欽定四庫(kù)全書(shū)

仁端錄卷五

明　徐謙　撰

陳葵　刪定

按期調(diào)治

痘毒之發(fā)也全賴氣血以化之氣血之運(yùn)行也又賴元?dú)庖灾髦识恢L(zhǎng)收藏猶夫四時(shí)之氣自有定期過(guò)與不及皆乖也雖其變局靡常不外表里氣血虛實(shí)寒熱所貴明哲之醫(yī)調(diào)之適中耳不但藥餌不可輕投凡服食起居一切禁忌不可忽也

發(fā)熱賦

欲決重輕先觀發(fā)熱熱微毒少熱甚毒多大熱安靜兮毒隨熱出小熱煩燥兮毒與熱留兇變莫測(cè)兮又熱又渇輕疎可許兮乍熱乍涼是故初熱悠悠身熱尤宜氣息和平二便如常面容不改兼之睡臥安寧便見(jiàn)痘來(lái)順候【順癥】如或肌色青而?白精神少而倦怠再見(jiàn)便溏哯乳痘出決然不振此癥斷作虛看只宜補(bǔ)益為要【虛癥】若乃腹?jié)M口張煩躁便秘肌膚燥而毛色焦口氣熱而身燔灼又加譫語(yǔ)妄言此癥均為蓄熱【熱癥】五竅不通須防失血點(diǎn)來(lái)隱隱出恐復(fù)顛吐乳更兼劄眼面青又見(jiàn)搖頭狂亂忽生發(fā)驚先兆【逆癥】呵欠頓悶兮肝木之因咳嗽噴嚏兮肺經(jīng)之象手足稍冷而昏睡兮脾土困於中央面目帶赤而驚悸兮心火炎於膈上惟腎無(wú)癥耳尻則涼泄瀉者邪盛于下嘔吐者邪盛于上氣逆而腹疼隱隱毒盛而腰痛皇皇心熱甚而驚搐脾邪實(shí)而顛狂口燥咽乾肺受火邪而液竭便鞭溺澁腎因火旺而津亡【五臟所現(xiàn)雜癥】是故熱甚者只宜清涼發(fā)散不宜峻用苦寒發(fā)散則毒得外出而熱自解苦寒則毒反氷伏而出愈難未萌先瀉有熱癥莫作虛看無(wú)熱癥便為虛論止熱瀉以清涼重加發(fā)散治虛溏以溫補(bǔ)仍出開(kāi)提【清溫雖異發(fā)散開(kāi)提則同不過(guò)略分輕重耳総要提發(fā)毒氣在外】

發(fā)熱辨

病有似是而非似同而異者即如發(fā)熱一節(jié)須辨而治之手足指微冷面青而慘煩悶惡寒左額有青紋無(wú)汗頭痛脊強(qiáng)傷寒也手足指微溫面赤而光鼻流清涕煩躁自汗惡風(fēng)傷風(fēng)也【陽(yáng)以煦之故有清涕風(fēng)者陽(yáng)也若傷寒則冷冽以燥之焉得有涕若熱驚熱丹等癥又是火以燥之直是陽(yáng)氣過(guò)分處故亦少涕又肺主皮毛風(fēng)傷表故有涕若表邪傳內(nèi)則當(dāng)見(jiàn)膿涕矣】眼胞腫而右額有青紋身熱而腹額最盛或夜熱晝涼面黃腹脹不食或吐或利腹痛傷食也身熱而倍能食唇紅面赤小便閉脇腋下汗皮膚赤色時(shí)時(shí)啼叫丹熱也面赤面青額中有青紋手掌心有汗【心包絡(luò)也】獨(dú)處不寧【丁由外觸】手脈絡(luò)微動(dòng)【此撩驚也如冬天欲發(fā)大風(fēng)必有撩西風(fēng)之候】驚悸此驚熱也唇上下汗出唇中間起一白泡及耳隂冷者變蒸也目閉面赤者胎熱也【目雖肝經(jīng)乃五臟精華周身變革自欝抑先徵于目】雜癥之邪由外而入痘瘡之毒自內(nèi)而出雜癥只在一經(jīng)痘則五臟之癥俱見(jiàn)故面燥腮赤呵欠頓悶乍涼乍熱眼澀含淚睡中微驚咳噴嚏譫狂吐利紛然雜出止是耳骩冷尻冷中指冷耳後顴上俱有花紋赤縷乃為痘癥耳　熱有輕重有熱一二日即出者【名鬼箭帶驚可救】有熱五六日出者【名愆期險(xiǎn)癥也】有熱七八九日出者【名逐盧】此皆太過(guò)而正不勝邪愆期則氣凝血滯惟熱三四日痘一出身即涼為正候毒輕即或出齊後有再熱者亦不妨所謂蒸漿熱也故曰五谷不遇熱不結(jié)痘瘡不熱透不徹?zé)崽^(guò)者真元燥熱不及者陽(yáng)明竭

發(fā)熱類(lèi)

熱宜早退痘毒與時(shí)氣相觸而動(dòng)內(nèi)傳百脈外注皮膚故熱者痘疹之常候也但熱甚毒甚熱微毒微微者勿藥有喜甚者必在初熱時(shí)調(diào)之宜早觀其毒重神昏即以清解之劑投之或發(fā)表或攻里在所不避必使一晝夜表里通和熱退為佳蓋惟解毒則熱必退退則自然明朗稀少若不早為疎通表里則毒無(wú)出路小毒釀成大毒迨至出齊則順逆險(xiǎn)大勢(shì)已定無(wú)可挽回矣【發(fā)表攻里二大兵也先天藏毒非周身和暢氣血無(wú)阻者不能盡出故必大兵乃可取效于一時(shí)】雖然熱又不可驟遏也痘非熱又不能郁蒸而出但須輕解之毋令太甚耳

