從參加工作至今，我是眼看著腹腔鏡在協(xié)和婦產(chǎn)科以及整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)界逐漸發(fā)展起來(lái)的。腹腔鏡進(jìn)入?yún)f(xié)和婦產(chǎn)科的最開(kāi)始，只有幾個(gè)醫(yī)生有資格使用腹腔鏡，而且有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士管理器械，大多數(shù)醫(yī)生以及夜班急診是根本無(wú)權(quán)拿出來(lái)使用的。同時(shí)，因?yàn)槠餍涤邢蓿静贿^(guò)關(guān)，有肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的病人也無(wú)法享受腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)。后來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步和資金的增長(zhǎng)，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為感染病人準(zhǔn)備了一套腹腔鏡器械和專(zhuān)門(mén)進(jìn)行特殊消毒的設(shè)備。目前，任何時(shí)候，在協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，任何一位主治醫(yī)生以上職稱(chēng)的醫(yī)生都有能力為病人提供微創(chuàng)手術(shù)治療。

清點(diǎn)了所有紗布、手術(shù)器械后，車(chē)娜帶著我一起縫合了腹膜，對(duì)合了腹直肌，又縫合了對(duì)于整個(gè)傷口愈合至關(guān)重要的筋膜層。一邊縫合我一邊問(wèn)楊老師剛才一直困惑但是沒(méi)有機(jī)會(huì)問(wèn)的問(wèn)題：“這么重的內(nèi)出血休克病人，按照常規(guī)應(yīng)該采取縱切口，為什么您做了橫切口？”

“那還用問(wèn)，橫切口漂亮啊，所有腹部切口中橫切口是最順應(yīng)人類(lèi)自然皮紋生長(zhǎng)方向的開(kāi)刀方式，也是手術(shù)后最有利于切口愈合的。病人疼痛小，疤痕纖細(xì)美觀，要是病人不是疤痕體質(zhì)，而且毛發(fā)茂盛，橫切口的傷口愈合后只是淺淺一道線，甚至可以隱藏在陰毛中完全看不見(jiàn)，病人將來(lái)還能穿比基尼呢?！?/p>

“橫切口雖然好，但是比縱切口耗費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)啊，操作也相對(duì)復(fù)雜，記得外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，老師說(shuō)為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間，急診大出血病人都應(yīng)該選擇縱行探查切口?！?/p>

“你丫理論學(xué)得還真不賴，動(dòng)不動(dòng)就一套一套地考老師，是個(gè)好學(xué)生，怪不得老郎今年收了你這個(gè)小本科生當(dāng)住院大夫。有句話不太中聽(tīng)，但是我得說(shuō)給你聽(tīng)，那就是‘住院大夫什么都懂，但是什么也不會(huì)干’。橫切口的操作確實(shí)稍顯復(fù)雜，但那也分手術(shù)是誰(shuí)來(lái)做，你姐姐我做橫切口剖腹產(chǎn)的速度在全科里也是數(shù)一數(shù)二，這邊兒我把孩子和胎盤(pán)都撈出來(lái)了，隔壁手潮的主兒就算做縱切口，還沒(méi)打開(kāi)腹膜看到子宮什么樣兒呢?！?/p>

“如何在保證美觀和爭(zhēng)取搶救時(shí)間之間求得平衡呢？”

“大前提你是要明白的，保證美觀不能以耽誤搶救病人為代價(jià)，要是病人死了，傷口再漂亮有屁用。我選橫切口一是因?yàn)槲覍?duì)自己的技術(shù)有信心，二是病人的病史你已經(jīng)審得一清二楚了，肚子里頭的出血除了宮外孕沒(méi)跑兒，我心中有數(shù)才敢橫著切的。要是不能除外惡性腫瘤的破裂出血，或者復(fù)雜情況下還是需要做縱行探查切口的。安全永遠(yuǎn)是第一位，在此基礎(chǔ)上再追求美觀?！?/p>

“我明白了，要綜合考慮多方面因素對(duì)吧？”

“對(duì)，將來(lái)你也會(huì)做主治大夫，也要自己拿主意，除了要了解病人和病情，更要知道自己幾斤幾兩，不能什么都跟別人學(xué)，量力而行最重要，別看別人可以，換了你可能就不可以。以后就看你自己的本事了，否則幾次不良事件之后，你就會(huì)被停掉手術(shù)，再也沒(méi)有瞎做主、亂當(dāng)家的權(quán)力和機(jī)會(huì)了?！?/p>

車(chē)娜說(shuō)這些話時(shí)，雖然言語(yǔ)中不無(wú)傲慢偏激和盛氣凌人，但我想這都是人家多年來(lái)血雨腥風(fēng)的積累和沉淀，人家就是有資格這么牛。所以，在心里我是除了佩服還是佩服，將這些默默記在心中，希望將來(lái)也成長(zhǎng)為這么牛的人。