以哈肯為代表的那一時(shí)期外科醫(yī)生的貢獻(xiàn)，為現(xiàn)代心臟外科的誕生和發(fā)展做了重要的前期鋪墊，甚至有人認(rèn)為這些前期工作簡直就是B-T分流術(shù)得以確立的催化劑。

不過，比爾羅特的“魔咒”好像仍然在起作用，一直到B-T分流術(shù)確立為止，外科醫(yī)生的手仍只能停留在心臟之外，無法打開心臟進(jìn)入其內(nèi)部進(jìn)行確切的修復(fù)。心臟的外壁仿佛是一個(gè)不可逾越的解剖壁壘，阻擋著外科醫(yī)生的手術(shù)刀……于是，每天仍有大量的病人因?yàn)槟承┬呐K疾病而在絕望中死去。真沒有辦法讓手術(shù)刀進(jìn)入心臟內(nèi)部糾治病變嗎？

19世紀(jì)晚期，美國外科醫(yī)生威廉·斯圖爾特·霍爾斯特德（William Stewart Halsted，1852—1922）提出了著名的無血術(shù)野手術(shù)原則：

“只有充分的暴露、仔細(xì)的止血才可以給外科醫(yī)生必要的冷靜，使他們可以在手術(shù)臺(tái)上清晰地思考，有序地操作?！?/p>

這，是外科雷打不動(dòng)的金科玉律。然而對維持機(jī)體的生命來說，對心臟完整性的任何損害都將帶來災(zāi)難性的后果。面對跳動(dòng)的心臟，涌動(dòng)的血流，如何才能安全地打開心臟外壁，又沒有血流的干擾呢？這看起來似乎不可能完成的任務(wù)，使當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)外科醫(yī)生敬而遠(yuǎn)之。只有那些具有出類拔萃的智慧和勇氣的人，才會(huì)思考如何突破這層解剖壁壘的問題。

包括哈肯在內(nèi)，許多心臟外科的先行者為糾治心臟問題，發(fā)展出了富有創(chuàng)造性的閉式手術(shù)方法。但這畢竟是通過心臟之外的途徑去試圖處理心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，很有一些隔山打牛的盲目?？p合的效果醫(yī)生根本看不到，只有靠手指尖在里面才能大致感知，不知道得有多少手指在那個(gè)時(shí)期被扎傷。

非常遺憾的是，這一系列方法并不可靠。初期的手術(shù)死亡率很高，雖然在后期死亡率開始下降，也確實(shí)有很多患者的生存質(zhì)量因此而獲得了改善。但由于顯而易見的局限性，這種不乏粗糙且危險(xiǎn)的嘗試，注定只能是階段性的產(chǎn)物。如今這部分術(shù)式基本都已被臨床淘汰了，但這些探索者的足跡不應(yīng)該為后人忽略。

我們應(yīng)該明白，現(xiàn)代心外科的發(fā)端是以20世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展為重要背景的，沒有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和診查手段的進(jìn)步，時(shí)代就不會(huì)產(chǎn)生心臟外科發(fā)展的需要。試想如果人們干脆不曾認(rèn)清某些疾病的本質(zhì)，又何談?wù)_的治療呢？這個(gè)需要大師的時(shí)代，呼喚著那些不甘平庸的人們迎難而上。威爾弗雷德·戈登·比奇洛（Wilfred Gordon Bigelow，1913—2005）就是其中之一，他為外科醫(yī)生最終進(jìn)入心臟內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)作出了極為重要的貢獻(xiàn)。