若你患病與否跟運(yùn)氣好壞沒關(guān)系，也不是取決于遺傳基因，那么應(yīng)該跟“環(huán)境”──也就是你的習(xí)慣有關(guān)。有些國(guó)家的人之所以不易患某些疾病，會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗麄兩罡辉?、壓力不大或是擁有更好的醫(yī)療照護(hù)？

人們普遍的想法是，如果你生了病，醫(yī)生就會(huì)治好你。我們認(rèn)定醫(yī)生的職責(zé)就是增進(jìn)人們的健康，再加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此先進(jìn)，一定能找到疾病的療法。我們就來檢驗(yàn)一下這個(gè)想法。

為健保投入更多經(jīng)費(fèi)是解決之道嗎？

研究者會(huì)用一項(xiàng)名為“健康預(yù)期壽命（disability adjusted life expectancy，簡(jiǎn)稱DALE）”的評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)測(cè)國(guó)民可“健健康康活著”的平均年數(shù)的方式，來評(píng)估一個(gè)國(guó)家為醫(yī)療服務(wù)投入大筆經(jīng)費(fèi)的成效。

以希臘國(guó)民為例，他們的健康預(yù)期壽命為72.5歲，是發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中最高的。不過他們2000年的健保支出卻是發(fā)達(dá)國(guó)家中最低的──平均每個(gè)國(guó)民一年964美元。與希臘相反的是美國(guó)，美國(guó)國(guó)民的健康預(yù)期壽命為70歲，是發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中最短的，但健保支出卻最高，平均每人一年3724美元。英國(guó)每年人均支出比希臘高出100多美元，約為1193美元，但健康預(yù)期壽命也只有71.7歲。

同樣的，你也許會(huì)認(rèn)為，國(guó)民分配到的醫(yī)生比例越高，就會(huì)越長(zhǎng)壽，其實(shí)不然。以美國(guó)為例，每10萬人便可分配到300多位醫(yī)生，而美國(guó)人的平均壽命為71.5歲。在英格蘭，每10萬人只能分配到160位醫(yī)生，比美國(guó)少了將近一半，但英格蘭人的平均壽命卻比美國(guó)人稍長(zhǎng)，為72歲。意大利為550人，比美國(guó)還多，但國(guó)民的平均壽命卻與英格蘭相同。無論你怎么看，根據(jù)英國(guó)沃里克大學(xué)（University of Warwick）的經(jīng)濟(jì)學(xué)教授安德魯·奧斯華（Andrew Oswald）所言，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，一個(gè)國(guó)家的醫(yī)生數(shù)量跟國(guó)民壽命長(zhǎng)短并無關(guān)聯(lián)。

健康與健保

國(guó)民健康與否，之所以跟國(guó)家擁有多少醫(yī)生和為健保投入多少經(jīng)費(fèi)并無關(guān)聯(lián)，很可能是因?yàn)榻”Ｏ到y(tǒng)和醫(yī)生都無法完全掌握疾病的真正成因。這或許是因?yàn)橐粋€(gè)人在習(xí)醫(yī)過程中學(xué)到的是如何治療疾病，但對(duì)于什么是健康以及如何擁有它，知道得并不多。

貧窮當(dāng)然是影響健康的一大因素，而其他重要因素，例如不良的飲食習(xí)慣、抽煙、過量飲酒還有壓力等，在弱勢(shì)群體中的情況通常更為嚴(yán)重。不過在21世紀(jì)備受人們關(guān)注的疾病，卻常見于物質(zhì)生活富裕的國(guó)家，而非那些貧窮的國(guó)家?？磥?1世紀(jì)的生活方式和飲食習(xí)慣似乎較容易導(dǎo)致我們生病。世界衛(wèi)生組織表示，在全球，肥胖比營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)健康構(gòu)成的威脅更大。