高血壓也要“打假”

有些老人測血壓時發(fā)現血壓值很高，但吃降壓藥效果并不好，有時還越吃越難受，遇到這種情況可要當心了，因為高血壓也有假冒的，應該及時去醫(yī)院的心血管專科或高血壓門診，辨別高血壓的真?zhèn)巍?/p>

有少數人用血壓計測出來的血壓值很高，但實際上血壓可能是正常的，這在醫(yī)學上稱為“假性高血壓”，多發(fā)生于患動脈硬化的老年人。

徐浩 中日友好醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師血壓測量是指用血壓計從體外通過氣囊施加壓力于上臂的肱動脈，以阻斷血流，然后放氣監(jiān)聽動脈搏動音，聽到動脈搏動音時為收縮壓，動脈搏動音消失時為舒張壓。而動脈硬化的老年人，動脈壁像硬橡皮管子一樣，壓力不易阻斷血流，進而造成血壓測量值升高的假象，實際上動脈內的血壓可能是正常的。

動脈硬化愈嚴重，假性高血壓就愈顯著。如果盲目使用降壓藥物，會使正常血壓快速下降，反而會出現頭暈、胸悶等不良反應。因此，患動脈硬化的老年人要注意排除假性高血壓，尤其是服藥效果不好時，更要引起注意。判斷假性高血壓有一個簡便的方法，就是測量血壓時，打氣到200毫米汞柱左右，這時假性高血壓患者由于其動脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動脈，而正常情況下這時候觸摸不到橈動脈。如果有這種情況，就要盡早去心血管?？苹蚋哐獕洪T診進一步明確。

“過勞”是猝死的導火線

◎案例杭州某公司部門經理劉先生，連續(xù)幾天與客戶談生意至深夜，待最后一天送客戶離杭，回到家已是凌晨1點多。躺下后不久劉先生覺得胸悶，隨后出現持續(xù)性胸痛，近3點被送到醫(yī)院檢查發(fā)現是心肌梗死！幸好經緊急搶救，劉先生幸免于難。

據浙江省人民醫(yī)院心內科統(tǒng)計，如今中青年患者發(fā)生心肌梗死的明顯增多，最年輕的只有28歲。若不警惕，最直接的惡果是發(fā)生猝死。

專家在線

屈百鳴 浙江省人民醫(yī)院心內科主任不良生活習慣是心腦血管疾病年輕化的主要因素，“過勞”則是雪上加霜，是“猝死”的導火線。據對近年來200多名發(fā)生心肌梗死的中青年病人檢查了解發(fā)現，近六成有不良生活習慣。這個年齡段的人多為業(yè)務中堅，工作辛苦、壓力大，為消除壓力便抽煙、喝酒、高脂肪飲食且習慣于夜生活。久而久之，“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）不知不覺纏身。由于此年齡段尚屬機體功能的衰退初期，平時身體幾乎感覺不到任何不適和發(fā)病先兆，自恃身體健康，殊不知就埋下了“定時炸彈”，此時如過勞狀態(tài)超過生理極限或遇有突發(fā)應急事件刺激，就會造成心因性猝死的悲劇發(fā)生。

為了避免“三高”乃至猝死的發(fā)生，應該逐步建立健康的生活方式，在此基礎上，采用恰當的藥物治療，如控制血壓、降低血脂和控制血糖的藥物治療來降低心血管疾病危險。

四措施防中風后肩痛大約70%的中風偏癱患者伴有肩痛。由于肩痛，患者常常不能參加正常的康復訓練；肩痛妨礙了患者穿衣、清洗等日常生活活動。肩痛已經成為偏癱患者全面康復的一個主要障礙。預防肩痛的主要方法有：

(1)保持床上良好的體位。仰臥時要在患者肩部下方墊一個小枕或毛巾卷，給肩部良好的支撐，手臂伸直放在體側，手心朝上。健側臥（好的一邊在下面）時要在患者胸前放一個厚枕，高度同患側肩，將患側手臂向前伸直放在枕頭上。

患側臣、（好的一邊在上面）時要將患側手臂向前伸，避免患側肩部受壓，后背要用枕頭給予良好的支撐。

(2)坐或站時要避免患側手臂自然下垂，應該給予良好的支撐。坐位時可以將患側肘部和前臂放在前面的桌子上或側面的扶手上。站的時候要將手放在前面或側面的桌子上，保持肘伸直和手掌放平。

(3)堅持每天活動患側上肢的各個關節(jié)。家屬或護理人員要每天幫助患者做各個關節(jié)各個方向的活動，每個關節(jié)活動3～5次，每天3遍。注意動作要輕柔緩慢，切忌用力過猛，活動要在不引起疼痛的范圍內進行，切忌超出關節(jié)原有活動范圍和引起疼痛的活動?；颊咭部梢詫㈦p手交叉相握，用健手幫助患手做上舉活動，此活動可每天做多次。

(4)幫患者穿脫衣褲、清洗、站起等活動的時候，千萬不要牽拉患者患側的手臂，大多數肩痛都是不正確的護理和活動引起的，因此在護理當中要時刻牢記對患側肩部的保護。