第1章　超越創(chuàng)傷與成癮，路在腳下

發(fā)生在我身上的事并不能定義我是誰。我的本質(zhì)，是我選擇成為的樣子。

——卡爾·古斯塔夫·榮格（Carl Gustav Jung），20世紀(jì)瑞士精神病學(xué)家、作家

你能夠從創(chuàng)傷和成癮中恢復(fù)過來。做到這一點(diǎn)的人曾這樣說過：

與成癮癥狀（或創(chuàng)傷）共存，“就像在一葉扁舟上長大。你腳下的地面總是在晃動，在那些風(fēng)平浪靜的時候，有時你能學(xué)著站起身來，但有時這簡直比登天還難，你唯有老老實(shí)實(shí)地躺著，緊緊抓住些什么以求茍延殘喘。說到復(fù)原……那就好比被海浪沖上岸邊，站在堅(jiān)實(shí)的大地上。即便終有一天能夠腳踏實(shí)地，你也需要緩一緩，才能不感到眩暈，不用去努力保持平衡，因?yàn)槟鞘悄闼奈ㄒ坏氖虑椤ｊ懙厣系娜丝匆娔闫疵プ跅U的樣子，可能會覺得你瘋了，因?yàn)樗麄兘K其一生都活在陸地上，并不能理解那種不由自主、天旋地轉(zhuǎn)的感覺。不過隨著時間漸漸過去，你會逐漸站穩(wěn)腳跟，不再搖搖晃晃地試圖站直身體。然后，你在某天醒來的時候會發(fā)覺自己終于能在陸地上走直線了。你會一直記得那種顛簸，以及學(xué)著走路的經(jīng)歷，但你終將學(xué)會站直身體，行走于那些‘陸上居民’之中”。

——來自www.soberrecovery.com

“復(fù)原期的生活就像逐漸學(xué)會從一場漫長的噩夢中醒來，就像漸漸發(fā)現(xiàn)暗淡無光的日子逐漸遠(yuǎn)去，取而代之的是溫暖、豐富多彩的全新體驗(yàn)，充滿了意義與愉悅?！?/p>

你所背負(fù)的情緒痛苦，即便時日已久，依然能成為成長的種子。

創(chuàng)傷與成癮

在全世界人所面臨的問題中，創(chuàng)傷與成癮是其中兩個最難以應(yīng)對且最為普遍的問題。

創(chuàng)傷即“傷痛”

創(chuàng)傷（trauma）一詞來自希臘語，意指“傷痛”，這個詞生動地描繪了創(chuàng)傷帶給我們的感覺。它是一個嚴(yán)重的、討厭的、有害的事件，它會帶來長期的痛苦。傷痛可以是肉體上的，也可以是情緒上的，或兩者兼有。大多數(shù)人在一生中都至少會承受一種傷痛，而對于有的人來說，他們承受得更多。

根據(jù)美國精神病學(xué)會（2013）的定義，創(chuàng)傷是指如下身體傷害事件：

·車禍

·性侵

·軍事戰(zhàn)斗

·肢體暴力

·火災(zāi)

·颶風(fēng)、龍卷風(fēng)或其他自然災(zāi)害

·恐怖襲擊

·威脅生命的傷病

·親密之人突然去世

·工傷事故

·家庭暴力

自從炸彈爆炸的那一刻起，我的腦海中就充斥著那天的畫面和聲音。不論我在做什么，這些東西都會不斷地在我的腦海中重現(xiàn)。

——保羅·希斯（Paul Heath），俄克拉何馬城炸彈襲擊幸存者，出自《學(xué)著活過1995年4月19日的上午9：02》（Learning to Live Past 9：02 am，April 19，1995），凱瑟琳·?？怂够魻枺↘athryn Foxhall）著

