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謹(jǐn)按：素問之名，王太仆不解其義，并不知其著于何代。考之漢張仲景撰傷寒論，云本之素問，自是而降，晉皇甫士安云，素問論病甚精，王叔和撰脈經(jīng)，云出于素問針經(jīng)，隋書經(jīng)籍志載有素問之目。由是言之，素問之名，始于漢代，而迭見于晉隋也。至其所以名素問之義，全元起云：“素者，本也。問者，黃帝問岐伯也。

書陳性情之原，五行之本，故曰素問?！庇炙涡滦Ｕ设彾仍疲骸胺蛴行握呤加跓o形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具，而瘵由是萌生，故黃帝問此太素質(zhì)之始也，素問之名，義或由此?！痹唬翰蝗?，凡人之病，不病于已病而病于未病，養(yǎng)之不素則病生，治之不素則病成，軒岐以仁愛天下之心而相與闡發(fā)于千百世之上，則又問之有素，使后人無夭札之患，素之辭義大矣哉。

內(nèi)篇　卷之一

上古天真論

人生于地，氣稟于天，惟人受之，是謂天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九卷，王氏移置第一，今詳文義，允宜弁首云。

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按：昔在云者，后人追敘之辭，猶虞書之紀(jì)堯典曰，若稽古帝堯也。成而登天；注謂鼎成而白日升天，事屬虛誕。蓋謂自生至長，道德既成而登天位也。）乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時(shí)之人，年半百而動作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？（按：天師，岐伯也。失謂失養(yǎng)生之道。）岐伯對曰：上古之人，其知道者，（按：天地有常道，人能體天地之道以為道，是謂知道者。）法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，（按：不妄者，循理而動，不為分外之事。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

（去謂去離形骸也。按：形者神所根據(jù)，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱。俱猶皆也。）今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，動之死地，離于道也。樂色曰欲，輕用曰耗，樂色不節(jié)則精竭，輕用不止則真散。

老子曰：“弱其志，強(qiáng)其骨?！焙由瞎唬骸坝杏咄錾?。”曲禮曰：“欲不可縱。”不知持滿，不時(shí)御神，（言輕用而縱欲也。老子曰：“持而盈之，不如其己?！毖詯劬Ｉ?，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。

按：滿不知持則溢矣，神不時(shí)御則馳矣。持謂謹(jǐn)守，御謂靜攝。）務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。（快于心欲之用，則逆養(yǎng)生之樂矣。老子曰：“甚愛必大費(fèi)?！保┓蛏瞎攀ト酥桃?，下皆為之，（按：原本“圣人之教下也皆謂之”，字有脫誤，文義難通。新校正言，全元起注本讀作上古圣人之教也，下皆為之。

太素與千金同，楊上善解云，上古圣人使人行者身先行之，為不言之教，不言之教勝有言之教，故其下效行者眾。元起讀法亦通，但解者殊屬蛇足。若曰，圣人之教原非虛言，而其民相感而化，已見之實(shí)行矣，故曰下皆為之也。）虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，（邪乘虛入，故為虛邪。竊害中和，謂之賊風(fēng)。）恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。（恬虛無，靜也。法道清凈，精神內(nèi)持，故其氣從，邪不能害。）是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（內(nèi)機(jī)息，故少欲：外紛靜，故心安。然情欲兩忘，是非一貫，起居皆適，故不倦也。）氣從以順，各從其欲，皆得所愿，（志不貪，故所欲皆順，心易足，故所愿必從，以不異求，故無難得也。按：氣從以順句義，是根上文解，惟其恬少欲，故氣順而無病也。

各從其欲二句，是起下文意。注無分別。）故美其食，（順精粗也。）任其服，（隨美惡也。）樂其俗，（按：安儉陋也。）高下不相慕，（按：不卑也。）其民故曰樸。（是所謂心足也。老子曰：“禍莫大于不知足，……知足之足常足矣?！保┦且允扔荒軇谄淠?，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。（情計(jì)兩忘，不為謀府，冥心一視，勝負(fù)俱捐。）所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（莊子曰：“德全者形全?！庇衷唬骸盁o為而性命不全者，未之有也。”）

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？（按：材力，精力也。注謂材干可以立身，非。）岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長。（少陽之?dāng)?shù)次于七，女子為少陰之氣，故以少陽之?dāng)?shù)偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。（癸謂壬癸水也。任、沖，奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真之氣降，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬而一見也，故愆期者謂之有病。）三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙，牙之最后生者。按：長極者，謂身長至此，后不更加也。）四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。（按：七七之半，盛極將衰之候也。）五七，陽明脈衰，面始焦、發(fā)始墮。陽明之脈氣榮于面，故其衰也，發(fā)墮面焦。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。（三陽之脈盡上于頭，故三陽衰，則面皆焦，發(fā)始白。所以衰者，婦人之生也，有余于氣，不足于血，以其月經(jīng)數(shù)泄脫之故。）七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。按：血陰為地道。（不通，經(jīng)止也。形壞謂發(fā)墮、齒落、面焦而老弱不堪也。注非。）丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長，齒更。（老陰之?dāng)?shù)極于十，少陰之?dāng)?shù)次于八，男子為少陽之氣，故以少陰合之。）二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女有陰陽之質(zhì)不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應(yīng)合而泄精，二者通和，故能有子。）三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

（按：八八之半，亦盛極時(shí)也。）五八，腎氣衰，發(fā)墮，齒槁。（按：腎主骨，齒為骨之余。腎蓄精而藏血，發(fā)者血之余。腎氣既衰，則發(fā)齒失所養(yǎng)，故槁墮。）六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢須白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。（按：至此則不但槁墮而已也。女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。七，陽數(shù)也，女陰何以發(fā)于陽？八，陰數(shù)也，男陽何以發(fā)于陰？夫陽不可無陰，陰不可無陽，陰必得陽而生，陽必需陰而長，女始于七，男始于八，其亦陰陽相觸而后動者乎。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。（按：五臟各有精，隨用而灌注于腎，此乃腎為都會關(guān)司之所，非腎一臟而獨(dú)有精也。夫腎藏五臟之精，是腎為五臟之本矣。男女之壯也，并始于腎氣之盛實(shí)；其后也，亦由于腎氣之衰微。人之盛衰皆本原于腎，此故總以腎結(jié)之。盛乃能瀉，人其能終盛乎。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重行步不正而無子耳。（按：解與懈同。）

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。（所稟天真之氣，本自有余。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全角，身年雖壽，能生子也?！矗旱玫乐?，精神完固，老而不老，筋骨勁強(qiáng)，無異年少，即前所謂形與神俱者也。男不過盡八八二句，言即能生子，亦不出天癸之?dāng)?shù)之外，是指生子者言。注作所生之子壽不過天癸之?dāng)?shù)，誤矣。

內(nèi)篇　卷之一

四氣調(diào)神論

四序推遷，氣因時(shí)而變。人在氣交之中，順之則得其所，逆之則疾病生。通篇之旨，蓋教人順時(shí)而養(yǎng)其氣也。

春三月，此謂發(fā)陳，（按：發(fā)，發(fā)舒也。陳，陳積也。謂發(fā)舒其去冬之所陳積也。注言氣潛發(fā)散，陳其姿容，是陳與發(fā)無辨矣。）天地俱生，萬物以榮。（按：以上四句言天地之氣，以下言人當(dāng)順時(shí)以養(yǎng)其氣也。）夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，（按：象春氣之發(fā)生，無令志氣抑郁也。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（按：順承天時(shí)，以養(yǎng)生生之氣。）此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。（所謂因時(shí)之序也。春陽布發(fā)生之令，故養(yǎng)生者必謹(jǐn)奉天時(shí)也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（按：此言人若不能順時(shí)以養(yǎng)其氣，則病自生也。

逆，注作反行勝已之令，太拘，不能順時(shí)而養(yǎng)其氣即逆也。逆春之氣，何以夏為寒變？蓋木旺于春而實(shí)火之所自生，既不能應(yīng)春而養(yǎng)其生發(fā)之機(jī)，則木衰無以生火，故至于夏，宜熱而反寒，是為寒變也。奉者，自下與上、從此達(dá)彼之辭。天地之氣，生發(fā)于春，長養(yǎng)于夏，收斂于秋，歸藏于冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之長，春所奉也；春之生，冬所奉也。茍不能應(yīng)春而反逆其生發(fā)之氣，至夏自違其融和之令，是所奉者少也。后仿此。）夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，華美也。陽自春生，至夏洪盛，物生以長，故蕃秀也。）天地氣交，萬物華實(shí)。（舉夏至也。脈要精微論曰：“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下?！庇墒莿t天地氣交也。按：華實(shí)，猶言開華結(jié)實(shí)，非秋冬之成實(shí)也。）夜臥早起，無厭于日，按：夏宜宣暢，不可多睡以傷神。使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，（按：志和則英華暢茂，氣泄則膚腠宣通，自內(nèi)達(dá)外，無郁不開，若所愛者然也。）此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少，冬至重病。（按：逆夏之氣，何以秋為瘧也？金匱真言論曰：“夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧?！毕囊耸嫘苟^于收斂，則三時(shí)之氣抑郁而不舒，是以秋為瘧也。，老瘧，三日一發(fā)瘧是也。冬至，非指冬至節(jié)，猶言至冬必病重也。心主火而旺于夏，逆夏之氣，則心病而火衰，火衰則不能勝水，至所不勝之時(shí)，病且轉(zhuǎn)重矣。

音皆。）秋三月，此謂容平，（萬物夏長，華實(shí)已成，容狀至秋，平而定也。）天氣以急，地氣以明。（急謂風(fēng)聲切也。明謂物色變也。）早臥早起，與雞俱興，（按：秋夜露寒宜早臥，秋清氣爽宜早起。）使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（按：輯斂神志，謹(jǐn)避肅殺之令，以收氣而保肺。三段一意。）此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（按：逆秋之氣，何以冬為飧泄也，秋宜收斂，斂之不密則藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孫。）冬三月，此謂閉藏，（地戶閉塞，陽氣伏藏。）水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，（避寒氣也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（按：極言藏密之狀也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（按：逆冬之氣，何以春為痿厥也？冬令主藏，斂四時(shí)之氣而藏于密，藏之不固，則發(fā)越無基，而痿厥之病見于春也。）