用藥須審發(fā)熱微甚若初發(fā)熱渾身壯熱熇熇然不渇清便自調(diào)此邪在表拂郁于肌膚之間宜用清揚(yáng)之劑發(fā)之升麻葛根湯甚者羌活湯　初發(fā)熱表不甚熱煩躁不安口渇小便赤澁熱在里也宜清解之用紫草膏保嬰丹辰砂六一散犀角　黃連　黃芩　山荳根之類(lèi)　初發(fā)熱熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘?zé)灢话泊吮砝锞銦岫練廑斩粢惨税l(fā)表通里用雙解散惺惺散　初發(fā)熱若有大熱當(dāng)微利小便使心火下引而泄宜用導(dǎo)赤散為上加味連翹升麻湯如熱甚痘出紫黑者即于解散藥內(nèi)化下保嬰丹一丸能令重者輕輕者愈或用敗毒散化下稀痘丹年紀(jì)大者亟服消毒化斑湯　初發(fā)熱有小熱則不宜利小便以損真氣但當(dāng)解毒用犀角地黃湯紫草湯消毒湯玳瑁湯如圣散

汗後熱猶不退宜急服解毒退熱湯更研辰砂末水調(diào)涂眼可免眼患不宜用紫蘇　麻黃　姜　蔥

汗後熱不退而煩躁譫語(yǔ)宜用敗毒和中散

痘既出而熱猶甚者此毒未盡解難治之癥只宜解毒利小便用加味升麻湯

熱久痘不出蓋發(fā)熱三日見(jiàn)痘者常期也如經(jīng)四五日痘猶不出熱勢(shì)不休者當(dāng)分內(nèi)外虛實(shí)以治之如風(fēng)寒外郁閉塞鬼門(mén)痘影焦紫毒郁在內(nèi)非用麻黃解毒湯微汗之則不解必要發(fā)出鼻汗

發(fā)熱順癥

耳後紅筋色淡脈浮大而數(shù)身無(wú)大熱腰腹不痛神清氣爽身熱和緩飲食如常二便調(diào)適三日見(jiàn)點(diǎn)堅(jiān)硬礙手肌膚溫如潮潤(rùn)唇舌滋潔無(wú)胎聲清亮睡中微驚

發(fā)熱逆癥

耳後紅筋色紫脈沈細(xì)而遲一熱出齊惡寒戰(zhàn)栗煩躁喘渇吐瀉昏睡熱如烙手眼紅口唇紫黑破裂胸高而突目閉無(wú)魂初熱遲見(jiàn)紫斑吐瀉有蛔蟲(chóng)初熱舌焦黑黑點(diǎn)聲啞噦噎神昏腹中大痛腰如被杖見(jiàn)點(diǎn)而痛不止若表過(guò)痛止可治表後痛甚者不治頭面一片紅如胭脂頭溫足冷昏悶如癡渇飲不食下血吐血九竅流血掌紋出血齒綻出血頭紅唇白更加形色不善初熱腰痛而後見(jiàn)點(diǎn)點(diǎn)燈照心窩及周身皮肉有紅紫成塊此毒壅不出亟與解毒散血猶有可生之理面有大痘數(shù)點(diǎn)而痘不出復(fù)不除熱亟為挑破涂四圣膏遲則不救　見(jiàn)點(diǎn)于眼角印堂發(fā)際頂上復(fù)發(fā)大熱一齊涌出及出痘後熱一次又出一次者均不治之癥也

發(fā)熱三日癥治

發(fā)熱第一日　初發(fā)熱癥似傷寒但耳尖鼻尖中指尻骨俱冷為異耳須看熱之輕重以定毒之微甚也　輕癥　初發(fā)熱乍進(jìn)乍退或身熱而不思睡即睡而目不迷口不甚渇人靜神安小便自利淡黃肌肉溫平潮熱唇舌滋潔無(wú)胎聲音清亮睡中微驚便實(shí)如故是也其痘必稀不須用藥即用藥亦輕劑一服便止不可發(fā)盡其熱反致痘難出也　重癥　熇熇發(fā)熱蒸蒸作渇昏睡睡即目迷口燥唇裂小便甚利尚未全郁在內(nèi)人半靜神半安煩躁昏悶其痘必多急宜解毒發(fā)表主治如升葛柴苓荊防翹查通芎赤芍之屬或參蘇散去參重劑濃煎即以此方再煎消毒飲重劑一服留一盞調(diào)下小無(wú)比散如未效調(diào)大靈丹必驗(yàn)　危急痘　一發(fā)熱面耳灼熱手不可近唇裂舌胎煩躁口渇發(fā)狂惡寒煩悶?zāi)績(jī)?nèi)白睛紅兩顴頰皆紅二便閉澁是也治以通泄為權(quán)　惡寒　用蘇桔湯加元明粉或千里馬　惡熱宜單下與前癥俱以舌胎為增減不可拘初不當(dāng)下

之說(shuō)此又百中一二又不可遂以為常法如唇舌滋潔無(wú)胎雖見(jiàn)惡癥切不可妄下?lián)p人先服通圣散一劑渣勿再煎少定以消毒飲合參蘇飲煎頓服留一盞調(diào)大無(wú)比散或大靈丹看肥瘦加升麻　葛根人弱者通圣散去大黃加紫草元明粉

發(fā)熱第二日　熱當(dāng)漸減乃為順也若譫語(yǔ)驚狂尋衣摸床失聲叫呼渇欲飲水乃熱毒太盛也亟治之用參蘇飲合消毒飲加連翹　山查煎調(diào)大無(wú)比散甚則大靈丹如不效再一服以人靜神安為度須看形體黑白肥瘦加減解毒去痰之劑

