寶玉的“急火攻心”

“秦可卿死封龍禁尉　王熙鳳協(xié)理寧國(guó)府”一回中，卻說(shuō)寶玉因近日林黛玉回去，剩得自己落單，也不和人頑耍，每到晚間，便索然睡了。如今從夢(mèng)中聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)秦氏死了，連忙翻身爬起來(lái)，只覺(jué)心中似戳了一刀的，不覺(jué)“哇”的一聲，直噴出一口血來(lái)。襲人等慌慌忙忙，上來(lái)扶著，問(wèn)：“是怎么樣的？”又要回賈母去請(qǐng)大夫，寶玉道：“不用忙，不相干。這是急火攻心，血不歸經(jīng)。”

“血不歸經(jīng)”

“急火攻心，血不歸經(jīng)”是中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。中醫(yī)理論認(rèn)為，情志的異常變化傷及內(nèi)臟，主要是影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使其功能紊亂而發(fā)病。中醫(yī)經(jīng)典《素問(wèn)·舉痛論》中，“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”說(shuō)的就是這層意思。賈寶玉聽(tīng)聞秦氏的死訊后“噴”血，乃系情志突然受到強(qiáng)烈的刺激，巨大的悲傷與痛心導(dǎo)致內(nèi)臟氣機(jī)的紊亂，心氣暴盛。由于心主血脈，故心氣暴盛化火，自然干擾營(yíng)血的正常運(yùn)行，迫血妄行，致使“血不歸經(jīng)”，而出現(xiàn)嘔血等臨床表現(xiàn)。因?yàn)榇朔N情況系因情志受強(qiáng)烈刺激所致，僅為一時(shí)的現(xiàn)象，如病因消除，病情自然緩解，與虛勞、損傷等原因所致的血證不同。所以，賈寶玉說(shuō)“不用忙，不相干，這是急火攻心，血不歸經(jīng)”，這固然是為了安慰襲人等人，卻也基本符合中醫(yī)醫(yī)理。

這里說(shuō)的“急火”是指情緒過(guò)分激動(dòng)而產(chǎn)生五志之火(五志為怒、喜、思、憂(yōu)、恐5種情志；如再加悲、驚，合稱(chēng)“七情”)。寶玉因林妹妹不在家，本來(lái)就憂(yōu)郁不樂(lè)，又突然聽(tīng)到與他情感甚篤的秦可卿死去的消息，所以情緒激動(dòng)產(chǎn)生“急火”，直接影響了心主血脈功能，這叫“急火攻心”?；鹱泼}絡(luò)就逼迫血液妄行，使原來(lái)正常循行在血管內(nèi)的血液逆亂溢出，產(chǎn)生了“噴出一口血來(lái)”的現(xiàn)象。

中醫(yī)中，“血不歸經(jīng)”又稱(chēng)“血不循經(jīng)”，一般是指血液不按經(jīng)脈運(yùn)行而溢于脈外。臨床上多見(jiàn)于因氣虛、氣逆、血瘀、火熱等原因引起吐血、衄血、崩漏、便血、尿血及瘀斑等癥。好在，賈寶玉就噴了一口血，雖未經(jīng)治療，后來(lái)倒沒(méi)有再添什么癥候出來(lái)?？磥?lái)寶玉有自知之明的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“應(yīng)激反應(yīng)”

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，賈寶玉急火噴熱血可能是“應(yīng)激反應(yīng)”。應(yīng)激指機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會(huì)、心理因素刺激時(shí)，所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)，又稱(chēng)應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。人體受到日常生活中各種各樣的強(qiáng)烈刺激，如情緒激動(dòng)、恐怖、孤獨(dú)、喪失親人、失戀、外傷、感染、中毒、出血、手術(shù)、劇痛、脫水、缺氧、饑餓、過(guò)冷、過(guò)熱等不利因素，機(jī)體處于“緊急狀態(tài)”下，會(huì)主動(dòng)出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的加強(qiáng)反應(yīng)，并由此可引起各系統(tǒng)功能和代謝的改變，如心血管、呼吸、消化、血液等，這些系統(tǒng)改變就是應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。消化系統(tǒng)中，胃是應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的腹腔器官，情緒刺激可使胃黏膜屏障損傷，使胃黏膜淤血、水腫和出血。賈寶玉本就因林妹妹不在，覺(jué)得孤單，情緒低落，又聞秦可卿的死訊，精神受到強(qiáng)烈刺激，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，吐了一口熱血。

應(yīng)激是機(jī)體對(duì)多種強(qiáng)烈刺激的一種保護(hù)性反應(yīng)，但在反應(yīng)失調(diào)時(shí)，對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不良的影響。應(yīng)激反應(yīng)的影響，根據(jù)刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和機(jī)體原有狀況不同，產(chǎn)生的結(jié)果也不一樣。有輕有重，甚至致命。常見(jiàn)的應(yīng)激性疾病有應(yīng)激性潰瘍、精神障礙、抑郁癥、心身疾病(如高血壓病、冠心病、月經(jīng)失調(diào)等)。

應(yīng)激這個(gè)生物界普遍存在的現(xiàn)象，直至1946年才被加拿大病理生理學(xué)家海斯·塞里發(fā)現(xiàn)。而《紅樓夢(mèng)》的作者曹雪芹，早在18世紀(jì)就把這種應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象，在賈寶玉急火噴熱血的故事情節(jié)中表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)應(yīng)激原因(強(qiáng)烈的精神心理因素)、應(yīng)激反應(yīng)(應(yīng)激性潰瘍嘔血)都描述得十分妥帖，并用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論“急火攻心，血不歸經(jīng)”來(lái)解釋。