天氣，清凈光明者也，（言天氣以示于人也。）藏德不止，故不下也。（四時(shí)成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隱則應(yīng)用不屈，故不下也。老子曰：“上德不德，是以有德。”言天至尊高，德猶見隱也，況全生之道而不順天乎。）天明則日月不明，邪害空竅。……天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，天若自明，則日月之明隱矣。所論者何？言人之真氣亦不可泄露，當(dāng)清凈法道，以保天真。茍離于道，則虛邪入于空竅。按：空，注音孔：太鑿，孔之為言空也，不若空字渾成。

夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。（按：陰陽互根，為萬物之本，四時(shí)所當(dāng)并養(yǎng)，圣人何獨(dú)分而為二哉？不知春夏者陽氣發(fā)生之日，秋冬者陰氣用事之時(shí)，發(fā)用過多則易竭，圣人養(yǎng)之于易竭之際，是所謂從其根也，根固則應(yīng)用不窮矣。）逆其根，則伐其本，壞其真矣。（……按：言若不能如圣人之養(yǎng)，則本伐而真氣敗壞矣。）是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?。ò矗悍磸?fù)嘆詠，以見養(yǎng)之宜早也。）

內(nèi)篇　卷之一

生氣通天論

生氣者何？生生之氣，陽氣也。通天者，天氣輕清而上浮，惟人陽氣上與天通，尊之之辭也。篇中凡四特尊陽，五喝陽氣者。

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。（按：言人之氣，本與天通。）其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（三謂天氣、地氣、運(yùn)氣也。犯謂邪氣觸犯于生氣也。按：五，五臟也。言人根據(jù)五臟以生，五氣不固，則天地運(yùn)會之氣，相乘為害，或病或死，壽命所關(guān)，故曰壽命之本。）

蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神、服天氣而通神明。（按：蒼天，注單指春言，非也。天之色蒼蒼，故曰蒼天。言天之氣常清常凈，人亦能清能凈，則志意安和而治矣。果能順天之氣以為氣，寒暑溫涼與天合氣，不但志意安和而已，抑且生生之氣，永固無虞矣。傳者，不盡之義。人之有生必有死者，以其精神盡而不能傳也。得道之人，真精不漏，元?dú)鉁?，如四時(shí)之迭換，同日月之營運(yùn)，其為傳也，亦何老少之分乎。如是則圣人周身之氣，與天無間，服天氣也；變化無方，通神明也。）失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。（失謂逆蒼天清凈之理也。按：凡人之氣，周流一身，內(nèi)而九竅，外而肌肉，清凈則安和，煩擾則潰亂，安和則內(nèi)外調(diào)達(dá)，潰亂則壅閉不通，衛(wèi)氣因之亦病矣。靈樞經(jīng)曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也?！眱?nèi)閉外壅，氣以潰亂，而渙散不收矣。氣之消削，非由于天，人自致之耳。）

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽不固，日不明則天境冥昧，陽不固則人壽夭折。按：天運(yùn)句，注解頗混。蓋重言之，以見人不可無陽，猶天之不可無日也。）是故陽因而上，衛(wèi)外者也。（按：此正明陽之所系也。陽氣輕清而上浮，象天之居高以臨下，無不包攝，凡其所有，莫能外焉。故善養(yǎng)之，則氣自周密，足以衛(wèi)固夫一身；不善養(yǎng)之，則寒暑濕氣諸邪，乘之而入矣。）因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（按：因者，乘虛而入之謂，此言因于寒之為病也。寒邪中人，榮血凝澀。治寒之法，靜則留滯，動則散解，必如樞之運(yùn)動而后可，辛甘發(fā)散之類是也。如宜動而反靜，則寒邪內(nèi)伏，卒然觸發(fā)，狀若驚駭，驚則氣亂，精神浮越于外矣。始以陽氣不固而致寒，繼以不善治寒而亂氣，養(yǎng)陽之道，可不慎哉。）因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，（按：此言因于暑之為病也。暑熱傷氣，氣虛故自汗。暑者，火病也，火既盛，則躁煩而聲厲，火或少息，亦啾唧而多言，靜而不靜，正火之為患也。

唯暑為火病，其身之熱，若炭之燔然。）汗出而散。（按：此則言治暑之法也。暑為熱邪，雖已自汗，仍須汗解，熱論篇曰：“暑當(dāng)與汗皆出勿止”也。按暑有陰陽二證，潔古曰：“靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中熱者陽證，中暑者陰證?！睎|垣曰：“避暑于深堂廣廈得之者名中暑，其證必頭痛惡寒，身熱無汗，心躁煩，此為陰寒所抑，而陽氣不得伸越也，治宜發(fā)汗。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者名中熱，其證頭痛躁熱，大渴大汗，無氣以動，乃天熱外傷肺氣也，治宜解熱?！卑创私灾袩嶂栒咭?。若夫因暑受寒之證，汗之不愈，昔人直用姜附理中而愈，立齋所謂舍時(shí)從證妙法也。）因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。（按：此言因于濕之為病也。濕邪中人，其氣上蒸，頭面浮腫，如有物裹之者，是宜輕揚(yáng)發(fā)散之劑以去其濕，庶不致邪氣內(nèi)侵。若不急治，則濕化為熱，濕熱交并。攘者，除而去之之謂。不攘，則著而不去，濕熱郁蒸，筋絡(luò)受病，或急而為拘攣，或緩而為痿痹矣。夫同一濕熱為病，大筋小筋，何有拘痿之別？蓋筋大則粗而有力，故見拘攣；筋小則柔而無力，故見痿弱也。注言反濕其首，及將濕熱分發(fā)，并不合理。音軟。）

因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。按：氣即陽氣也。陽氣既不能衛(wèi)外，不特寒暑濕相因而為患，即氣亦能自病，是亦謂之因于氣也。氣周密則默運(yùn)而流通，氣疏泄則偏壅而浮腫。四維者，四肢也。四肢者，諸陽之本也。陽氣盛，則四肢實(shí)而揮霍擾亂。陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也。凡病此者，非陽氣匱乏不至此，而實(shí)則由于衛(wèi)外不固之所致也。竭字宜活看，勿竟作竭絕，蓋甚言之，以見陽之不可不固也。按陽因而上二句是綱，以下因于寒四段是目，蓋言陽氣不能衛(wèi)外，則諸邪乘虛而入也。寒暑濕氣四條各自為一義，前后原不相蒙，王注將上下文逐段承轉(zhuǎn)，辭義牽強(qiáng)，今厘正之。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。（此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。煎厥，以煎迫而氣逆也。煎厥之狀，目盲云云。按：前言陽氣不能衛(wèi)外，則邪入而生??；此言人過勞，則氣耗而陽竭也。煩勞者，勞而不已。勞而不已，陽氣外浮，恢張污漫，神疲而精竭矣。所以者何？精非氣不攝也，精氣既傷，漸至火令，外則肢體焦灼，內(nèi)則神氣躁擾。以火煮物曰煎。

厥，竭也。水虧畏火，其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病，其狀何如？以言其目則盲，而耳則閉，視聽俱廢，五臟之真氣竭絕，潰潰乎若都邑之?dāng)?，汨汨乎若水之流而不返也，不亦大可畏哉！注以張為脹，未確。以厥為氣逆，亦偏。）

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（大怒則氣逆而陽不下行，陽逆則血積于心胸之內(nèi)矣。然陰陽相搏，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。按：肝者將軍之官，主怒而藏血，盛怒則肝傷，肝傷則氣浮血涌，厄塞滿悶，磅因礴上下，因致厥絕，今之盛怒狂叫，嘔血欲死者是也。謹(jǐn)按自此以下六段，又言凡病皆足以傷氣，不特前言過勞陽竭而已也。）有傷于筋，縱，其若不容。（怒而過用，氣或迫筋，筋絡(luò)內(nèi)傷，機(jī)關(guān)縱緩，形容痿廢，若不維持。按：注根上解，以其同為肝病也，于義似通，但六段，段各一證，證各一義，不得以其同本于肝而強(qiáng)合之也。遠(yuǎn)行勞力則筋病，入房太甚則宗筋痿，是皆謂之有傷于筋也。筋傷，則縱緩無力，不能任重，若隘小之器，不能容物也。）汗出偏沮，使人偏枯。（按：陽氣盛，則汗出通身，陽虛，則氣不周流，而汗出一偏矣。氣阻一邊，故云偏沮，是名偏枯，今之半身不遂等證是也。）汗出見濕，乃生痤痱。（按：陽氣所以衛(wèi)外，汗出則氣外泄而陽虛，腠理開豁，若又見濕，濕滯毫腠，痤痱生焉。痤，音才何切，小癤也。痱，音沸，濕熱瘡也。）高粱之變，足生大丁，受如持虛。（按：膏粱者，肥甘物也。久食肥甘，后必有變，其為變也，多生丁毒。丁者，火也。大丁，熱毒也。熱毒傷人，無處不到，豈必在足。注言丁生于足，誤矣。足生，謂足以生丁毒也。膏粱之子，內(nèi)縱房勞，體必空虛，外恣口腹，熱毒蓄積，如持虛體，受此熱毒，其何能堪，是謂受如持虛，今之患癰疽而死者是也。）勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。（按：煩勞氣耗，體多出汗，汗則玄府開而邪易入，自宜靜密謹(jǐn)防。如或露體當(dāng)風(fēng)，或當(dāng)風(fēng)熟睡，風(fēng)乘虛入，化而為熱，外又感寒，磅因礴膚腠，必生子。，俗名粉刺是也。若不解散，郁積之久，不止于而且為痤矣。，織加切。）

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此又明陽氣之運(yùn)養(yǎng)也。按：人知陽氣周密，則邪不能入，陽氣壯盛，則病不能傷，此猶氣之粗而顯者也。若其內(nèi)斂于宥密，則至精矣。精則元?dú)獠甲o(hù)，神以氣而藏，一氣渾涵，神得氣而攝，其養(yǎng)為何如。若其中運(yùn)夫經(jīng)絡(luò)，則又柔矣。柔則真氣貫通，筋無弛緩之患，和氣條達(dá)，筋又無攣急之虞，其養(yǎng)更何如。豈止衛(wèi)外為固，剛強(qiáng)為用而已哉。）開合不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封。然開合失宜，為寒所襲，內(nèi)深經(jīng)絡(luò)，結(jié)固虛寒，則筋絡(luò)拘，形容僂俯矣。按：僂音樓。）

陷脈為，留連肉腠。（按：脈何以陷？人之一身，上下表里各有脈道。陽氣不密，則外邪陷入于脈絡(luò)，故云陷脈。邪既陷入，留連不解，肉腠之間，瘡生焉。者，瘰之類也。音漏。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（按：俞，背穴也。陽邪中人，多由背入，既入于俞，氣即汗漫，猝走經(jīng)絡(luò)，然而畏，惕然而驚矣。