發(fā)熱第三日　熱漸輕為順大抵發(fā)熱三日之中乃痘毒將出未出之際務(wù)令熱毒發(fā)出於外乃為先著關(guān)鍵故雖有熱癥猶當(dāng)以痘為主若熱反加于前者是熱毒甚于內(nèi)風(fēng)寒抑于外而不能發(fā)出也二三歲兒宜烏金膏一丸加大成散一丸小無(wú)比散五分四五歲兒用參蘇消毒飲加葛根　麻黃　蟬蛻少許則風(fēng)邪自散熱三日仍吐瀉腹痛驚狂膨脹等癥　此由以前起發(fā)未透毒氣內(nèi)攻也宜辨身之冷熱以為調(diào)治之主　此時(shí)有熱宜清解之以散外邪而諸痘自起初時(shí)勿零治雜癥防害元?dú)庖仓挂陨ⅰ⊥卸緸橹鹘舛疽月N查消毒飲為第一托毒以大成散為第一如從前未有生發(fā)之機(jī)不可早用大成散　此時(shí)無(wú)熱癥而身涼者姜湯用大成散亦可最宜保治丸加五仙散三分

熱三日氣粗喘滿便血下嘔及面上目中一片紅光見(jiàn)黑斑聲啞神昏　此必死之癥由已前失解故也若微粗微喘微啞微紅者十中救一

發(fā)熱期內(nèi)主方　初發(fā)熱時(shí)渾身壯熱不渇溲便自調(diào)此邪在表宜以升麻葛根湯主之如發(fā)熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便閉此表里俱熱宜雙解散主之發(fā)熱實(shí)癥加減法　毋論是痘與否只以蘇梗湯為主加減救苦丹亦同此例前胡　白芍【換赤】　甘草　紫蘇加防風(fēng)　桔?！緭Q山藥】　紅花　連翹　生姜　蔥煎服煩躁狂熱必用升麻　葛根

發(fā)熱虛癥加減法　以益元湯為主然後加減前後皆不可易用甘草　當(dāng)歸　白術(shù)　陳皮　升麻　川芎桔梗加生姜煎服人參　黃茋不宜早用恐補(bǔ)實(shí)腠

理痘不易出有熱癥者以沙參代人參

發(fā)熱期內(nèi)應(yīng)用藥方　發(fā)熱煩燥不安此熱在里三黃丸利之腹中痛者急備丸主之咳嗽甚者參蘇飲主之發(fā)熱期內(nèi)雜癥　腹痛　腰痛　作渇　自汗　頭痛嘔吐　泄瀉　驚搐　發(fā)狂　失血　咽痛　寒戰(zhàn)咬牙

發(fā)熱雜癥治法

發(fā)熱四五日痘色焦紫毒猶在內(nèi)郁不出痘　此必風(fēng)寒外郁閉塞鬼門(mén)也宜用驚蟄丸發(fā)汗則熱自退發(fā)熱吐瀉　不可用止法唯吐瀉酸臭者是傷食也用消導(dǎo)散

痘出熱不退　痘出而熱即退者必順若熱未退而見(jiàn)標(biāo)或標(biāo)後而熱仍不退是毒未盡出也名火里苗宜服清地退火湯秦芁湯解肌化斑湯連建升麻湯加荊芥防風(fēng)　青皮解毒防風(fēng)湯加升麻但所感不同有寒

氣外郁有熱毒內(nèi)攻均宜散之用十神解毒湯加救苦丹若熱仍不退痘漸加多者審舌與二便　舌黃胎便閉用千里馬柴胡飲　溺澁用連翹湯　二便閉澁用八正散　利　用黃芩湯加白頭翁酒炒黃芩調(diào)下赤石脂末

身熱壯盛漸變焦紫隱隱不出或肌膚腫亮　宜再發(fā)之用酒調(diào)鷄血或賽春雷

一發(fā)熱即齊涌出稠密乾枯紫黑者　皆為氣滯血凝毒勢(shì)擁盛也惟輕發(fā)其表涼解其內(nèi)為治稠密之上策用連翹升麻湯加酒炒黃芩紅花或解毒托里散或紫草飲疎毒化斑湯以解毒潰熱疎通榮衛(wèi)令氣勻血活也此等癥解之則作瀉不解則內(nèi)攻補(bǔ)之則助毒不補(bǔ)則不起亟與三元秘方救之既能解毒又可溫脾也且活血也服後候其色淡紅熱勢(shì)已退然後可補(bǔ)則補(bǔ)之熱三四日不出　用白術(shù)川歸散不起加麻黃面青無(wú)胎從虛治肺胃氣實(shí)痰喘壯熱煩渇痰郁出不快　用防風(fēng)升麻湯或抱龍丸兼舌胎黃白乾燥用前胡　只?！↑S芩　赤茯苓　大黃　甘草　或千里馬下之熱至四日面頰唇口帶紅紫色痘不潤(rùn)澤身熱不退蓋火郁故也用防風(fēng)　白芷　紅花　紫草　蟬蛻　木通煎成膏調(diào)小無(wú)比散　驚狂譫語(yǔ)加大靈丹　紅紫斑加紫草膏　熱甚多磨犀角大熱不退煩渇飲水譫妄色紅紫　此火毒內(nèi)攻神不守舍純陽(yáng)癥也不亟治將成黑陷乾枯用退火回生丹或辰砂六一散

身不熱而止乾焦　此內(nèi)熱也用導(dǎo)赤散倍木通身熱而痘紫焦黑成片　此氣血分俱有毒宜導(dǎo)心火而熱自退用解毒疎痘湯去麻黃加紅花或四圣散導(dǎo)赤散犀角飲涼血解毒湯露桃花散調(diào)元化毒湯去人參黃茋加川芎

身熱氣粗口渇二便閉澁　此表里俱毒盛也亟宜涼血解毒袪火用紫草燈心湯調(diào)下大成散　譫狂用犀角汁調(diào)辰砂六一散根窠紅盛壯熱壅遏黑白相兼灰白色暗肌表不達(dá)形似虛寒　宜涼血助痘使毒氣流暢若解毒後但根窠紅潤(rùn)能食便溏吉若色轉(zhuǎn)淡白又當(dāng)溫補(bǔ)以助其漿　虛癥須辨表里氣血　痘初虛弱不可驟補(bǔ)須發(fā)出毒盡然後可補(bǔ)故補(bǔ)內(nèi)須升發(fā)為主初色白身熱頂不紅口不渇　恐後生疔疹水泡不能灌漿宜大補(bǔ)氣益血用八物湯加蟬蛻　黃茋　肉桂羌活