創(chuàng)傷也指那些本質(zhì)上并不對身體造成傷害，但令人極度不安的經(jīng)歷：

·情感虐待

·霸凌

·由患有精神病的父母撫養(yǎng)長大

·忽視

·遺棄

·無家可歸

·重大喪失

·嚴(yán)重的社會排斥

·持續(xù)的重大壓力，例如慢性疼痛、貧窮或歧視

你有過創(chuàng)傷嗎？

創(chuàng)傷發(fā)生的方式也至關(guān)重要。它可能：

·發(fā)生在一個人身上，或者發(fā)生于一個群體。種族滅絕和奴役會讓整個文明經(jīng)歷創(chuàng)傷，這種情感創(chuàng)傷會在數(shù)代人之間延續(xù)。

·發(fā)生在支持性的環(huán)境中，或者發(fā)生在殘酷的環(huán)境中。羞辱、沉默、背叛以及指責(zé)會加劇創(chuàng)傷的影響。

·是親身經(jīng)歷的、被目睹的，或讓人覺得受到威脅。例如，孩子可能會看到施加于父母的暴力。

·只發(fā)生過一次，或經(jīng)常發(fā)生。有的人會說“數(shù)不清有多少次了”。

不論你的創(chuàng)傷過往是什么樣的，你都能學(xué)到應(yīng)對它的新方法。你無法改寫過去，但你能改變自己看待它的方式。

成癮即“欲罷不能”

成癮（addiction）來自拉丁語詞根，意為“奴役”，這個詞完美地描述了嚴(yán)重成癮的體驗(yàn)。但成癮的癥狀可以是輕度、中度或重度的，你也許有成癮問題，但并不一定會符合“癮君子”的形象。成癮問題可能會在不知不覺中纏上你。他人可能會比你更早發(fā)現(xiàn)問題。你也可能會有尚未全面爆發(fā)的成癮問題。

大致而言，成癮是指你不斷地做某件事，即便這種行為對你有害。就像即便醫(yī)生叫你戒酒，你仍貪杯不止；即便出軌會毀掉你的親密關(guān)系，你仍不斷地拈花惹草。沒有成癮的人會因健康、財(cái)務(wù)和親密關(guān)系的原因而制止自己，但有成癮問題的人會不斷重復(fù)那些行為。他們可能也想停手，卻欲罷不能。他們覺得越來越控制不住自己，或者他們并不認(rèn)為那是什么問題，即便事實(shí)已經(jīng)證明那問題不小。

在那偶爾幾次我停下來審視自己的時候，我發(fā)現(xiàn)自己日復(fù)一日地花了無數(shù)時間，就坐在那兒看色情影片。多年來，我在與世隔絕的孤獨(dú)中虛度了不知多少時光，而沒有去真正地享受“生活”。在大多數(shù)日子里，我總是迫不及待地等待下班，這樣我就能回家看片兒了。誰要是說這不是問題，那他真該來過幾天我的生活試試……我對什么是擁有一段真正的親密關(guān)系一無所知，因?yàn)槲抑惑w驗(yàn)過視頻網(wǎng)戀和色情影片。

——出自《無盡的欲望：數(shù)字時代的性成癮》（Always Turned On：Sex Addiction in the Digital Age），羅伯特·魏斯（Robert Weiss）和珍妮弗·P.施耐德（Jennifer P.Schneider）著

物質(zhì)^[1]成癮（酒精或毒品）是最常見的，也是被研究最多的成癮問題。它的正式名稱是物質(zhì)使用障礙（substance use disorder），有15%的人會在他們的一生中產(chǎn)生這種問題。在美國，物質(zhì)使用障礙是僅次于抑郁的第二常見的心理問題。在美國，死于吸毒過量的人比死于車禍和槍擊的人更多。

人們也可能對各式各樣的行為上癮，包括賭博、色情、性、工作、食物、花錢或購物、電子產(chǎn)品（例如電視、互聯(lián)網(wǎng)、短信以及游戲）、憤怒、暴力、自殘（例如割傷和燒傷自己），以及與身體有關(guān)的行為（例如整形手術(shù)、文身、美黑^[2]或運(yùn)動）。這些行為成癮（behavioral addiction）得到的關(guān)注越來越多，因?yàn)樗鼈兒臀镔|(zhì)成癮有許多共同特點(diǎn)。

