【醫(yī)護指導】

1一般處理

（1）對于非感染性腹瀉，要從飲食調(diào)整入手，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、習慣和規(guī)律，停止吃不適宜的食物，多飲水及防止發(fā)生脫水，大部分病人即可自愈。特別要注意的是，使用抗生素不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉癥狀。

（2）對于感染性腹瀉，千萬不可自行用藥，要在醫(yī)生指導下使用抗生素。

2嬰幼兒腹瀉處理對嬰幼兒患腹瀉，更需要加以重視。

（1）對于腹瀉的小兒，應(yīng)特別注意預防脫水及脫水后及時進行糾正。對于輕、中度腹瀉，一般采用口服補液法，可采用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，沖開水后少量給病兒頻服；對于重度腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診斷和治療。

（2）小兒在腹瀉時一般均伴有腸道菌群的紊亂，可服用一些腸道微生態(tài)制劑如合生元、培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等，或腸黏膜保護劑如“斯密達”。腸道微生態(tài)制劑和腸黏膜保護劑可以幫助縮短腹瀉病程，效果良好。

（3）對于由于腸胃功能紊亂而腹瀉的病兒，只使用助消化藥還不夠，不妨在中醫(yī)指導下使用一些消食化積、疏風散寒、清熱利濕、健脾溫腎的中成藥，如脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等。如果病兒久瀉不愈或嘔吐、吃藥困難，可采用中藥敷臍的方法進行治療效果很好。

（4）在小兒腹瀉期間，父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感染。每次大便后應(yīng)及時為小兒更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰，并用溫開水沖洗肛門及周圍，預防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。天氣熱時可以暴露臀部，適當在臀部涂一些對皮膚有保護作用的油或油膏，如鞣酸軟膏、金霉素魚肝油等。

（5）如果小兒患的是感染性腹瀉，應(yīng)消毒隔離。小兒的餐具、奶瓶、水杯、玩具等要經(jīng)常消毒，盡量改用水杯或碗勺替代奶瓶，因為奶瓶容易污染，又不易清洗消毒，特別是膠制奶頭很容易被病菌污染而導致小兒腹瀉。衣物等要勤洗、勤曬。護理小兒時，應(yīng)勤洗手，保持手的清潔。

第十三節(jié) 便秘

【信號表現(xiàn)】糞便干燥堅硬，排便時伴有時間延長，難以排出，肛門墜脹、疼痛，或引起腹脹、腹痛、多屁、食欲不振、頭暈乏力等癥狀，正常的排便規(guī)律被打亂，排便次數(shù)減少，間隔時間延長，嚴重者排出的大便像羊屎樣（呈小球形顆粒狀），每周排便次數(shù)少于3次，并伴明顯排便困難。

【疾病指征】便秘與多種疾病的產(chǎn)生有關(guān)，大致有如下幾種。

1頭痛患偏頭痛的女性和血管性頭痛病人，常常有便秘癥狀。因便秘者體內(nèi)毒素吸收增加，導致血液混濁、血黏度增加、腦血管供血不良，易引發(fā)血管性頭痛和失眠、易怒、煩躁不安等癥狀。

2痤瘡青年中患痤瘡(青春痘)的男女均有，有便秘癥狀者占多數(shù)。便秘者過多吸收糞便中的有害物質(zhì)，就易患痤瘡。

3痔瘡有痔瘡者多便秘。便秘者在排便時要使勁屏氣，日長時久肛門周圍血管壓力增加，肛周血循環(huán)不良，容易發(fā)生靜脈曲張，引起痔瘡和痔瘡出血。

4膽結(jié)石正常人每天要從大便中排泄相當數(shù)量的膽固醇，而便秘者膽固醇的排泄受阻，易在膽囊中沉積形成膽結(jié)石，故便秘者患膽結(jié)石的非常多。

5心律不齊便秘者常擅自服用瀉藥，尤以大黃、元明粉、番瀉葉為多。特別是番瀉葉，用之不當可急瀉，引起脫水、虛脫。殊不知瀉藥易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。血鎂、血鉀下降會誘發(fā)早搏、心動過速等心律不齊。便秘者若兼有心臟病，濫用瀉藥會有潛在的生命危險。

6高血壓由于便秘使膽固醇排泄受阻，血液中膽固醇含量上升，血管易受膽固醇侵襲而發(fā)生硬化，血管硬化管徑變細，外周阻力增加便引發(fā)高血壓。老年高血壓病人還會因便秘，在排便時用力過猛而誘發(fā)中風。

7糖尿病糖尿病病人中，便秘者占多數(shù)。糖尿病病人喜食肉者較多，多吃肉易引起便秘；患糖尿病者運動量若不足，也容易引起便秘。

8腸癌大多數(shù)腸癌病人在發(fā)病前有較長一段時間的便秘史。嗜好肉食兼有便秘的人，腸癌的發(fā)病率是常人的1倍。糞便中有多種致癌物，如膽汁酸的分解物就有很強的滲透性和致癌力，便秘使腸道黏膜與致癌物的接觸時間增加，故腸癌發(fā)病率增高。

9乳腺癌過去認為乳腺癌的發(fā)病與乳罩有關(guān)，也有人認為與遺傳有關(guān)。其實，每周排便次數(shù)在兩次以下者，乳腺癌的發(fā)病率要比每日排便者高出5倍。肥胖婦女兼有便秘者，乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，乳腺癌病人手術(shù)后仍有便秘者，其癌癥復發(fā)率也比無便秘者高。

10肛結(jié)直腸并發(fā)癥長期的便秘可使腸道細菌發(fā)酵而產(chǎn)生的致癌物質(zhì)刺激腸黏膜上皮細胞，導致異形增生，易誘發(fā)癌變。便秘引起肛周疾病如直腸炎、肛裂等。因便秘，排便困難或糞便干燥，可直接引起或加重肛門直腸疾患。較硬的糞塊阻塞腸腔使腸腔狹窄及壓迫盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸蠕動，使直腸或結(jié)腸受壓而造成血液循環(huán)障礙，還可形成糞性潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔，也可發(fā)生結(jié)腸憩室、腸梗阻、胃腸神經(jīng)功能紊亂（如食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多等）。

11其他便秘也可誘發(fā)腸道外的并發(fā)癥，如腦卒中、大腦功能下降（記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍）、性生活障礙等，在肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中也起著重要的作用。因便秘而用力，增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心血管疾病發(fā)作也有逐年增多的趨勢，如誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。