出二三日熱不退　用當(dāng)歸活血湯加酒炒黃芩　黃連

痘苗未放身熱甚　用參蘇飲消毒飲去人參黃茋加木通

熱止報(bào)點(diǎn)第二日未涼痘苗不增　連用四圣散下大成散一日連進(jìn)三服痘必增

痘出熱盛出齊熱尤重稠密紅紫乾枯　用調(diào)元化毒湯去人參黃茋

一熱便出　此表虛毒盛也用羌活散加紫草　牛蒡蟬蛻煎調(diào)紫草膏保嬰丹若熱不退用羌活散調(diào)退

火丹庶可十救一二身熱壯盛腹?jié)M膨脹喘急　非麻黃不能開(kāi)其壅

痘初發(fā)熱　宜散表

標(biāo)後發(fā)熱　宜清解

熱分大小　大熱當(dāng)利小便小熱只宜清解不宜利小便驟補(bǔ)

痘前發(fā)熱　熱微而妄汗之則表虛而痘不起熱甚而不汗則臟腑胎毒天時(shí)不正之氣無(wú)從而散蓋一切雜癥皆由毒氣不出之故一表散則毒盡退而他癥自去故當(dāng)解者急解當(dāng)下者即下緩即生變但不熱則痘又不能出又不可驟遏也

見(jiàn)標(biāo)發(fā)熱　微熱不須施治熱甚者防痘太密用清地退火湯加連翹　升麻或代天宣化丸

起脹發(fā)熱　出後卻熱甚往來(lái)煎熬氣血不能拘毒而出甚有泄氣失血之患宜亟治之用加味升麻湯如圣散柴胡麥冬湯和解湯　熱而無(wú)漿用鼠粘子湯　氣血虛者用補(bǔ)中益氣湯保元湯附柴胡麥冬湯方　柴胡　人參　元參【各二錢(qián)五分】龍膽草【一錢(qián)五分】　麥冬【四錢(qián)】　為細(xì)末每服三錢(qián)

附鼠粘湯方　牛蒡【炒研】　歸身　甘草【炙】　柴胡　黃芩【酒炒】　黃茋　地骨皮

養(yǎng)漿發(fā)熱　痘已出完無(wú)余毒乃又發(fā)熱者血少也用保元湯加川芎　當(dāng)歸　白芍　血少尚有余毒者此蒸漿熱也用加味連翹飲二劑　漿成毒重又發(fā)熱者此乾漿熱也不必施治如久不退用秦芁湯　養(yǎng)漿時(shí)手足熱此毒郁于中也必大小便秘脈沉滑數(shù)宜利之用三乙承氣湯去芒硝

收靨發(fā)熱　回漿之後燒盤(pán)之癥名乾漿熱不必施治但恐內(nèi)傷飲食外感風(fēng)寒以致發(fā)熱耳內(nèi)傷者用木香大安丸外傷者用桂枝葛根湯并用連翹湯　將靨忽泄瀉口渇小便短少痘紅潤(rùn)起壯此內(nèi)熱也用五苓散加黃芩　芍藥煎調(diào)益元散服　若當(dāng)靨不靨發(fā)熱譫語(yǔ)手足舞亂者此熱毒乘肺無(wú)陰以歛之也亟用清金導(dǎo)赤散或砂仁六一散小柴胡湯　若煩躁大熱者此毒火內(nèi)熾更防陷伏也用葛根解毒湯便秘者用紫草膏利之　若余毒不退及痘太密身壯熱者連翹為圣藥也

痂後發(fā)熱　須辨虛實(shí)如頭面手足俱熱二便閉者余毒盛也亟宜解毒稍遲則痂落後必發(fā)癰毒用大連翹飲　若只大便秘結(jié)熱極毒氣散漫者無(wú)隂以歛之也用當(dāng)歸解毒湯宣風(fēng)散三黃丸四順清涼飲或歸尾生地　麻仁　大黃【酒制】　甘草　如熱來(lái)緩頭熱面不熱手足心熱手足背不熱大小便調(diào)精神困倦者此虛熱也用補(bǔ)中益氣湯　靨後寒熱往來(lái)實(shí)則用小柴胡湯虛則用補(bǔ)中益氣湯加黃芩　或重感風(fēng)寒頭目昏痛脈浮緊者先用柴葛桂枝湯去其新邪後用補(bǔ)中益氣湯倍加當(dāng)歸　白術(shù)　廣皮　或胸膈飽悶脈緊惡食者用補(bǔ)中益氣湯加山查　麥芽消之　如元?dú)馊趺}遲喜睡者用調(diào)中湯參麥湯　痂落一半忽遍身大熱者余毒欲發(fā)癰也看身有一二處熱甚者即于此發(fā)出也用大連翹飲以退熱便秘加酒制大黃以須熱退身涼癰毒乃消

痘後發(fā)熱　痘毒一解隂陽(yáng)俱虛火從虛發(fā)有余毒也每?jī)赡槼嗌l(fā)於午後是其候也即有譫狂勿作熱治前後以保元湯加黃連為主甚則用大連翹飲最要調(diào)理否則牙疳目痛咽啞風(fēng)搐筋牽睡露白睛皆從此起若初失解或過(guò)用熱藥致諸熱癥并用消毒飲三荳湯自初至終熱不減　非毒氣之余必元?dú)庵撘参岵槐刂紊跽弋?dāng)辨虛實(shí)如二便秘尺脈數(shù)能食煩渇者心經(jīng)實(shí)熱也用知母解毒湯疤赤用連翹飲三黃湯四順飲解其里熱次用升麻葛根湯加骨皮解其表熱蓋升麻葛根湯乃痘之要藥也壯熱用黃連解毒湯煩渇譫語(yǔ)用辰砂六一散脈數(shù)煩熱用牛蒡【四兩】甘草　升麻射干【各一兩】每服二錢(qián)痘後兩月渾身壯熱用柴胡麥冬湯形怯脈遲虛熱也用調(diào)元湯加知母　麥冬痘後若過(guò)用小柴胡湯竹葉湯黃連解毒湯而熱反甚者用保元湯加歸身　黑姜熟附子自愈　附治案　一午余潮熱臉赤譫狂乃火從虛發(fā)也用保元湯加川芎　當(dāng)歸　黃連而愈　一能食便閉身熱口渇乃胃有藴熱也用三黃湯清胃湯利之而愈　一身熱減食面黃肌瘦雖系內(nèi)傷而脾胃則虛宜先調(diào)理而次消之用六君子湯加山查　骨皮而愈　一夏令痞滿用巴豆下之稍解而腹?jié)M痢下如爛魚(yú)腦強(qiáng)食即嘔噯不已足跗痛舌赤澁此暑傷元?dú)怅浲龆?yáng)獨(dú)存也　一頭疼惡寒拘急腹脹內(nèi)外俱傷也以參蘇飲香砂丸治之而愈一傷食過(guò)用尅伐致面黃少食午後潮熱此中氣不