所以者何？正為邪觸也。氣宜兼寒熱言，注單作寒解，偏矣。俞音輸。）營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（營逆則血郁，血郁則熱聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（按：汗何以言魄？魄藏于肺，汗出于玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未盡者，汗出不已，病之自汗者也。

自汗不止，形自弱而氣自爍矣。形氣大虛，風(fēng)邪易入，正虧邪陷，不能外達(dá)，至秋而發(fā)，病因于風(fēng)，則為風(fēng)瘧也。故下文即云：）故風(fēng)者，百病之始也。清凈則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。（……按：善入而人不知者，風(fēng)也。諸邪病患，惟風(fēng)為最。清凈以下，與前第二節(jié)辭義大同小異，不過反復(fù)言之，以見人能清凈則邪自不犯，無甚深意。注乃遠(yuǎn)引別篇，曲為之解，其辭費(fèi)哉。）

故陽蓄積，病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（言三陽蓄積，怫結(jié)不通，不急瀉之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不并矣。何以驗(yàn)之？隔塞不便，則其證也。若不急瀉，粗工輕侮，必見敗亡也。此節(jié)言三陽實(shí)證，乃陽之亢者，治宜攻下者也，皆由不善調(diào)養(yǎng)之所致。蓋陽外泄則病虛，陽蓄積則病實(shí)，是故貴得其平也。）

故陽氣者，（一日而主外。晝則陽氣在外，靈樞曰，“目開則氣上行于頭”，“衛(wèi)氣行陽二十五度”也。）

平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（按：生者氣長漸盛，隆則盛之極也。閉非閉絕不通，謂去陽經(jīng)而入陰分，猶分門而別戶也。注以氣門為玄府，誤矣。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮，陽氣衰，內(nèi)行陰分，故宜收斂以拒虛邪。

按：反此三時(shí)，注單指收拒三句，非。宜頂上節(jié)言，謂平旦與日中，氣行于陽，可動則動；日西氣行于陰，當(dāng)靜則靜。如動靜乖違，與時(shí)相反，則氣弱而形壞也。）

陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也。（按：通篇專重陽氣，故此節(jié)以前，單發(fā)陽之所系至重，而此節(jié)以后，則平論陰陽，以見陽之不可無陰，亦猶陰之不可無陽也。陰陽互根之理，正天地合德之妙，變化所由起，萬物所由成，順之則得其所，逆之則疾病生，為篇中一大關(guān)鍵，而注反略而不解，真未達(dá)岐黃要旨者也。亟，注作數(shù)解，殊無意味。按字書，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音為氣，因其音而推其義，疑即氣字之訛也。蓋陽主外，陰主內(nèi)，陽衛(wèi)外，陰藏精，合之后篇，言氣歸精，又言精化為氣，則知陽根于陰，而陰實(shí)為起氣者也。臆解存正。亟，去聲。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。……按：陰陽本互根，不可偏勝，此正言偏勝之為害也。流，流動也。薄，漂薄也。疾，急疾也。陰不勝陽則陽獨(dú)治，其證有二焉：一為陰虛于下則陽浮于上，脈見浮洪數(shù)大，六七至以上，但按之無力，注為極虛而急數(shù)，是也，證似純火，非火也，病由水虧，法宜壯水以制火，或用桂附從治以引火歸源，其證專屬陰虛；并，合并也，即前陽蓄積之謂，注為盛實(shí)，是也，三陽合并則陽盛而火旺，火旺則神明亂而為狂，即重陽者狂之謂，證似無水，非無水也，熱極之故，治宜苦寒以泄熱，仲景所以用三承氣，其證專屬陽盛。陽不勝陰則陽虛矣，陽氣者，所以疏決陰滯，內(nèi)注于五臟，而外達(dá)九竅者也。今陽既虛，則氣弱而不能內(nèi)注于五臟。五臟者陰也，九竅者五臟之所以通氣者也，五臟之陰氣，必借陽而后能各出于其竅。陽虛不能疏陰則陰氣滯，陰氣滯則亂而爭，氣亂而爭，則不得各從其竅而閉塞矣。所以然者，陽清而陰濁，陽通而陰閉也。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（按：客者人來自外之稱，風(fēng)自外來，故亦曰客也。淫，亂也，風(fēng)邪客于經(jīng)絡(luò)，而氣為之亂也。氣者，外以捍邪而內(nèi)以養(yǎng)精者也，氣亂則邪以無所捍而入益深，真精必動而消散矣。何者？風(fēng)應(yīng)肝而善動，風(fēng)動肝傷，邪之為患，將不止于肝也已。下三段因而，皆因此也。注謂風(fēng)薄熱起，熱盛則水干，故精乃無，是乃肝腎內(nèi)傷之證。此言風(fēng)客淫氣，以致精亡，乃感于外而傷及內(nèi)者，其義大別。至下腎氣乃傷，高骨乃壞，方是水干精亡之解。）因而飽食、筋脈橫解，腸為痔。（甚飽則腸胃橫滿，滿則筋脈解而不屬，故腸而為痔也。痹論曰：“飲食自倍，腸胃乃傷?！卑矗喝蚨愿L(fēng)客節(jié)言，既感于風(fēng)，而更不謹(jǐn)密，其病日加也。飽食之傷，腸胃而已，何及筋脈？益人身之內(nèi)，大筋絡(luò)骨，小筋束皮，而氣脈為之貫徹于內(nèi)外。若過傷于飽，充塞腸胃，氣滿皮急，橫逆不通，筋絡(luò)緊束，幾至斷絕，是名橫解。不特此也，飽食不已，熱毒蓄積，必利膿血，利而不已，膿血旁流，則為痔矣。痔者，肛旁竇也。）因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。按：酒性善動，味辛氣熱，少飲則和血行氣，多飲則助怒善忘，破血亂氣，唯亂氣，故氣逆，豈止肺布葉舉云乎哉。

因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（強(qiáng)力謂強(qiáng)力入房也，高骨謂腰高之骨也，然強(qiáng)力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓內(nèi)枯，故高骨壞而不用也。按：男女媾精，萬物化生，人生之大倫，天地之正道也。若行所當(dāng)行，不妄貪縱，何至敗壞。唯好色之人，縱恣行樂，精血漸虧，力既不能，猶或借資異物，勉強(qiáng)從事，乃傷乃壞，豈非無力而強(qiáng)用其力之故哉，況又強(qiáng)力于其邪入之后乎。）

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。……故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。（……按：陰陽雖互根，而陽之所系為尤重，故反復(fù)詳言以總結(jié)之，謂人欲養(yǎng)陰，先須固陽，不可輕自泄露以致敗絕也。然陽之所以不密者，多由自恃其強(qiáng)，彼方縱情恣欲，未幾陽精竭，而所藏之陰氣亦敗絕而無余矣。注謂陽自強(qiáng)，寧有是理。）

因于露風(fēng)，乃生寒熱。（按：以下五段，正陽不密之為患也。露，注作露體，是衣被之人，邪盡不中耶？露，霧露也。風(fēng)為陽邪，露為陰邪，二者中人，皆足以致寒熱，況前已言無見霧露也。）是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。（風(fēng)氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故洞泄生也。按：留連者，纏綿不解之義。凡風(fēng)邪中人毫腠，多為寒熱、頭痛、脅痛等證，若失于表散，以致留連不解，滯于腸胃之間，木性克土，土不能勝，故脾虛而洞泄也。）

夏傷于暑，秋為瘧。（，老也，亦曰瘦也。按：凡邪伏臟，必遇發(fā)生之令而后出。秋，收令也。夏既傷于暑，何以至收令而為瘧？蓋暑，熱邪也，熱喜暢而惡郁，暑當(dāng)與汗。汗若不出，復(fù)至收斂之時(shí)，熱邪蓄積，始而為瘧，甚則為，故無汗之瘧，必得大汗始愈也。）秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。（濕，地之濕氣也。秋濕既勝，冬水復(fù)王，水上乘肺，故咳逆病生，濕氣內(nèi)攻于臟腑則咳逆，外散于筋脈則痿弱也。）冬傷于寒，春必溫病。（按：冬傷于寒，寒不即發(fā)，伏藏于內(nèi)，至春而病，氣因時(shí)變，必為溫病，熱論曰“人之傷于寒也則病熱”是矣。）四時(shí)之氣，更傷五臟。（寒暑溫涼，遞相勝負(fù)。按：上五段言天氣之病患，此則其總結(jié)語也。五臟之氣，相生則得其平，相克則傷而為病。故木盛傷脾，火郁為，秋濕自傷，冬寒變熱，是謂更傷，時(shí)氣之為病也。）

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（按：陰藏于五臟，宜靜而不宜動。故靜則五臟之神，各安于其臟；若不能靜，則必氣浮火動而發(fā)躁，陰氣散越，陽火獨(dú)熾而走胃，消谷善饑，飲食大倍于平日，而腸胃受傷矣。夫飲食本以養(yǎng)陰，乃陰躁且至于多食，食多既傷其腸胃，陰氣亦因之而愈消，故下云陰之所生本在五味，陰之五宮傷在五味也。按此一節(jié)，原刻在痹論篇中，實(shí)與痹義無涉，必錯(cuò)簡也。今移置于此，文義甚合云。）陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（陰者，五神臟也。宮者，五神之舍也。言五神所生，本資于五味，五味宣化，各奏于本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節(jié)，乃見傷也；故下云。按：本篇專重陽氣，至陽者衛(wèi)外為固陰者藏精起氣一段，始平論陰陽，及至陰陽之要陽密乃固一段，則仍歸重于陽矣。惟此二段則單論陰，然不言陰之所系輕重，而止言五味易以傷陰，知五味之傷陰，則知所以養(yǎng)陰，知所以養(yǎng)陰，則知藏精即所以起氣，而生氣不窮矣。）是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（木制土也。按：酸入肝而益木，過酸則肝液盛而木旺，木旺則傷土，故脾氣絕也。）味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（咸，多食之，令人肌膚短縮，又令人心氣抑滯而不行。何者？咸走血也。大骨氣勞，咸歸骨也。）味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡、（甘性滯緩，故令人喘滿而腎不平。何者？土抑水也。按：色黑者，水不勝土，而腎色外見也。）味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。（按：苦本入心而補(bǔ)火，火盛則土強(qiáng)。脾胃者，土也。脾不濡則腸臟干燥，胃氣濃則消谷善饑也。）味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。（按：味過于酸以下，至此五段，皆言五味之傷人也。辛走肺，過于辛則肺金盛而肝受傷，肝傷則筋病，沮者結(jié)而不舒，弛者緩而不收也。央者，殃字之訛，肝傷筋病而精神受殃也。注云過于辛而令精神長久，是酸咸甘苦四味之過并能傷人，而辛獨(dú)能益人也，有是理乎。

