她的理想比我遠(yuǎn)大,雖然我不知道她在追求什么,但是我知道我的追求是什么。我的愿望就是不挨領(lǐng)導(dǎo)罵,敲完了堂鑼,曲線滿意了,孕婦高興了,她好我也好。什么面子不面子的,一個(gè)月才賺800塊錢的人,就是一個(gè)光腳的,有什么面子。
假臨產(chǎn),也叫先兆臨產(chǎn),是生孩子之前子宮的準(zhǔn)備活動(dòng)。人世間萬(wàn)事萬(wàn)物都非一蹴而就,傳說(shuō)中一次勝過(guò)一次的陣痛、能把孩子從媽媽肚子里擠出來(lái)的宮縮絕不是聽誰(shuí)一聲令下就排山倒海涌來(lái)的,子宮需要進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng),甚至預(yù)演。
生孩子到底是怎么回事,分娩這件事到底是如何發(fā)動(dòng)的?到底是誰(shuí)下的準(zhǔn)生令,子宮下段如何就從一個(gè)狹小的管狀結(jié)構(gòu)一點(diǎn)一點(diǎn)變成一個(gè)長(zhǎng)桶形的康莊大道讓胎兒通過(guò)?宮頸口怎么就從針尖樣的一個(gè)小眼兒一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)張到10公分允許胎兒娩出的?各路學(xué)者提出的學(xué)說(shuō)紛紜,有子宮下段宮頸成熟學(xué)說(shuō)、神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌控制學(xué)說(shuō)乃至機(jī)械性理論都搞出來(lái)了,近年來(lái)風(fēng)頭正勁的是妊娠穩(wěn)定失衡學(xué)說(shuō)和縮宮素誘導(dǎo)學(xué)說(shuō),產(chǎn)科學(xué)界開大會(huì)大吵,開小會(huì)小吵,吵來(lái)吵去,誰(shuí)也不服誰(shuí),總之,目前還沒(méi)完全弄明白生孩子是咋回事。
大家看了一定很失望,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),怎么連生孩子都沒(méi)整明白呢?是的,綜觀內(nèi)外婦兒四大科,還有耳鼻喉科、眼科、傳染病科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、口腔科、皮膚性病科一共七小科,林林總總成千上萬(wàn)種疾病,真的沒(méi)有多少疾病的發(fā)病機(jī)制是清楚的。醫(yī)學(xué),有太多的未知。我們摸黑前行,無(wú)數(shù)人吶喊、助威和加油,但是,他們的手里同樣沒(méi)有火把。
隨著寶寶一天天成熟,預(yù)產(chǎn)期臨近,孕婦常會(huì)感覺(jué)到不規(guī)律的宮縮,其實(shí)這種子宮的收縮從懷孕的1214周就開始了。隨著妊娠周數(shù)的增加,收縮的頻率和幅度也相應(yīng)增加,特點(diǎn)是有一搭沒(méi)一搭,強(qiáng)度很弱,經(jīng)常是不被發(fā)覺(jué)的,孕婦也不覺(jué)得痛,宮頸也不會(huì)有擴(kuò)張等變化,國(guó)外教科書中稱之為希氏宮縮(Braxton Hicks contraction)。晚孕期間,孕婦開始能夠感覺(jué)到肚子一陣陣發(fā)緊,有時(shí)候也會(huì)有下腹部的輕微脹痛感,但是強(qiáng)度不會(huì)越來(lái)越強(qiáng),常于夜間出現(xiàn),多不影響孕婦入睡,清晨自然消失。
第一夜,我就成功地把一個(gè)先兆臨產(chǎn),也就是假臨產(chǎn)的大肚子收住院了。大肚子辦住院手續(xù)的時(shí)候還肚子疼呢,住進(jìn)待產(chǎn)室后就呼呼大睡,第二天還一臉從容地和查房的許教授說(shuō):“教授您早啊,我昨晚睡得不錯(cuò)。”
教授轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái),先讓我當(dāng)著大伙的面背一遍什么是臨產(chǎn)。我背得挺流利。她讓我再背一遍什么是假臨產(chǎn),我也答上了。本以為背得好就能逃過(guò)去呢,后來(lái)才回過(guò)味兒來(lái),許老太就等著我對(duì)答如流呢,要是連理論都背不出來(lái),老人家估計(jì)都沒(méi)心思罵我了,我得直接夾包走人了,哪兒來(lái)的回哪兒去。
許老太又讓我背了一遍鑒別診斷,如何識(shí)別真要生的孕婦收入院,如何識(shí)別干打雷不下雨的孕婦勸她先回家觀察。這我也背出來(lái)了。許老太問(wèn)我:“小張大夫,理論學(xué)得不錯(cuò),那你說(shuō)這個(gè)孕婦是假臨產(chǎn),還是真臨產(chǎn)???”我憋得滿臉通紅,不敢吱聲兒。
“真正臨產(chǎn)需要具備三大要素,一是子宮規(guī)律收縮,5分鐘至少要有一次肚子疼,每次宮縮不少于30秒,進(jìn)入第二產(chǎn)程后,10分鐘內(nèi)通常要有三次宮縮,另外兩大要素就是宮頸口的擴(kuò)張和胎先露的下降。”