足用六君子湯補(bǔ)中益氣湯而愈　一身熱煩躁唇赤驚掣由于衣被大煖或近火氣積溢成熱熱極生風(fēng)治以犀角地黃湯合導(dǎo)赤散而愈　一傷於風(fēng)寒筋骨疼痛鼻流清涕用川歸散加羌活　牛蒡而愈　一大熱無(wú)汗乃時(shí)行疫癥也用截瘟丹五運(yùn)丹而愈

報(bào)點(diǎn)賦

痘初見(jiàn)點(diǎn)便看形色榮枮一來(lái)便見(jiàn)粗肥稀疏可必初出若還瑣屑繁密堪知【辨疎密】頭為元首之尊最怕蒙頭項(xiàng)乃關(guān)津之要偏嫌鎖項(xiàng)鼻枕初出兮淫毒犯于天根耳輪先見(jiàn)兮邪火侵于玉軸【辨部位】陸續(xù)出來(lái)雖密猶為可救一齊涌出即稀未必全生細(xì)細(xì)白頭如?乾枯必作內(nèi)攻啾啾紅點(diǎn)如丹焦萎定成憔悴粗肥蓬項(xiàng)點(diǎn)子不紅終白陷頭尖皮薄茱茰紋起定空漿蚊跡蚤斑刻期而歸陰府蛇皮蠶蛻計(jì)日而赴泉鄉(xiāng)【辨形象】肌瘦則皮薄嬌紅黃瘦則痘成褐色至若黑頂皮粗瘡色必然慘黯是故嬰孩之肌色不同未可一例而斷也【辨肌色】只要綻突有神不喜煩紅乾燥色澤神安見(jiàn)點(diǎn)如珠如粟色焦皮燥敷瘡或紫或焦是雖帶熱齊出只恐密似針頭縱然陸續(xù)出來(lái)尤恐形如蠶種如麩如?如疹如疥根窠不立腳暈俱無(wú)犯此數(shù)端俱云莫救【辨癥候】夾斑如同蚊咬惡裂酷似蛇傷乃或螺螄云電此際差為可救【辨斑】痘將出而熱減兮藥勿妄投痘正出而熱劇兮醫(yī)宜早備解其大毒恐郁遏以乾枯養(yǎng)其氣血欲流行而舒暢未熱先敷數(shù)點(diǎn)俗名報(bào)痘若還熱久不敷便作疔看先發(fā)塊而後發(fā)瘡塊名痂毒而必生【宜預(yù)散之】先發(fā)瘡而後發(fā)塊塊名鬼腫而難醫(yī)避痘避于隱僻眼胞唇脇必多兇悶痘悶于要處喉背舌胸皆不吉故曰順不增多逆嫌一點(diǎn)冷疔先見(jiàn)諸瘡誰(shuí)敢彰形賊痘若形諸痘不能灌汁辨認(rèn)若真亟宜挑破【辨疔賊】是以里癥未平痘雖出而毒猶在內(nèi)透肌發(fā)散尤宜解毒為良人靜便調(diào)身雖靜而痘已發(fā)出兼補(bǔ)兼發(fā)仍以安表為主設(shè)使內(nèi)外癥平此候不須過(guò)治再看精神勇怯審詳表補(bǔ)何如

標(biāo)點(diǎn)逆癥

兇痘發(fā)於太陽(yáng)寒水所過(guò)之經(jīng)額上方廣而氣逆于太陰之地肺金無(wú)氣煩燥不食變?yōu)榘W破喘急而死兇痘發(fā)于陽(yáng)明燥金所過(guò)之經(jīng)眉棱肩腰臍腹上下太陽(yáng)脾肺失氣大熱不眠無(wú)汗大吐　逆不安變?yōu)槭б舸旌韾瀬y而死

兇痘發(fā)于隂極之地腹中年夀脾土失令腹痛腸鳴嘔噦不食變?yōu)闉a喘寒戰(zhàn)咬牙腹脹色黑歸腎而死兇痘發(fā)于手心舌上氣逆于面眼如火驚厥煩躁不寧變?yōu)樽虾诖瓬f而死

兇痘發(fā)于厥隂肝經(jīng)之位肋脇腰腿次發(fā)左腮脾土受尅舌胎黑狂亂目直視乾嘔變?yōu)橥鈩兌?/p>

兇痘發(fā)于少隂心經(jīng)所過(guò)之位手內(nèi)府面右頰肺金受尅喘咳鼻衂噴嚏昏妄變?yōu)榭諝０W塌搔破而死

初標(biāo)死癥

腰痛腹痛煩躁口氣太臭紫色色白皮薄痘無(wú)根窠無(wú)血色或根帶一線三五日即大如菉豆後決不灌漿成一水泡擦破而死必欲治之宜大補(bǔ)氣血或者十救

一二

報(bào)點(diǎn)三日治癥

發(fā)熱以見(jiàn)點(diǎn)于面部之日為始此後三日生死判矣天庭印堂元神所歸也氣血又元神之所統(tǒng)也故此處先起先灌先靨痂密而癢慘而黯者逆候也毒從虛發(fā)信哉

