第一章 必須知道的用藥常識(shí)

藥本來是用來救治生命的特殊商品，不該隨意亂用。但當(dāng)下，看一個(gè)普通的感冒，都可能從醫(yī)院帶回來四五種藥。這種泛濫的“大處方”，完全將“是藥三分毒”的古訓(xùn)拋在了腦后，導(dǎo)致中國(guó)老百姓成為濫用抗生素等不良醫(yī)療行為的直接受害者，使得藥品不僅偏離了它的實(shí)際用途，而且成了摧殘百姓健康的無形殺手。

抗生素是把雙刃劍：殺敵一萬，自損三千

抗生素中的“原子彈”怎么可以在藥店隨便買

北京某著名三甲醫(yī)院泌尿科的老劉大夫發(fā)布過這樣一條微博：“今天一個(gè)尿路感染的病人來找我，說在藥店買到一種好藥，拿出來給我看。我當(dāng)時(shí)傻了：法羅培南鈉片，這就是傳說中所謂的口服‘泰能’。在目前藥店隨便可以買到抗生素的情況下，真不知國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的那些人批準(zhǔn)口服碳青霉烯類抗生素上市是什么居心？！”在這條微博下面的評(píng)論里，醫(yī)務(wù)人員驚呼聲一片，普通公眾則一頭霧水，不斷詢問：“這藥怎么了？為什么老百姓在藥店買到這個(gè)藥會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員如此憤怒？”

解釋這個(gè)，要從抗生素的濫用和抗生素的分級(jí)使用談起。簡(jiǎn)單說，抗生素濫用可能會(huì)導(dǎo)致超級(jí)耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，超級(jí)耐藥細(xì)菌一旦泛濫，將可能沒有任何抗生素可以治療它，人類將有可能回到抗生素產(chǎn)生之前那個(gè)感染性疾病肆意橫行的年代，一個(gè)普普通通的肺炎都會(huì)奪去人的生命。為避免這種情況發(fā)生，從2012年8月份開始，我們國(guó)家對(duì)醫(yī)院抗生素的使用進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，將不同種類抗生素（注：醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為“抗菌藥物”）分三級(jí)管理（注：各地區(qū)的抗菌藥物分級(jí)管理會(huì)有不同，本書第230頁(yè)附錄1《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理》僅供參考），賦予不同資歷的醫(yī)生開不同級(jí)別抗生素的權(quán)限。

一級(jí)抗生素指那些經(jīng)過臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗生素。這一級(jí)別的抗生素被稱為“非限制使用抗生素”，有處方權(quán)的醫(yī)生都可以開。

二級(jí)抗生素與非限制使用抗生素相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌的耐藥性、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不適合作為非限制抗生素使用，被稱為“限制使用抗生素”。當(dāng)患者需要應(yīng)用限制使用抗生素時(shí)，要根據(jù)該類藥物適應(yīng)證使用，并要接受主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員的監(jiān)督檢查。