經(jīng)中頗多訛字，王氏何不之察耶。）

是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。（是所謂修養(yǎng)天真之知道者也。）

內(nèi)篇　卷之一

金匱真言論

通篇文義，約分三段：前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分發(fā)天地；末段言人之五臟上應(yīng)五行，配合五方、五音、五味等項(xiàng)，皆一定不易之理，為醫(yī)宗綱領(lǐng)，故以金匱真言命篇，誠重之也。

黃帝問曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？（按：經(jīng)謂人之經(jīng)絡(luò)。）岐伯對曰：八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)，風(fēng)觸五臟，邪氣發(fā)病。（按：八風(fēng)，八方之風(fēng)，四正四維也。病之初起多由于風(fēng)，風(fēng)所自來，不外八方，風(fēng)既中人，則人之經(jīng)絡(luò)皆風(fēng)為之，由是因經(jīng)入臟，而大小之病起矣。）東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；（春氣發(fā)榮于萬物之上，故俞在頸項(xiàng)，歷忌甲乙曰不治頸也。）南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；（心少陰脈，循胸出脅故也。）

西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；（肺處上焦，背為胸府，肩背相次故也。）北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；（腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。）中央為土，病在脾，俞在脊。（……以脊應(yīng)土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按：人之虛實(shí)不同，邪之所中亦異，善病云者，皆大略之言耳，未可據(jù)以為實(shí)也。鼽音求。）仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，（以涼折暑，乃為是病。）冬善病痹厥。（血象于水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。）

故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥。（按：謂按摩，蹺如蹺捷者之舉動手足，是所謂導(dǎo)引也。按：導(dǎo)引之術(shù)，本以卻病延年，而行之于冬，反令四時(shí)生病何也？蓋冬時(shí)陽氣潛藏，宜靜不宜動，動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬宜安靜以養(yǎng)陽，不可煩擾以動氣也。否則凡人之病，何時(shí)不有，豈盡按蹺之所致。蓋欲導(dǎo)引之家知所戒慎，不得妄動以致病也。）夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。（此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病。按：言春而夏秋冬之無病可類推矣。）

夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。（……按：瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯(cuò)簡綴集之言也，宜別作一段讀。）

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中復(fù)有陰陽之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。）故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。

（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（靈樞曰：“三焦者，上合于手心主?！庇衷唬骸白闳拐撸栔畡e名也。”正理論曰：“三焦者，有名無形，上合于手心主，下合于右腎，主謁道諸氣，名為使者也。”）故背為陽，陽中之陽，心也；（位處上焦，以陽居陽。靈樞經(jīng)曰：“心為牡臟?！保┍碁殛?，陽中之陰，肺也；位處上焦，以陰居陽。靈樞經(jīng)曰：“肺為牝臟。”腹為陰，陰中之陰，腎也；（位處下焦，以陰居陰。靈樞經(jīng)曰：“腎為牝臟?！保└篂殛?，陰中之陽，肝也；（位處中焦，以陽居陰，亦為牡臟。）腹為陰，陰中之至陰，脾也。（位處中焦，以太陰居陰，故謂之至陰，亦謂牝臟。）此皆陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽也。（按：人之五臟，心肺居于上，肝腎居于下，脾土處乎中，皆以所居之位配合陰陽，故古以一身為小天地。）

帝曰：五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，（按：五臟各有精，肝外應(yīng)木，是以木之精藏于肝，余同。）其病發(fā)驚駭。（象木動搖也。按：新校正言此句與余方不同，疑為衍文。然余方各有故病在某一句，而此單言發(fā)驚駭一項(xiàng)，未盡肝之為病，乃脫誤，非衍文也。）其味酸，其類草木，其畜雞，易曰：“HT 為雞。”其谷麥，（本草曰：“麥為五谷之長?！卑矗何宄Ｕ笳撛啤捌湫笕薄捌涔嚷椤保c此不同。）其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，（木之精氣，上為歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（按：春陽氣浮，在上故也。新校正云：“詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，余方言故病在某，不言某氣在某者，互文也?！贝苏f是矣。）其音角，（木聲也。）其數(shù)八，（木生數(shù)三，成數(shù)八。洪范曰：“三曰木?！保┦且灾≈诮钜?。（按：肝主筋也。）其臭臊。（凡氣因木變則為臊。）南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，（火精之氣，其神神，舌為心之官，當(dāng)言于舌，舌用非竅，故云耳也?？姶陶?，手少陰之絡(luò)會于耳中，義取此也。）故病在五臟。（以夏氣在臟也。）其味苦，其類火，（性炎上而燔灼。）其畜羊，（以羊?yàn)樾?，言其未也，以土同王，故通而言之。按：五常政大論言“其畜馬”，與此不同。）其谷黍，（黍色赤。）其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，（七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。（按：血?dú)庵⒍鵀槊}，心生血也。注誤矣。）其音征，（火聲也。）

其數(shù)七，火生數(shù)二，成數(shù)七。洪范曰：“二曰火?！逼涑艚埂７矚庖蚧鹱儎t為焦。中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，（脾為化谷，口主迎糧，故開竅于口。）故病在舌本。（脾脈上連于舌本，故病氣居之。）

其味甘，其類土，（性安靜而化造。按：化造二字未妥，宜云土性安靜而養(yǎng)萬物。）其畜牛，（土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。）其谷稷，（色黃而味甘。）其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，（二十八年一周天。）是以知病之在肉也。（按：土者地之肉也，傷在土故病在肉。）其音宮，（土聲也。）其數(shù)五，（土數(shù)五。洪范曰：“五曰土。”）其臭香。（凡氣因土變則為香。）西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，（肺藏氣，鼻通息，故開竅于鼻。）故病在背。（以肺在胸中，背為胸中之府也。）其味辛，其類金，（性音聲而堅(jiān)勁。）其畜馬，（取干也。易曰：“干為馬。”）其谷稻，（稻堅(jiān)白。）其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（按：皮毛者肺之合，肺病以從其合也。注云金之堅(jiān)密類皮毛，恐未是。）

其音商，其數(shù)九，（金生數(shù)四，成數(shù)九。洪范曰：“四曰金。”其臭腥。凡氣因金變則為腥膻之氣。）北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，（陰泄注，故開竅于二陰。）故病在溪。（溪，肉之小會也。）

其味咸，其類水，（性潤下而滲灌。）其畜彘，其谷豆，按，注言豆黑色也，誤矣。今豆色不止于黑，蓋以其味濃而益腎也。稽叔夜曰：“豆令人重。”其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。腎主幽暗，骨體內(nèi)藏，以類相同，故病居骨。其音羽，其數(shù)六，水生數(shù)一，成數(shù)六。洪范曰：“一曰水。”其臭腐。（凡氣因水變則為腐臭之氣。）故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

內(nèi)篇　卷之一

陰陽應(yīng)象大論

天地之道，陰陽而已，人則戴天履地，抱陰負(fù)陽，其象與天地相應(yīng)，故以命篇。唯陰陽反戾，則疾病生焉。

非獨(dú)人也，天有薄蝕之變，地有川谷之移，天地之氣，變易非常，人或感之，亦令氣血潰亂，致生異證。然則人之逆陰陽而疾病者，抑又有內(nèi)外之殊焉。

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，（易曰：一陰一陽之謂道。）萬物之綱紀(jì)，（陽與之正氣以生，陰為之主持以立。）

變化之父母，（按：天之下，地之上，變變化化，無一不本于陰陽，故為變化之父母。注單指異類，偏矣。

且上已言萬物，言萬物而異類自在其中也。）生殺之本始，（萬物假陽氣，溫而生，因陰氣，寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運(yùn)為也。）神明之府也，（府，宮府也。言所以生殺變化者，以神明居其中也。易曰：“陰陽不測之謂神?！保┲尾”厍笥诒?。（按：由是言之，大矣哉陰陽之道也，言綱紀(jì)則小大無所不包，言父母則生成是所攸賴，言本始則盛衰之所共由，易曰范圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺，神明不測，豈非人之大本乎。人既本于陰陽，則凡人之逆陰陽而致病，與夫醫(yī)之治病，分別陰陽，調(diào)其逆從，大經(jīng)大法，舉可例言矣。蓋人之生，戴天履地，抱陰負(fù)陽。日陽而動，夜陰而靜。春夏宜養(yǎng)其陽，秋冬宜養(yǎng)其陰。陰者血也，陰藏精；陽者氣也，陽衛(wèi)外。衛(wèi)之不固則邪入，六淫之傷人，咎固不在六淫也；藏之不密則氣散，五火之上浮，咎亦不在五火也。

知人之所以病，則知所以治病矣。病本于陽治其陽，病本于陰治其陰，治之常也；病似乎陰而實(shí)本于陽，則宜舍陰而治陽，病似乎陽而實(shí)本于陰，則當(dāng)緩陽而治陰，治之變也。病之情狀誠不可勝算，而要之必有其本存于其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。）

故積陽為天，積陰為地。（按：氣不積則不純，天地之陰陽以積而純也。）陰靜陽躁，（按：陰之極則靜，陽之極則躁，陰陽之變也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（按：此二句，注既不明，即新校正言陰長陽殺之義，或以為疑。竊謂其義亦易明，疑之者非也。陰長者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之義是也。陽殺者，盛夏之酷烈，爍石流金，萬物焦灼，陽極而亢。人之為病，邪熱火熾，純陽無陰，若傷寒之陽邪內(nèi)傳，雜病之風(fēng)盛火焰，又若飲食辛熱之人，火郁痰結(jié)，二便硬燥，并屬亢陽，失此不治，殺人甚速，急宜苦寒之類是也。