報(bào)點(diǎn)第一日　身熱點(diǎn)紫不潤(rùn)是毒內(nèi)藴也用蟬蛻湯下無(wú)比散　驚狂譫語(yǔ)用蟬蛻湯下大靈丹　自汗是濕熱熏蒸也不妨　氣弱不出于?表藥中兼調(diào)氣藥氣勻則出自快以出至足為齊　不起發(fā)根窠不紅無(wú)他癥者用保元湯加味四圣散調(diào)下大成散　放點(diǎn)身涼淡白吐瀉宜溫補(bǔ)用四神散腰痛加肉桂嘔吐加砂仁　藿香　半夏泄瀉用人參

報(bào)點(diǎn)第二日　痘苗斑紅乾紫摸不礙手身熱氣粗者熱壅于胃也宜用紫草湯下烏金膏咽痛加元參　形怯難出用四圣散加人參　白術(shù)　山查　橘紅以補(bǔ)助之　身涼不渇及涼而渇此虛弱而內(nèi)有熱毒也宜于清解中帶補(bǔ)元?dú)?/p>

報(bào)點(diǎn)第三日　痘苗當(dāng)出齊矣若啼哭者腹必痛毒未發(fā)也用翹查消毒飲下大成散　淡白者虛寒也用保元湯加酒下大成散　吐瀉毒乘虛必內(nèi)攻也身寒用保元湯身熱用淡姜湯下小無(wú)比散未效用木通調(diào)四芩　氣粗面赤乾嘔作渇二便閉澁紫黑斑陷熱毒惡癥也用連翹消毒飲下小無(wú)比散　身溫口冷二便清利淡白黑陷此虛寒惡癥也用保元湯加酒下大成散

點(diǎn)期主方　總以疏風(fēng)解毒湯為主虛實(shí)照後加減防風(fēng)　荊芥　牛蒡　連翹　山查　前胡　甘草點(diǎn)期實(shí)癥加減法　用十神解毒湯合前疏風(fēng)解毒湯加減當(dāng)歸　赤芍　川芎　丹皮　紅花　連翹　木通　甘草　桔?！〈蟾蛊ぁ≈袢~　燈心

點(diǎn)期虛癥加減法　用益元湯加減為主　人參　黃茋　甘草　當(dāng)歸　白術(shù)　陳皮　升麻　川芎　桔梗

點(diǎn)期內(nèi)應(yīng)用方藥　礞石稀痘丹通利奪命丹天元丹八寶丹三神散退斑散化斑散代天宣化稀痘丹報(bào)點(diǎn)期內(nèi)雜癥　夾斑　夾疹　咽痛　身癢　頭面腫　唇燥裂　口臭　目赤直視　牙關(guān)緊急

報(bào)點(diǎn)雜癥治法

風(fēng)寒盛致紅紫斑影不起　須令熱隨汗散痘出必稀化下紫草膏又用無(wú)比散

脾虛食少吐瀉毒氣內(nèi)陷不出　用托里十禎散一二紅活　惡痘中有一二紅活則元?dú)馍写骐m兇猶當(dāng)詳治

初起帶艶　防日後癢塌早宜疎風(fēng)固表消毒使氣血充實(shí)邪火漸退

病後失于調(diào)理內(nèi)虛不出　用參茋內(nèi)托散

傷飲食陳莝菀于腸胃與毒合并不出　用枳實(shí)導(dǎo)滯湯再不出者速用小雞破開(kāi)入麝香一匙亟掩兒臍上候一時(shí)候方去雞看雞肚內(nèi)黑色此毒得越也而痘亦出矣內(nèi)服升麻湯加羌活　防風(fēng)　紫蘇　葛根川芎以發(fā)之或調(diào)生雞血頓熱服之

臟腑郁毒非微汗不解　一發(fā)熱必用微汗藥

驚發(fā)痘前　此吉兆也驚者陽(yáng)癥陽(yáng)被隂沖則壅遏之患息矣照加減法治之若誤服寒涼則氷其毒矣有一驚即死者必中惡也

雜癥用藥　弄舌用山梔　黃連　舌黃胎便秘用三黃石膏湯或用元參　桔?！∩角W根以防咽喉之病啼叫用燈心　黃連　薄荷　銀花　驚搐用燈心木通　生地　銀花　鼻衂用山梔　荊芥　溺短

澁用車(chē)前　木通　便閉用黃硝　枳殻　千里馬歸身　煩渇用天花粉　滿天秋　便血用黃連　桃仁　失血乾嘔用黃連　嘔吐不止用竹茹　黃連輕者用橘皮　譫狂用知母　石膏　山梔調(diào)滿天秋犀角　喉痛用桔?！》里L(fēng)　荊芥　元參　山荳根磨汁　咳嗽用前胡　杏仁　頭痛用荊芥　防風(fēng)石膏　腰痛用羌活　防風(fēng)　知母　黃栢　腹痛用青皮　枳殻　元參　前胡　傷寒腹脹嘔酸用山查厚樸　神麴　麥芽　疔毒如灸瘡高聳用賽春雷

外貼四圣散

夾疹　有痘出數(shù)顆而遍身圓浄疎朗紅活現(xiàn)兩日而盡沒(méi)者是疹非痘也痘沒(méi)必悶亂煩躁疹沒(méi)則人安靜且正痘依然以平劑治之　初出大小不一有色如痱者曰夾疹用本方加救苦丹