你有哪些想要戒除的行為嗎？諸如飲酒、吸毒、賭博、進(jìn)食、花錢或者其他行為。

聯(lián)結(jié)創(chuàng)傷與成癮的新視角

近年來取得的一項(xiàng)重大突破是：我們理解了創(chuàng)傷與成癮發(fā)生在同一個人身上的情況有多么常見。

有時創(chuàng)傷會導(dǎo)致成癮，有時成癮會導(dǎo)致創(chuàng)傷，有時兩者同時發(fā)生。對于大多數(shù)人來說，他們先遭遇創(chuàng)傷，然后成癮——通常是在嘗試應(yīng)對情緒或身體痛苦的時候成癮。這種模式在歷史上比比皆是，包括一位19世紀(jì)的著名作家所記錄的內(nèi)容：

我從我時常放縱沉溺的感官刺激中得不到任何樂趣。我拋卻生命、名譽(yù)和理智去追尋的并不是快樂。我這么做，只是孤注一擲，企圖逃避痛苦的回憶……逃避那難以承受的孤獨(dú)，以及對某種詭異的、即將到來的厄運(yùn)的恐懼。

——出自埃德加·愛倫·坡（Edgar Allan Poe）的信件

人們在深受苦痛折磨時試圖做些什么來讓自己好受些，這再正常不過了。一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的人可能會靠喝酒來應(yīng)對噩夢，或者靠尋歡作樂來撫慰內(nèi)心的痛苦。人們?yōu)E用藥物，賭博，暴飲暴食，埋首工作，揮金如土，僅僅是因?yàn)樗麄兿霌Q個感受。他們可能想要增加某些感受，例如精力充沛、喜悅或平靜；或者他們想減少某些感受，例如憤怒、傷痛、孤獨(dú)或自我憎恨。創(chuàng)傷讓感受失去了平衡。你可能會變得毫無感受（麻木），或者感受太多（不堪重負(fù)），或者你會在這兩者之間來回轉(zhuǎn)變。成癮行為能夠在短期內(nèi)“解決”創(chuàng)傷問題，但從長期來看，它的后果是毀滅性的。

對于那些不理解的人來說，他們通常把成癮看作壞的行為，而不會從更深層的角度將其看作應(yīng)對的方式。事實(shí)上，即使成癮行為會造成問題，但它也許在當(dāng)下仍是較為安全的選擇。有的人會說，飲酒或吸毒能讓他們平靜下來而不會自殺，或幫他們?nèi)淌軣o法逃離的虐待。

珍妮弗說：“在我出意外后，如果沒有吸毒，我可能已經(jīng)自殺了。那天晚上的一顆流彈永遠(yuǎn)改變了我的生命軌跡。自從我的大腦受傷后，我想了很多關(guān)于自己生命的事——我的選擇、吸毒、我承受的可怕風(fēng)險(xiǎn)，以及我毫無畏懼的心態(tài)。我曾搭上飛機(jī)搬到舉目無親的外國，因?yàn)槲矣X得始終有一種看不見的驅(qū)動力在我耳邊低語，‘除了當(dāng)下，你一無所有’?！?/p>

現(xiàn)在我們的目標(biāo)是找到應(yīng)對創(chuàng)傷的方式，這樣你將不必再依賴成癮行為。但你依然可以紀(jì)念你所經(jīng)歷的過去，紀(jì)念那些你在情緒和身體創(chuàng)傷中曾賴以生存的努力。

復(fù)原前vs.復(fù)原中

看看人們在復(fù)原前和復(fù)原中所說的話有什么不同。

復(fù)原前

“過去的記憶不斷困擾著我。”“我在晚上只有喝酒才能睡著?！薄拔铱偸怯蟹N傷害自己的沖動。”“我感到麻木不仁。”“我不會照顧好自己的身體?！薄拔彝春拮约骸！薄拔椅緯r，就沒那么憤怒了?！薄拔液涂偸谴蛭业陌閭H在一起?！?/p>