校正乃以方位月分，定長殺之義，殊牽強(qiáng)矣。）陽化氣，陰成形。（按：形者血肉之所成，陰主血，故云成形。）

寒極生熱，熱極生寒。（按：陰盛之極，格陽于外，虛火浮動，躁擾如狂，陰證似陽之類，非真熱也，寒之極也；陽盛于內(nèi)，火閉不通，四肢厥冷，甚或戰(zhàn)栗，陽證似陰之類，非真寒也，熱之極也。所以者何？物極則變，病似乎異而理則不易，此從治之法所由起也。）寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。（按：天以輕清而上浮，地以重濁而下降，是清濁者，陰陽之體質(zhì)：二氣之分名，一定之理也。至于人之為病，則生清生濁，各有所因矣。濁因維何？寒所生也。夫寒氣何以生濁也？凡人之氣，熱則行，寒則滯，寒盛氣壅，自閉塞而濁亂矣。清因維何？熱所生也。夫熱氣何以生清也？凡氣之用，寒則多靜，熱則多動，清亦為病者，流動不止之故也。清氣既為熱化，則宜上升，而或反抑于下，則火性疾速，必令暴下而谷不盡化；濁氣既為寒化，則宜下降，而或反壅于上，則陰凝不解，必至閉固而滿悶不通矣。按清字，不得作好字眼解，清濁既生于寒熱，皆人之病也。又注言熱氣在下則谷不化，夫熱善于消谷，何云不化，河間云“火性疾速故令人暴下”，是矣。）此陰陽反作，病之逆從也。（按：總結(jié)以上八句。凡病順則正治，逆從治，證反乎常謂之逆，寒極生熱以下八句，皆證之逆者，所當(dāng)從治者也。注未確。）

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（陰凝上結(jié)，則合以成云；陽散下流，則注而為雨。雨從云以施化，故言雨出地；云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。按：天地雖有清濁之分，而其氣實(shí)相交互，地氣四句，正言天地之氣以交互而成云雨也。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目、口、鼻，下竅謂二陰。）清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；（腠理為滲泄之門，故清陽可以發(fā)散；五臟為包藏之所，故濁陰可走而入。）

清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。四肢外動，故清陽實(shí)之；六腑內(nèi)化，故濁陰歸之。按：此段首節(jié)言天地之清濁以起興，以下言人身之清濁陰陽，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清濁混淆，則謂之陰陽反作，而疾病遂起矣。

水為陰，火為陽。（按：以寒熱動靜分也。）陽為氣，陰為味。（按：陽無形而氣默運(yùn)，陰有象而味養(yǎng)形。）

味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。（形食味故味歸形，氣生形故形歸氣，精食氣故氣歸精，化生精故精歸化，故下文云。按：歸者自外返內(nèi)之稱，味以養(yǎng)形，形以氣運(yùn)，氣蘊(yùn)于精，精本于化，皆從未推本之義。）精食氣，形食味。（氣化則精生，味和則形長，故云食之也。按：氣固蘊(yùn)于精而精又非氣不攝，是氣者所以養(yǎng)精者也。猶之五味之養(yǎng)形，故均曰食也。）化生精，氣生形。（按：化者自無之有，太極之動機(jī)也，動則真精藏焉。有精而后有氣，精其體而氣其用也。有氣而后有形，氣之所至，形始全焉。生生不窮，皆自化始。注言精微之液由于血化，不惟將化精二字看輕，亦且誤解，細(xì)讀味歸形四句可見矣。）味傷形，氣傷精。（過其節(jié)也。按：二句，與上文“精食氣，形食味”對看，上言其常，此言其變也。）精化為氣，氣傷于味。（按：精借氣以養(yǎng)，是食氣也。然既得所養(yǎng)，則化生不窮，是惟食氣乃能化氣。前言味傷形矣，又何以言氣傷于味？子輿氏言：“氣者體之充也?！憋嬍撤蚬?jié)，則腸胃穢濁而氣潰亂，氣亂則形壞，是形之傷實(shí)由于氣之傷也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味有質(zhì)，故下流于便瀉之竅；氣無形，故上出于呼吸之門。按：即前清陽出上濁陰出下同意，此蓋論氣味之后，而更相繼言之耳。）

味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（陽為氣，氣濃者為純陽，陰為味，味濃者為純陰。

故味薄者為陰中之陽，氣薄者為陽中之陰。按：此單指藥性氣味言，與前泛論飲食不同。）味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（陰氣潤下，故味濃則泄利，陽氣炎上，故氣濃則發(fā)熱。味薄為陰少，故通泄；氣薄為陽少，故汗出。按：此則言藥性氣味治病之效，醫(yī)者所當(dāng)體驗(yàn)而慎用也。）氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。

（按：此亦言藥性之用，各有不同，發(fā)散涌泄，貴得其宜也。但此二句，原刻在少火生氣之下，實(shí)與上下文義不合，必錯(cuò)簡也。今挈置于此，庶幾同條共貫云。涌泄者，吐也。）

壯火之氣衰，少火之氣壯；（按：衰者盛極也，壯者方長也。）壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（按：氣耗于壯火而養(yǎng)于少火。壯火之食，耗之也；少火之見食于氣，養(yǎng)之也。

養(yǎng)之則生，耗之則散，自然之理夫。）

陰勝則陽病，陽勝則陰病。（按：寒極則火衰，熱盛則水涸。）陽勝則熱，陽勝則寒。（按：言所以病者，以其偏勝也。陽勝偏于熱，治尚苦寒，陰勝偏于寒，藥宜辛熱，是之謂正治。）重寒則熱，重?zé)釀t寒。（物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。按：重寒之熱非真熱，可用桂附以引火歸源，重?zé)嶂钦婧?，發(fā)散其火則寒自去，是之謂從治。即前“寒極生熱，熱極生寒”，二句意。）寒傷形，熱傷氣。寒則衛(wèi)氣不利，故傷形，熱則榮氣內(nèi)消，故傷氣。按：注誤矣。夫衛(wèi)者氣也，榮者血也。經(jīng)言寒傷形，而注言衛(wèi)不利，是傷氣矣；經(jīng)言熱傷氣，而注言榮內(nèi)消，是傷血矣。明指形氣，何得妄以氣血顛倒，于理未愜。所謂寒傷形者，如灑淅惡寒、四肢厥冷之類，寒入膚腠，形不能勝故也；所謂熱傷氣者，中暑多汗、辛熱耗散之類，熱性酷烈，氣為之爍故也。先圣立言，一字自有一義，細(xì)心體悉，尚慮毫厘千里，其可率爾言之乎。氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結(jié)于肉分，故痛；形傷則寒薄于皮腠，故腫。按：此注根上寒熱解，是矣。觀此益知上節(jié)之注之誤。）故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（先氣證而后病形，故曰氣傷形，先形證而后病氣，故曰形傷氣。按：經(jīng)自寒傷形以下至此三段，雖以形氣對言，似乎一氣貫下，然細(xì)觀之，實(shí)有層次不同。首節(jié)言寒熱之所傷，次言形氣既傷則或痛或腫，末則交互言之以盡病之變。王注首解形氣，既未的確；后解先后之義，尤欠明快。凡人之病，有單證，有兼證。痛者未必腫，腫者未必痛，此單證也；既痛而腫者，是兼證也。

然兼證之中，實(shí)有先后，先后所分，治法異焉。先痛后腫，腫因于痛，治其氣而形可無傷也；先腫后痛，痛因于腫，治其形而氣亦無傷也。本端則標(biāo)自正矣。）風(fēng)勝則動，（按：風(fēng)本善動，傳曰“風(fēng)淫末疾”是也。）熱勝則腫，（熱勝則陽氣內(nèi)郁，故腫，甚則榮氣逆于肉理，聚為癰腫之腫。按：前言寒傷形，形傷腫，是腫為寒，而此又言熱勝則腫，是腫有二也。然觀下文“寒勝則浮”，或者經(jīng)以浮腫同形，故錯(cuò)綜言之歟？抑前“氣傷痛、形傷腫”二句，原無寒熱字面，本不根上立解，其言傷腫，或亦指熱而言歟？然則腫與浮其果無辨乎？曰：堅(jiān)實(shí)而內(nèi)著者腫也，火郁不散之所致；虛大而外涌者浮也，寒水壅滯之所生。由是言之，腫之屬熱非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？）燥勝則干，（燥勝則精液竭涸，故皮膚干燥。按：燥者火化，內(nèi)外皆有之，單說皮膚，偏矣。）寒勝則浮，（按：寒勝者，陰盛陽虛，玄府閉密，氣不得泄，故肢體為之虛大而外涌也。注言陽氣內(nèi)攻，是與陽氣內(nèi)郁之解熱腫者無辨，誤矣。）濕勝則濡瀉。（按：脾本濕土，喜燥而畏濕，濕勝則脾滯而不能運(yùn)，故水谷為之不分，惟濡滯故泄瀉也。）

天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（按：天人一理，本相應(yīng)也。五氣，五行之氣也。喜怒悲憂恐，五志也。注以五志為五氣，誤矣。按天元紀(jì)大論悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志為思。而此既言悲，又言憂，悲憂并為肺志，反失卻脾志，必錯(cuò)誤也，宜云喜怒悲思恐為是。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（按：喜則氣緩，怒則氣上，緩而不已則氣散，上而不已則氣逆，病在無形者也。寒暑者，外感之邪，其中于人，諸證并作，病在有形者也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（按：陰者血也，血藏于肝，肝主怒，怒則肝氣急逆而血內(nèi)動，甚且有嘔血者。陽者氣也，卒然而喜，則心神為之飛揚(yáng)而氣渙散矣。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，氣逆也。逆氣上行，滿于經(jīng)絡(luò)，則神氣浮越，去離形骸矣。）喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！试唬憾瑐诤罕販夭?；（夫傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷寒最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?，養(yǎng)生者必慎傷于邪也。）

春傷于風(fēng)，夏生飧泄；（風(fēng)中于表，則內(nèi)應(yīng)于肝，肝氣乘脾，故為飧泄。）夏傷于暑，秋必瘧；（按：暑氣宜散而不散，延至收令，熱不得發(fā)，纏綿不解，而成瘧矣。，老瘧也。）秋傷于濕，冬生咳嗽。（按：形寒飲冷則傷肺，秋傷于濕，濕以收而不能散；伏藏至冬，濕水相并，寒凝于肺而生咳嗽矣。）