夾痧有瑣碎紅點(diǎn)隱隱肉間曰夾痧

夾丹　與夾痧相似用涼膈散加當(dāng)歸　生地?cái)《旧⒓幼喜荨〖t花　黃芩　夾疹?yuàn)A痧夾丹必正痘絶佳始為不妨不然皆正痘之毒盛也能無(wú)懼乎

夾斑　黑斑黑塊及斑紅如錦紋者不治桃花紅者可治用化毒湯加紅花　黃芩　蟬蛻　紫草　牛蒡或犀角地黃湯紅斑少紫斑多用通利化斑湯

初出如血點(diǎn)帶紫　將發(fā)斑也有膿及紫血者十救一二宜清解推利　眼胞唇口上下一齊光腫者五日當(dāng)發(fā)斑血泡失血而死

發(fā)毒兼痘　先發(fā)無(wú)名腫毒而後出痘者兇宜預(yù)散其毒如腫毒止作膿時(shí)才報(bào)痘者不妨

治逆痘并看痘色　頭面未出足底先出逆痘也縱起脹灌漿至心窩內(nèi)攻大叫昏迷而死早治可全三五用黃連解毒湯護(hù)其心俟其出齊至頭面即重用升提漸使其自上而下起脹灌膿收歛結(jié)痂如常法可愈也用保元湯加川芎升提之痘色若好不妨

初出縵頂連肉紅　八九日癢塌死或以化毒湯加黃芩　連翹　蘇木　紅花　蟬蛻調(diào)下紫草　蟾酥二餅

初出水泡後帶白漿不久即乾其余不起　此未至而至毒盛失序早發(fā)者必先萎癘氣使然非順候也必癢塌死

初點(diǎn)未齊眼角額上先灌數(shù)點(diǎn)及痘稀密不同　皆死癥也

初時(shí)天庭有白?及出痘之後?亦成痘　此亦死癥一齊涌出無(wú)縫便見(jiàn)尖頭黃色易起灌靨痂　但怕乾枯紫黑若靨雖薄而色潤(rùn)澤亦為不妨

上拘下拘上下拘　額上成一片為上拘地閣成一片為下拘兩拘成片為上下拘凡此內(nèi)癥必多

初標(biāo)面目光亮如瓜口臭沖人　必發(fā)斑失血死期至速

形色圓澤腰腳無(wú)痘　雖諸兇痘不妨

痘勢(shì)不起根窠欠紅或隱或現(xiàn)盛出復(fù)沒(méi)　乃氣血俱虛不能出盡而熱也以內(nèi)托散用前治法如後更加譫妄喘脹自利者不治

痘出稠密　只要磊落分明不粘連成片可用托里解毒使其易起宜服快斑湯消毒散如出太盛用敗毒散合犀角地黃湯

饃糊毒盛　宜多服快斑湯消毒飲以防變癥

出太盛而面黃大便色黑煩躁喘渇腹脹　里有瘀血也痘時(shí)吐衂血毒彌甚　此時(shí)不解其害尤速用犀角地黃湯抱龍丸至寶丹

稠密成片隱隱在皮內(nèi)似出不出　毒郁未出也服紫草透肌湯亟用纒豆藤制過(guò)辰砂末連進(jìn)二三服或以薄荷湯調(diào)退火丹又以牛黃敷顖上以散熱毒疎痘治目又用地黃敷面頰額角退毒

初出胸前稠密　用消毒飲加酒炒黃芩　山查　紫草

獨(dú)標(biāo)數(shù)點(diǎn)于山根上或三五粒一簇　乃毒重氣虛犯上皆兇兆也亟宜涼血解毒用涼血化毒飲

初少後多　此里氣虛弱毒不即出補(bǔ)解兼用十救一二以十宣散加無(wú)價(jià)散

肌膚厚腠理密毒難發(fā)越　宜勻氣為主用荊芥　防風(fēng)　桂枝　薄荷以行其表氣用木香　青皮　厚樸以行其里氣或用驅(qū)毒丹紫草飲芫荽酒

元?dú)馊趸騽诹Σ荒芫醒\(yùn)毒而遲用補(bǔ)中益氣湯面白少神疲倦飡泄　用異攻散加升麻　川芎　蟬蛻　木通陳米服後瀉止用補(bǔ)中益氣湯助之

痘出不快　先審虛實(shí)次審時(shí)令若吐瀉食少出遲加減理中湯虛寒自利不食而陷用丁香　肉桂　附子之屬或附子理中湯數(shù)劑得脾結(jié)實(shí)用補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸加肉果　肉桂

元水不足火熾毒盛留連于里　此獨(dú)陽(yáng)不生也宜滋水不制火未齊色赤煩躁誤認(rèn)血熱過(guò)用寒涼氷毒不出　宜升解之用升麻葛根湯加　紫草　牛蒡　桔?！〖t花　生姜

風(fēng)寒壅遏　須用藥汗出而痘即起也以升麻葛根湯加酒蜜炒麻黃　山查　蟬蛻或加　穿山甲四牙散或桑樹(shù)蛀蟲(chóng)取漿同酒漿芫荽酒隔湯燉熱服前藥後一飯頃即與服之其效如神

傷飲食喘脹煩躁便秘譫語(yǔ)內(nèi)有實(shí)癥胃氣不寧氣血凝滯遲出　宜下之用加味四圣散加枳實(shí)　黃芩及快斑散人參敗毒散合四順飲或以承氣湯利之諸癥自平

食停滯或腹痛大便臭穢　用保和丸

痘色紅乾燥口渇　火盛血不足也用當(dāng)歸　生地四物湯

痘見(jiàn)焦煩　亟服土泉散

痘出皮膚即乾枯難起壯　用溪中白石子燒紅淬水置被中熏濕痘即潤(rùn)澤起發(fā)

痘初出帶焦紫或微黑　宜涼血解毒不可過(guò)六日因毒在血分也用涼血地黃湯加黃芩　黃連　升麻葛根荊芥之類(lèi)

紅紫焦滯臉紅眼赤小便赤澁　用加減犀角地黃湯加木通　紫黑加紫草　紅花　內(nèi)黑外白用解毒湯內(nèi)白外黑升麻湯

痘初色赤根皮下肉通紅　此血熱氣不能管束也必起發(fā)驟皮嫩易破癢塌難救亟先解血分之毒待色少淡隨補(bǔ)氣分之不足如漿不破損者吉反增搔癢者兇解血熱用四物湯加升麻　地骨皮　紅花　紫草或消毒飲四君子湯加黃茋　木香仍用氣血藥相間而服