“當(dāng)那些記憶重現(xiàn)的時候，我依靠賭博平靜下來。”“只有吸了可卡因，我才能感受到性欲。”“只有喝酒，我才能抑制自殺的沖動。”“吸食海洛因是我照料自己的唯一方式?！薄拔乙缓染疲涂拊V所有發(fā)生在我身上的事?！薄爸挥形静拍茏屛也蝗セ叵脒^去?！薄拔矣X得自己的人生是一場徹頭徹尾的失敗?！薄氨╋嫳┦衬茏屛腋杏X好些?！?/p>

這些話對你來說耳熟嗎？

復(fù)原中

“我不再害怕回憶。”“當(dāng)我再次感到吸毒的渴望時，我能讓那感覺自行過去?！薄拔腋朴谶x擇那些對我好的人?！薄拔也辉匐S時都感到生氣了?！薄澳切┐蚩逦业氖?，過去會讓我抑郁地躺在床上好幾天，而我現(xiàn)在能處理這些事了。”“我能在產(chǎn)生性欲時不再誘發(fā)成癮（或創(chuàng)傷）。”“我發(fā)現(xiàn)不需要與他人針鋒相對，我也能被關(guān)注、被理解。”“如今我把我的成癮問題看作一種疾病。”“這是第一次我能真正原諒自己。我真切地感受到原諒，而不是說說而已?！薄拔抑牢沂钦l了，我對自己不再感到陌生?！薄拔夷苷疹櫤米约旱纳眢w了?！薄耙?yàn)槲夷芨玫卣樟献约海晕易兂闪艘粋€更好的母親。”“我不再把秘密藏在心中?！薄拔椰F(xiàn)在明白我沒必要忍受那么多痛苦?！薄霸谀敲撮L的時間里，我意志消沉，痛恨自己，而現(xiàn)在我振作起來了，我不會把這種狀態(tài)視為理所當(dāng)然。我對自己感到欣賞和感激。”“我能說出自己的需求，而不會大發(fā)脾氣。”“現(xiàn)在身邊的人對我來說，遠(yuǎn)比毒品重要?！?/p>

你希望自己能說出以上哪句話？

舊的看法——分裂的領(lǐng)域：創(chuàng)傷或成癮

想象自己因成癮問題尋求專業(yè)幫助，并且你過去還有過痛苦的創(chuàng)傷——也許是幼年受到的身體、性和情感方面的虐待，嚴(yán)重的車禍，或者是戰(zhàn)火的創(chuàng)傷。在傳統(tǒng)的成癮治療方法中，你可能會被告誡“先戒毒、戒酒”或“安心做成癮復(fù)原”。你可能會想，“沒人愿意聽我身上發(fā)生了什么”“我太軟弱了，才會對過去耿耿于懷”，或者“也許我的經(jīng)歷沒那么重要”。也許有很多充滿愛心的人愿意幫忙，但他們接受的訓(xùn)練是對創(chuàng)傷避而不談。

如果你有創(chuàng)傷問題，遇到的情況也是一樣的：你可能會進(jìn)入一個心理健康治療項(xiàng)目，那里的工作人員絕不會問及你的成癮問題，除非它很嚴(yán)重，而在那種情況下，他們會把你轉(zhuǎn)診到成癮復(fù)原項(xiàng)目去。他們可能會說：“先控制住成癮問題，然后你再回來吧。”這樣的信息可能會讓你進(jìn)退維谷，既不能成功地應(yīng)對創(chuàng)傷，也無法改善成癮。一名年輕的女士錢德拉說：“為了進(jìn)入創(chuàng)傷治療項(xiàng)目，我不得不隱瞞自己的成癮問題。我之所以撒謊，是因?yàn)槲抑廊绻恢委焺?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD），我物質(zhì)濫用的問題永遠(yuǎn)好不了。”

長久以來，創(chuàng)傷復(fù)原和成癮復(fù)原是兩個分裂的領(lǐng)域，時至今日，在很大程度上仍是如此。這兩個領(lǐng)域擁有各自的專業(yè)人員、慣例文化、經(jīng)費(fèi)來源。同時面臨創(chuàng)傷和成癮問題的人可能會迷失在這兩個領(lǐng)域的鴻溝中，他們因?yàn)樵谀硞€領(lǐng)域里問題太嚴(yán)重，而被另一個領(lǐng)域拒絕。