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)。氣穴所發(fā)，各有處名。

溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。其信然乎？（按：六合，指人身經(jīng)脈言。靈樞經(jīng)曰，太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足之脈各三，則為六合也。屬骨，謂骨相連處。表里，諸陽經(jīng)脈為表，諸陰經(jīng)脈為里。）岐伯對曰：東方生風(fēng)，（風(fēng)為教始，故生自東方。）風(fēng)生木，（風(fēng)鼓木榮。）木生酸，（按：洪范曰：“曲直作酸?！敝^酸味木氣所發(fā)化。）酸生肝，（生謂生長也。）肝生筋，（肝之精氣，生養(yǎng)筋也。）筋生心，（按：即木生火之義。）肝主目。（按：五臟之精皆上注于目，而為之主者則惟肝。）其在天為玄，（玄謂玄冥，言天色高遠(yuǎn)，尚未盛明也。）在人為道，（按：道者萬化之本，猶木旺于春而生長不窮。）在地為化。（按：善變化者，無過于木。）化生五味，（按：五味之生，植物為多，故五味皆從木化。）道生智，（按：道者萬理之總稱，無所不包，非獨(dú)智也。其云生智，亦象木之發(fā)生為言而已。）玄生神。（玄冥之內(nèi)，神處其中。）神在天為風(fēng)，（發(fā)而周遠(yuǎn)，無所不通，信乎神化而能爾。）在地為木，在體為筋，（束絡(luò)連綴而為力也。）在臟為肝，在色為蒼，在音為角，（角謂木音，調(diào)而直也。）在聲為呼，（謂叫呼。）在交動為握，（按：斂掌拳指曰握，肝主筋，筋之為用也，人怒則握拳以擊是矣。）在竅為目，在味為酸，在志為怒。（按：木發(fā)于春，勃然莫遏，故有怒生之號焉。）怒傷肝，（雖志為怒，甚則自傷。）悲勝怒；（按：精氣并于肺則悲，悲則金氣盛而木氣消。）風(fēng)傷筋，（風(fēng)勝則筋絡(luò)拘急。）燥勝風(fēng)；（燥為金氣，故勝木氣。）酸傷筋，（過節(jié)也。）辛勝酸。（金味勝木味也。）南方生熱，熱生火，火生苦，（洪范曰：“炎上作苦?！保┛嗌?，心生血，（按：血生于心，故心為血臟。）血生脾，（按：火生土也。太素血作脈。）心主舌。（心別是非，舌以言事，故主舌。）

其在天為熱，在地為火，在體為脈，（通行榮衛(wèi)而養(yǎng)血也。）在臟為心，在色為赤，（象火色。）在音為征，（征為火音，和而美也。）在聲為笑，（笑，喜聲也。）在變動為憂，（按：憂者，肺之志也，心亦何以憂？楊上善云：“肺主秋，憂為正也；心主夏，乃變而生憂也。”蓋善別苦樂者心也，心有所苦，憂從中生矣。）在竅為舌，（按：舌之職有二，一司辨五味，一司協(xié)音聲，而實(shí)內(nèi)根于心，舌為心之苗是也。故火旺于心，則舌為之赤；火熾之極，則舌為之焦；若無病之人，火降水升，則舌自津潤而滑澤。茍非有竅焉，則內(nèi)之何能通心液，外之何能辨五味、別音聲乎。乃王氏一則曰舌用非竅，再則曰尋其為竅則舌義便乖，乃曲為之解，亦何不察之甚也。夫竅之為言孔也，原王氏之意，或以諸竅皆有孔，而舌似無孔。今試取舌而觀之，細(xì)若針毫津出若泉者非孔乎，孔之大者竅也，孔之小者亦竅也，誰謂舌非通竅哉。抑又有說焉，金匱真言論曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳?！倍擞盅栽诟[為舌，是心有二竅也。雖然，腎亦有二竅焉，腎在竅為耳，又金匱真言論曰：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。”五臟之中，一竅者三，而心腎獨(dú)各二竅者，何也？夫心者，火也，牡臟也；腎者，水也，牝臟也。水火者，天地之正氣，陰陽之妙用，氣血之本源，生死之關(guān)鍵也，所系至重，故二臟獨(dú)有牝牡之名，為用至博，故心腎更有兼通之竅?；鹦匝咨?，其氣上通，是以正竅在舌，而旁竅在耳；水性潤下，其氣由上而達(dá)下，是以上竅在耳，而下竅在二陰。然分之有水火升降之形，合之乃陰陽互根之妙，故腎在竅為耳，而心亦開竅于耳，是耳者心腎之所交通，水火之所際會，學(xué)人不可不察也。注謂舌非通竅，固非，而心腎各有二竅，與夫心與腎共竅于耳之義，俱不拈出，真缺陷也，因?yàn)橐芙庥诖?。）在味為苦，（按：苦本于焦，焦生于火。）在志為喜。（喜，和樂也。?/p>

喜傷心，（按：喜者，得其所樂也，樂極則生悲，樂亦病患，況其他乎。）恐勝喜；（按：心有所怖，則惕然不寧。）熱傷氣，（按：熱勝則氣浮動而外泄，注單指喘急，偏矣。）寒勝熱；（寒為水氣，故勝火熱。）

苦傷氣，（以火生也。按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風(fēng)傷筋，酸傷筋，中央云濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣，苦傷氣，北方云寒傷血，咸傷血，是傷已所勝；西方云熱傷皮毛，是被勝傷已。辛傷皮毛，亦自傷者也。五方所傷不同若此，太素俱云自傷，殊欠分曉。）咸勝苦。（咸，水味，故勝火苦。）中央生濕，（易義曰：“陽上薄陰，陰能固之，然后蒸而為雨?！泵鳚裆诠剃幹畾庖?。）濕生土，（楊上善云：“六月四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也?！蓖辽?，洪范曰：“稼穡作甘?！保└噬ⅲò矗荷q益也，脾喜甘，故甘能益脾。）脾生肉，（按：脾主運(yùn)化，脾強(qiáng)則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥濃是也。）肉生肺，（按：陰陽書曰“土生金”也。）脾主口。（按：水谷入于口，化于脾，內(nèi)外實(shí)相應(yīng)也。）其在天為濕，（按：地之濕氣，由天而降。）在地為土，在體為肉，（按：體之有肉，猶地之有土。）

在臟為脾，在色為黃，（土色也。）在音為宮，（宮為土音，大而和也。）在聲為歌，（按：歌生于喜，故人樂則歌，愁則嘆。注以歌為嘆聲，誤矣。）在變動為噦，（按：楊上善云：“噦，氣忤也?！钡は^吃忒是矣。噦音一決切。）在竅為口，在味為甘，在志為思。（按：思則上下四方無所不到，脾位中宮故也。）思傷脾，怒勝思；（怒則不思。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。）風(fēng)勝濕；（風(fēng)為木氣，故勝土濕。）甘傷肉，酸勝甘。（酸，木味，故勝土之甘。）西方生燥，（天氣急切故生燥。）燥生金，金生辛，（按：洪范曰：“從革作辛。”）辛生肺，肺生皮毛，（按：皮毛捍衛(wèi)一身，得金堅(jiān)勁之氣。）皮毛生腎，（按：陰陽書曰“金生水”也。）肺主鼻。（肺藏氣，鼻通息。）其在天為燥，（按：秋風(fēng)勁強(qiáng)。）在地為金，在體為皮毛，（包藏膚腠，捍其邪也。）在臟為肺，在色為白，在音為商，（按：商為金聲，輕而勁也。）在聲為哭，（按：悲哀則哭，象肅殺也。）在變動為咳，（按：肺為邪傷則咳嗽。）在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。（按：宣明五氣篇言精氣并于肺則悲，而此言憂。憂者，愁慮也，情之迫；悲者，哀苦也，情之慘。然悲極則憂，憂極則悲，悲憂同情，故皆為肺志。）憂傷肺，（按：多憂傷人，害尤在肺。）喜勝憂；（按：悲憂之情，得喜則解）熱傷皮毛，（按：熱久則膚燥而毛槁，亦火克金故。）寒勝熱；（按：火畏水也。）辛傷皮毛，（過而招損。）苦勝辛。（苦，火味，故勝金辛。）北方生寒，（陰氣凝冽，故生寒也。）寒生水，水生咸，（按：洪范曰：“潤下作咸?！保┫躺I，（按：腎喜咸，故能益人。）腎生骨髓，（按：腎主骨，髓者骨之充。）髓生肝，（陰陽書曰：“水生木?！保┠I主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，（端直貞干，以立身也。）在臟為腎，在色為黑，（象水色。）在音為羽，（羽為水音，沉而深也。）在聲為呻，（按：呻吟，痛楚聲也。）在變動為栗，（栗謂戰(zhàn)栗，甚寒大恐悉有之。）在竅為耳，在味為咸，在志為恐。（恐所以懼惡也。）恐傷腎，（恐而不已，則內(nèi)感于腎，故傷。）思勝恐；（思深慮遠(yuǎn)，則見事源。）寒傷血，（寒則血凝。）

燥勝寒，（按：燥為熱化，寒從水生，水本勝火，燥何以勝寒？然寒多則氣不溫而血為病，必用辛溫之味以炅燮沉寒，于是陰凝之氣化為陽和矣。）咸傷血，（食咸而渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘，土味，故勝水咸。）

故曰：天地者，萬物之上下也；（按，以復(fù)載言也。）陰陽者，血?dú)庵信玻唬ò矗阂耘渑佳砸?。分之則血為陰，氣為陽；合之則血非陽不行，氣無陰則散，正如男之不可以無女，女之不可以無男也。若但以陰陽分發(fā)為言，殊失意旨。）左右者，陰陽之道路也；（按：楊上善云：“陰氣右行，陽氣左行。”以分位言也。

若天元紀(jì)論中，方可作左右間氣言。）水火者，陰陽之征兆也；（按：水者陰之征，火者陽之征，兆先而征后，以發(fā)見言也。）陰陽者，萬物之能始也。（按：號物有萬，皆本陰陽，萬物之始也，陰陽之能也，故云能始，以終始言也。按天元紀(jì)大論與此略同，但彼無“陰陽者血?dú)庵信币痪?，又以“金木者生成之終始”代“陰陽者萬物之能始”一句。）

故曰：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰靜，故為陽之鎮(zhèn)守；陽動，故為陰之役使。）帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。（陽勝故能冬，熱甚故不能夏。）陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。（陰勝故能夏，寒甚故不能冬。按：此統(tǒng)論陰陽偏勝之大凡也。至于腹?jié)M則均死者何故？蓋陽勝則宜汗，既腠理閉而汗不出，若至腹?jié)M，則火烈于內(nèi)，陽極而亢矣；陰勝則宜溫，既身寒而手足逆冷，若至腹?jié)M，則陰寒凝結(jié)而氣不化矣，安得不死。能，注讀作耐，通，猶言遇相濟(jì)之時(shí)，尚猶可為也。喘粗者，熱盛于內(nèi)，氣不得泄而喘急也。俯仰者，坐臥不寧之狀。煩冤者，熱極則煩，若有所冤抑而叫呼也。清，涼也。栗，戰(zhàn)栗也。