痘初嫩紅如桃花　此元弱皮薄毒在氣分補(bǔ)血散火為急用回陽(yáng)散火湯加芩術(shù)去生地或保元湯少加羌活　當(dāng)歸　芍藥

痘黑二便秘澁喘急煩躁　用山梔子湯宣毒湯蚊跡蚤斑　外浴化斑湯內(nèi)服無(wú)比散四圣散

黑陷　用獖豬尾血調(diào)氷片自利不食者難用

雜癥用藥　氣滯用木香　脾胃虛寒用陳皮　厚樸木香　山查　腹痛用肉桂　砂仁【少許】　嘔吐用藿

香　泄瀉用豬苓　澤瀉　生姜　瀉甚用理中湯保和丸　出不快加酒調(diào)大成散二分

二日後溫補(bǔ)　用保元湯蓋溫脾則有生物之功氣血甚則運(yùn)毒而出可免陷伏癢塌矣

便利反渇　內(nèi)虛熱也用四君子湯加肉果　黃芩紫草

不渇而便利　內(nèi)虛寒也用木香散理中湯　氣血不足之人又為熱毒消爍陽(yáng)微隂弱火毒無(wú)所發(fā)泄初出灰白根窠淡白　治宜少用疎解少用溫補(bǔ)色不紅活隱隱碎小稠密　此逆癥也

腳根紅紫　治宜和解用紫草　木通六一散之類(lèi)不可用肉桂

稀痘與肉一色無(wú)紅暈　氣血虛也用保元湯加當(dāng)歸紅花

初出不紅活　血虛也用四物湯加減　根窠不紅用活血散　白嫩皮寛　毒少而氣不充也用內(nèi)托散倍糯米保元湯加肉桂　木香

痘皮嫩薄溶溶如濕　氣虛也必自利食少用十全大補(bǔ)湯去生地加防風(fēng)　白芷益元散敷之當(dāng)愛(ài)護(hù)勿令抓破

痘雖光潤(rùn)手摸易破　血潤(rùn)而氣不足因衣被大厚汗出太多表藥太過(guò)所致用參苓內(nèi)托散保元湯加肉桂身冷灰白不食寒逆嘔吐腹脹清瀉肢冷　此純隂癥也用起死回生丹保元湯加川芎　當(dāng)歸　生姜　附子危急用異攻散

出一二日眼閉漫紅色黯　乃肝經(jīng)受風(fēng)邪之故也用栢子仁

初時(shí)色滯　用甘菊　幽蘭　丹參色紫爛加紅花點(diǎn)後二日尚便閉舌無(wú)胎　是血燥非毒壅也亟用枳殻　元明粉以清之否則灌期咽痛作瀉而不起本方倍用川芎　當(dāng)歸

雜癥用藥　初出嬌亮濕勝也用防風(fēng)　大腹皮　深血漸變乾紅血熱也用生地　溺赤用木通　黃連冬菊　丹參　煩悶用滿天秋　初點(diǎn)焦紫血分熱熾也多由內(nèi)熱審舌則當(dāng)　舌胎唇燥用滿天秋大熱見(jiàn)愁　腰痛用羌活　黃胎用千里馬　身熱煩渇用葛根　花粉　麥冬　滿天秋防作瀉　傷食膨脹用厚樸　山查　麴蘗　點(diǎn)不透腹痛磨沉香汁調(diào)蟬蛻末小腹痛用枳實(shí)　青皮　歸身加元胡散　便黑用

桃仁　生地　犀角　黃連　便黃用山梔　黃芩便膿血輕者升柴重者犀連切不可止　溺赤用木通車(chē)前子　燈心　地膚子　溺血用山梔仁　車(chē)前

子　衂血用黃連　山梔　荊芥　黃芩　血失乾嘔用　犀角汁熱見(jiàn)愁　嘔吐用豬苓　姜汁炒黃連澤瀉　鹽水炒陳皮　胃火上沖作嘔用竹茹　蘆根　柿蒂　伏龍肝　蚘出多者不治少者用平胃散加烏梅　泄瀉用豬苓　山藥　木香　扁豆　火瀉用黃連　作痛用黃芩　防風(fēng)　口渇用葛根　花粉痘出齊用麥冬　譫語(yǔ)用知母　石膏　便閉用千里馬　虛癥根窠淡用當(dāng)歸　川芎　氣虛用四君子湯血虛用四物湯　溺赤澁用茯苓　腹皮　嘔甚用

丁香　藿香　嘔吐鹽炒陳皮甚者炒姜末寒者半夏生姜　不思食倍白術(shù)加神麴　風(fēng)寒?用蘇葉防風(fēng)　杏仁　有痰加貝母　橘紅　便秘倍加酒

炒當(dāng)歸腹痛用肉桂　砂仁泄瀉用豬苓　澤瀉　生姜瀉甚用理中湯化下保和丸　不快用大成散二三分　飲食少用山查　泡少用知母　萆薢　茯苓多者用官桂　腹皮破爛之

初點(diǎn)風(fēng)痰驚搐用天麻　殭蠶力壯者用羌活　防風(fēng)牙皂取吐或用八寶丹以理痰涎

睡中驚用膽星【一錢(qián)微炒】　朱砂【三分】薄荷湯下甚者用鎮(zhèn)驚丸出不快?膚毛竪粟起　去升麻　加肉桂　白芷足冷　如氷者用肉桂　牛膝亦有痰涎食積之不同若見(jiàn)點(diǎn)初足冷乃風(fēng)木下行也不足慮

初出舌尖動(dòng)　乃表虛也用補(bǔ)表藥舌不動(dòng)乃里虛也用補(bǔ)里藥

血熱斑紅口燥　用黃芩　黃連　麥冬　生地　紅花　紫草　蘇木　茜根　赤芍　犀角　熱見(jiàn)愁逆血發(fā)斑腹痛　用化斑湯去川芎　當(dāng)歸加丹參甚者紅花　蘇木　茜根　山梔　紫草之類(lèi)大便秘用導(dǎo)利紫姑丹

仁端録卷五