現(xiàn)在請?jiān)囅胍环N新的做法：你參與了一個既考慮創(chuàng)傷又考慮成癮問題的復(fù)原項(xiàng)目。從一開始，工作人員就詢問你創(chuàng)傷和成癮的情況，而且他們很了解這兩者如何相互影響。你能夠開放地面對這兩種問題，并學(xué)到同時應(yīng)對創(chuàng)傷和成癮的技能，而不會顧此失彼。你可能覺得被人理解，并且有更大的動力參與到治療中去。“那感覺就像拼圖，始終有一塊不知道在哪兒，而現(xiàn)在我終于感覺圓滿了?！币晃贿@類項(xiàng)目的參與者如是說。

請注意舊方法和新方法之間的差別：

如果你同時有創(chuàng)傷和成癮問題，那么在復(fù)原的過程中，會有一個重要的時刻，即你看清這兩者之間聯(lián)系的時候。此時你會敞開心胸，找到前進(jìn)的方向。你會重新講述一個關(guān)于“我是誰”的故事。

螺旋上升

因?yàn)閯?chuàng)傷和成癮是緊密聯(lián)系的，所以它們各自的復(fù)原過程也同樣如此。如果采用適當(dāng)?shù)膹?fù)原技術(shù)，你就能夠一箭雙雕，這比單獨(dú)聚焦于某個問題更加有效。

你能借此創(chuàng)造一個螺旋上升的良性循環(huán)：一個問題的改善有助于減輕另一個問題。其實(shí)，研究表明，如果同時有創(chuàng)傷和成癮問題的人可以選擇，他們更愿意同時對這兩個問題進(jìn)行治療。

你如何看待本章開篇的名言？

現(xiàn)在什么能讓你充滿希望？

復(fù)原之聲

莉莉：“值得過的生活”

莉莉小時候曾遭受過虐待，她染上了毒癮，一直到她30多歲。“長久以來，我從不去回想我的往事。過去的一切都很模糊。我生活的唯一目標(biāo)就是遺忘?，F(xiàn)在我終于找到了引路的燈塔。當(dāng)我的毒癮或酒癮發(fā)作時，這就意味著我應(yīng)當(dāng)去關(guān)注自己生活中正在發(fā)生的某些事情，這就在提醒我要面對自己的過去，也是一個應(yīng)當(dāng)做出改變的信號：改變我的生命故事，并學(xué)著照顧好自己。我花了很長時間才有了這個領(lǐng)悟。我過去看不到創(chuàng)傷和成癮之間的聯(lián)系，因?yàn)楫?dāng)我深陷其中時，這實(shí)在是太難了。在創(chuàng)傷事件發(fā)生時，我無處可逃；我之所以戒不掉毒品，是因?yàn)樵诋?dāng)時看來，好像是毒品救了我的命。我后來接受了成癮治療，那有所幫助，但無助于我的傷痛。他們告訴我先別談那些事兒，晚些時候再說?？蓪ξ襾碚f，‘晚些時候’就不知是猴年馬月了。最后我找到了一個咨詢師，他能同時幫助我處理這兩方面的問題。他非常關(guān)心我，給了我很多可以嘗試的方法，有許多和本書中的方法相似。我下定決心去盡我所能地學(xué)習(xí)。但這并不是一帆風(fēng)順的，我仍然隱瞞了一些秘密，我戒了酒，但在吸毒上撒了謊；有時我做了有關(guān)創(chuàng)傷的噩夢，又會開始酗酒。但隨著時間的流逝，我變得越來越堅(jiān)強(qiáng)、誠實(shí)。在我看來，本章開篇的名言抓住了復(fù)原的精要——沒錯，生活中總會有痛苦，但我能做出選擇，為自己帶來渴求的一切：愛、美好的人、節(jié)制，以及享受生活的奇遇，隨遇而安。我不能改變過去，但我過上了值得過的生活?！?/p>

[1] 本書所提到的“物質(zhì)”即“精神活性物質(zhì)”，通常指酒精或毒品?！g者注

[2] 通過日光、人工日光或化妝品將皮膚變成古銅色的美容方式?！g者注