厥，手足逆冷而氣欲絕也，注以厥為氣逆，誤矣。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（按：形能，猶言情狀。）帝曰：調(diào)此二者奈何？（按：二者指陰陽偏勝言，言若遇此類，當(dāng)如何治之，問意平常，注太鑿矣。）岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此。則早衰之節(jié)也。（按：男女交媾，必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七，若即縱情恣欲，終將耗竭真精，是謂七損。男子天癸始于二八，若能保守真元，自然精神強(qiáng)固，是謂八益。茍能去損就益，則陰陽和調(diào)，必?zé)o偏勝之患矣。用，猶行也，注作房色解，誤矣。言不知行此道，則有夭折之患也。）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。（按：甲子六十一周，人壽不同，強(qiáng)者過之，弱者不及，然至六十為得其常矣。四十以后，漸就衰老，是此六十年中，強(qiáng)壯之日僅居其半，且更有未四十而即衰憊者，真可畏也。）故曰知之則強(qiáng)，不知則老，故同出而名異耳。（……按：人不可不知，而或不能盡知，所以同其體而異其形也。）是以圣人為無為之事，樂恬之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。（圣人不為無益害有益，不為害性而順性，故壽命長遠(yuǎn)，與天地終。）

天不足西北，故西北方陰也，而入右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。

西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（……夫陰陽之應(yīng)天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之。按：天地陰陽猶不能全，人身臟腑豈能周密，邪之所湊，其氣必虛，自然之理也。唯善養(yǎng)生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。

（按：邪雖乘虛，無間可入矣。）

天氣通于肺，（居高故。按：天氣輕清而上浮，然肺為五臟之蓋，主氣而分布于五臟，亦如天之居高以臨下，故與天氣相通。）地氣通于嗌，（按：地陰而主味，然嗌者飲食之道路也，是以陰血不足，則嗌為之哽澀而難下。注云次下，混矣。）風(fēng)氣通于肝，（風(fēng)生木故。）雷氣通于心，（象火之有聲故。按：天熱郁則發(fā)而為雷，心藏火則散而為熱。）谷氣通于脾，（谷空虛，脾受納故。按：注是矣，然主受納者胃也，而脾實(shí)主運(yùn)化，此不可以不辨。夫脾與胃相連，脾不能運(yùn)化，則受納者必滿而溢矣。是胃不可以兼運(yùn)化之職，而脾實(shí)可以兼受納之名也。）雨氣通于腎。（腎主水故。按：此以上言五臟之所通，分屬也。以下則總論六臟九竅之形似，比類也注俱混論無別。）六經(jīng)為川，（按：六經(jīng)，六腑也。流而不息之為川。六腑之職，化糟粕轉(zhuǎn)味而入出，主瀉而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六經(jīng)為臟為腑也。）腸胃為海，（按：人之飲食，由胃轉(zhuǎn)腸，凡有所入，無不歸焉，亦如海之廣大，無所不容。）九竅為水注之氣。（按：七竅主納，二陰主出，然總為五臟津液流通之門戶，則氣字疑為器字之訛也。然即以氣解，亦通。蓋臟腑之氣必由九竅而外達(dá)，氣不通則水不得出，九竅之氣通，而后臟腑之水液因之而注矣。）以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄于皮膚者，是陽氣之發(fā)泄?fàn)?，然其取類于天地之間，則云騰雨降而相似也，故云。）陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。（陽氣散發(fā)，疾風(fēng)飛揚(yáng)，故以應(yīng)之。舊經(jīng)無名之二字，尋前類例故加之。）暴氣象雷，（按：雷出地奮，郁極而通也。無病之人，氣宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之發(fā)于地。）逆氣象陽。（……按：逆氣者，下自丹田，沖突而上也。然有虛實(shí)真假之辨焉，或外感風(fēng)寒，或真痰實(shí)火，有余之證，乃真陽也；若夫陰虛于下，則陽浮于上，喘促逼迫，象陽氣之有余，豈知實(shí)真陰之不足也。注云“逆氣凌上，陽氣亦然”，是陽氣盡逆也，誤矣。）故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之于將成未成，上工之治未病也。病入五臟而后治之，危矣。是故治之不可不早也。）

故天之邪氣，感則害人五臟；（按：天之邪氣，四時(shí)不正之氣，即六淫是也。邪氣中人，由淺入深，必極于五臟而后止，非越經(jīng)絡(luò)六腑而徑至于五臟也，中風(fēng)之入臟，傷寒之傳經(jīng)是矣。）水谷之寒熱，感則害于六腑；（按：飲食之味，貴于和平，然其性實(shí)有寒熱之殊，偏于寒則凝滯閉澀，偏于熱則炎烈焦枯。或曰：臟腑同在一身，而寒熱之害，止及于腑而不及臟者，豈得無說乎？曰：人之飲食必先入胃，胃與眾腑同居膈下，其位陽，其地近。若五臟則陰而深，水谷不能入，故害不及焉，）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（濕氣勝則榮衛(wèi)之氣不行，故感則害于皮肉筋脈。按：以上言人之為病，總不外此三者。以下乃治法之精義，軒岐之奧旨，全書大要，略盡于此。）

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（深明故也。）善診者，察色按脈，先別陰陽；（按：天地之道，陰陽而已。人之病也，或偏于陰，或偏于陽，或陽實(shí)，或陰實(shí)，或陽虛，或陰虛，或陰盛而陽虛，或陽盛而陰虛，病之變化不可勝數(shù)，故其大要在先別陰陽。）審清濁而知部分，（按：心居上，腎居下，肝居左，肺居右，脾居中，審其氣之清濁，則知其病之部分矣。）視喘息，聽音聲，而知所苦；（按：氣逆而急謂之喘，一呼一吸謂之息，響出于口謂之聲，聲有分別謂之音。然喘息有緩急之殊，音聲有清濁之分，內(nèi)有所苦，外自形焉。乃喘息亦音聲也，何以言視？蓋氣喘則身必動，輕者呼多吸少而已，重則瞪目掀鼻，竦脅抬肩，故不但聽其呼吸之聲，而必詳視其呼吸之狀，蓋望聞之要道也。）觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；（按：權(quán)衡所以度輕重，規(guī)矩所以制方圓，人道之準(zhǔn)則也。惟病則言語有乖，動作失度，容之所兆，病之所主也。故觀容知心，如執(zhí)玉高卑，其容俯仰之類。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。（浮脈者，）浮于手下也。沉脈者，按之乃得也。

滑脈者，往來易。澀脈者，往來難。故審察脈之形象，而知病所由生以治之也。無過以診，則不失矣。（……按：無過以診，謂診脈誠無差謬，則治病自無失誤也。注言“有過無過皆以診知”，混矣。）故因其輕而揚(yáng)之，（按：邪在浮淺謂之輕，發(fā)揚(yáng)于外，毋令深入。）因其重而減之，（按：重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷于激。因其衰而彰之。按：衰者邪將盡而正未復(fù)也，急為培補(bǔ)，使正氣旺而逼邪于外。）

形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。（按：形不足，謂肌肉瘦削也。味歸形，形食味，本篇之言也。

形瘦正宜養(yǎng)之以味，而此又言溫之以氣，何也？夫味能養(yǎng)人，過則傷人。形之不足，未必不因于多食之所致。

若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用陰寒，急當(dāng)溫養(yǎng)其氣，氣和則血自運(yùn)而肉自充，陽生陰長之義也。精不足，謂精髓枯竭也。氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。精虧自宜培補(bǔ)氣分，而此乃言補(bǔ)之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？蓋氣之歸精，氣本于精，精之食氣，精養(yǎng)于氣。今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養(yǎng)精乎，于是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補(bǔ)之。五臟別論篇曰：“五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣?！庇峙K氣法時(shí)篇曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！庇纸?jīng)脈別論篇曰：“飲食入胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上輸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！庇墒茄灾吨a(bǔ)精，居可見矣。）其高者，因而越之；（按：越，上出也。高者病在于上，吐之為便，涌泄之法，不獨(dú)傷寒為宜也。）其下者，引而竭之；（按：病既在下，因勢利導(dǎo)，使之盡出而不留。）中滿者，瀉之于內(nèi)；（按：氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。然有虛實(shí)之別：實(shí)者多兼痰火，清而利之是矣；虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調(diào)其氣而滿自除，潛消默運(yùn)，是謂瀉之于內(nèi)也。

張景岳以中滿兼大實(shí)堅(jiān)言，誤矣。如下文實(shí)者，方是實(shí)堅(jiān)。蓋中滿只在上中二焦，其云瀉者，不過調(diào)而利之，非若治腸胃實(shí)堅(jiān)者之以攻下為瀉也。）其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；（按：汗法獨(dú)有二條，何也？邪在皮毛，固宜發(fā)汗。然凡不正之氣，流入經(jīng)絡(luò)，內(nèi)有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨(dú)邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云：“傷寒七八日以上，表證未盡除者，猶當(dāng)發(fā)汗。”真善達(dá)軒岐之奧旨者也。）其悍者，按而收之；（按：悍者，發(fā)越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。

按者，抑而下也，抑而下降，使之收斂以歸于原也。）其實(shí)者，散而瀉之。（陽實(shí)則發(fā)散，陰實(shí)則宣瀉。）

審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。（按：陰陽者，天地之理；剛?cè)嵴撸庩栔砸?。陰病證必柔，陽病證必剛，此言病之常，所當(dāng)正治者也。若夫陰內(nèi)竭而致陽外浮，陽不能衛(wèi)外而致陰亦竭者，則不可以其似陽而即治其陽，似陰而即治其陰，病之變者，又當(dāng)從治者也。先圣治法精義已盡于此，注乃漫引浮辭，殊失真旨。）

血實(shí)宜決之，（決謂決破其血。按：決宜兼內(nèi)外言，血虛應(yīng)補(bǔ)固矣，至若外而癰疽之實(shí)熱者，須針割以破其毒，內(nèi)而陽盛血熱，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其實(shí)，皆決之之謂也。）氣虛宜HT 引之。（按，HT ，注解誤矣。

甲乙經(jīng)“HT ”作“掣”良是。掣者，以手牽物也。蓋氣實(shí)則宿于丹田，虛則浮而逆于上。俗用利氣，氣愈虛矣。

掣引二字妙甚，如斂而降之以保肺，或溫養(yǎng)中宮以培母，或滋補(bǔ)腎陰以歸源，委宛調(diào)攝，使浮動之氣順而不逆，其掣引之義乎。若作導(dǎo)引解，是按摩者流，恐非軒岐之旨也。）

內(nèi)篇　卷之一

靈蘭秘典論

十二臟腑者，人身之經(jīng)脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據(jù)，而針?biāo)幠苁┮?。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治于物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按：心以神用，清靜無為，內(nèi)主一身，外役群動，無所為也，而實(shí)則無一非心之所為，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（位高非君，故官為相傅，主行榮衛(wèi)，故治節(jié)由之。按：肺之為臟，上通呼吸，下復(fù)諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節(jié)而已。）肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發(fā)未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。（按：六節(jié)臟象論曰：“凡十一臟取決于膽也。”是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。分布陰陽，故官為臣使也。按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

（包容五谷，故為倉廩之官。榮養(yǎng)四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復(fù)化，傳入大腸。）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（強(qiáng)于作用，故曰作強(qiáng)。造化形容，故云伎巧。按：注又謂：“在女則當(dāng)其伎巧，在男則正曰作強(qiáng)”，是以作強(qiáng)伎巧并對，分發(fā)男女，殊乖經(jīng)旨。豈知男女各有伎巧，并能作強(qiáng)。此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強(qiáng)而言也。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導(dǎo)陰陽，開通閉塞，故官決瀆。按：三焦，手少陽經(jīng)，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，后人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫(yī)旨緒余，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡(luò)乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛(wèi)三氣所生，水道所出。兩者相配，實(shí)五臟之總司，一身之網(wǎng)維也。昧者不達(dá)此理，意謂三焦居十二經(jīng)之一，亦當(dāng)如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟后人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司于內(nèi)，必有兼統(tǒng)者以衛(wèi)于外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經(jīng)脈者，正以臟腑無三焦，則內(nèi)外之氣區(qū)格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。趙養(yǎng)葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當(dāng)孤腑，故謂州官。居下內(nèi)空，故藏津液。

若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按：注明確矣，然氣之所以不化則更有說。夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運(yùn)，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，于是水溢于周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉(zhuǎn)劇，豈非昧于化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。（失則災(zāi)害至，故不得相失。按：新校正云：“詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。

按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨(dú)共為一官者，脾與胃相連，受水谷而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡(luò)而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡(luò)本與心相根據(jù)，其即心包絡(luò)無疑，但位當(dāng)兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按：趙養(yǎng)葵作醫(yī)貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復(fù)千余言，殊悚人目。自予論之，養(yǎng)葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。

心為君主，經(jīng)固已言之矣。而養(yǎng)葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本于陰陽，陰陽則又原本于太極。太極者，萬理之元始，而實(shí)則無一理之可名，故太極又本于無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始于無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。人身之有命門也，陰陽于是乎分，水火于是乎宅，臟腑于是乎受氣，真元于是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。原養(yǎng)葵之意，不過以經(jīng)列心于十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本于命門。且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。噫！何其見之迂而言之鑿也。夫命門之于心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續(xù)咸熙矣。茍其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養(yǎng)葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。

內(nèi)篇　卷之一

陰陽離合論

動靜未分，一氣而已，既分之后，陰陽判焉。是故靜而陰，動而陽，萬物之所以賦形，陽必動，陰必靜，變化之所以妙用。動靜各出于自然，其陰陽離合之謂乎。篇中所言，俱就陰陽分位解，尚未說到疾病上。

黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應(yīng)之。今三陰三陽不應(yīng)陰陽，其故何也？（按，不應(yīng)謂不與天地之陰陽盡相合也。）岐伯對曰：陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。（一謂離合也。按：合而不離，則陰陽之氣閉；離而不合，則陰陽之理乖。有離有合，千變?nèi)f化，其至道之宗乎。數(shù)以見在言，推以充廣言。）

天復(fù)地載，萬物方生。未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰；（形未動出，亦是為陰。）則出地者命曰陰中之陽。（形動出者，是則為陽。）陽予之正，陰為之主。（陽施正氣，萬物方生；陰為主持，群形乃立。按：注是矣，然正兼內(nèi)外而言，主則專乎內(nèi)也。）故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（春夏為陽，故生長也；秋冬為陰，故收藏他。若失其常道，則四時(shí)之氣閉塞，陰陽之氣無所營運(yùn)矣。按：天地且然，而況于人乎。故下云：）陰陽之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)。（按：天地之道失其常，可以數(shù)而知。人乖陰陽之道，亦可指數(shù)，若數(shù)目之列于前而指數(shù)之也。）

帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，（向明治物，故圣人南面而立。然在人身中，心臟在南，故謂前曰廣明；沖脈在北，故謂后曰太沖。然太沖脈者，腎脈與沖脈合而盛大，故云太沖。按：凡經(jīng)中穴名，各有取義，然亦有無義可考者，不必拘泥也。）太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，（正明兩脈相合而為表里也。腎臟陰，膀胱腑為陽，陰氣在下，陽氣在上，此為一合之經(jīng)氣也。）

太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。（至陰，穴名，在足小趾外側(cè)。命門者，臟精光照之所，則兩目也。太陽之脈，起于目而下至于足，故根于指端，結(jié)于目也。靈樞經(jīng)曰：“命門者，目也。”以太陽居少陰之地，故曰陰中之陽。）中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，（心廣明臟，下則太陰脾臟也。）太陰之前，名曰陽明，（胃為陽明脈，行脾脈之前；脾為太陰脈，行于胃脈之后。）陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。

（厲兌，穴名，在足大趾次趾之端。以陽明居太陰之前，故曰陰中之陽。）厥陰之表，名曰少陽，（膽少陽脈，行肝脈之分外；肝厥陰脈，行膽脈之位內(nèi)。）少陰根起于竅陰，名曰陰中之少陽。（竅陰穴，在足小趾次趾之端。以少陽居厥陰之表，故曰陰中之少陽。按：人身之脈循環(huán)上下，周流一身，各有所起之處，起于下者行于上，起于上者行于下，茍非有根焉，何能或離或合如是哉。然篇中止言足經(jīng)三陰三陽，而不及手之六經(jīng)，不知何故。熱論篇所言傷寒，亦止足六經(jīng)。后張仲景作傷寒論，更無增益。豈人身十二經(jīng)脈，偏重在足歟？抑足之六經(jīng)，果足以概手，而手之六經(jīng)，無離合之用，故可略而不言歟？后之君子，必有能知而言之者。按盧廉夫纂丹溪書，其言傳足不傳手之說，謂傷寒所傳六經(jīng)：太陽膀胱，水也；陽明胃，土也；少陽膽，木也；太陰脾，土也；少陰腎，水也；厥陰肝，木也。水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則枯。足之所主六經(jīng)，性本畏寒，故邪得入而傳之也。若夫手之六經(jīng)：太陽小腸，火也；陽明大腸，金也；少陽三焦，火也；太陰肺，金也；少陰心，火也，厥陰心包絡(luò)，火也。火熱金堅(jiān)，性不畏寒，故手之六經(jīng)，邪不能入而傳之也。

其義本之劉草窗。即其義而合觀之，則知此篇所載，止有足之六經(jīng)，乃外邪出入之門戶，故有開合樞之義，而以陰陽離合命篇焉。比類尋義，將無是歟？！）是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（離謂離別應(yīng)用，合謂配合于陰，離別則正位于三陽，配合則表里而為臟腑矣。開合樞者，言三陽之氣多少不等，動用殊也。夫開者所以司動靜之基，合者所以執(zhí)禁固之權(quán)，樞者所以主動轉(zhuǎn)之微，由斯殊氣之用，故三變之也。

按：注頗確，但云三陽之氣多少不等，多少二字未是，宜云三陽之氣所主不同，動用殊也，于義較通。）三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經(jīng)之至，搏擊于手，而無輕重之異，則正可謂一陽之氣，無復(fù)有三陽差降之為用也。按：開合樞者，陰陽之妙用，三陰三陽之所以為離合也。動失其宜，疾病于是乎生矣。）

帝曰：愿聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內(nèi)者為陰，然則中為陰，（按：注言三陽為外運(yùn)之離合，三陰為內(nèi)運(yùn)之離合，太鑿。此蓋承上起下由陽入陰之轉(zhuǎn)語耳，不必說到離合上。中者外之內(nèi)也，內(nèi)為陰，故中亦為陰。）

其沖在下，名曰太陰，（沖脈在脾之下，故云。）太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。（隱白穴，在足大趾端。

以太陰居陰，故曰陰中之陰。）太陰之后，名曰少陰，（臟位及經(jīng)脈之次也。太陰，脾也。少陰，胃也。脾臟之下近后，則腎之位。）少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。（涌泉穴，在足心指宛宛中。）少陰之前，名曰厥陰，（少陰，腎也。厥陰，肝也。腎臟之前近上，則肝之位。）厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（大敦穴，在足大趾端三毛中。厥，盡也。陰氣至此而盡，故曰絕陰。按：絕陽者，陽至此而絕，絕陰者，陰至此而極，惟絕陽故絕陰也。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（沉，言殊見也，陽浮亦然。若經(jīng)氣應(yīng)至，無浮沉之異，則悉可謂一陰之氣，非復(fù)有三陰差降之殊用也。）

陰陽HT HT ，積傳為一周，氣里形表而為相成也。（HT HT 言氣之往來也，積謂積脈之動也，傳謂陰陽之氣流傳也。夫脈氣往來，動而不止，積其所動，血?dú)庋h(huán)，應(yīng)水下二刻而一周于身，故曰積傳為一周也。然榮衛(wèi)之氣，因息游布，周流形表，拒捍虛邪，中外主司，互相成立，故言氣里形表而為相成也。HT HT 一本作沖沖。按：易曰“沖沖往來”，是矣。）

內(nèi)篇　卷之一

六節(jié)臟象論

六節(jié)臟象者，謂天以六節(jié)成歲，而人之臟腑與之相應(yīng)也。然細(xì)閱之，通篇約分七段：首三段，俱言節(jié)氣。

第四段，言五氣更立，各有所勝，所勝則微，所不勝則甚，所謂病因時(shí)變，為本篇之要旨，醫(yī)家之綱領(lǐng)也。第五段，言天生五味以養(yǎng)人，而人得之以化精液。第六段，言五臟之象，而并解六腑之妙用，與五臟相應(yīng)，總?cè)Q于膽。末段言脈太盛則為關(guān)格，啟玄云“物不可以久盛，極則衰敗”，是矣。

黃帝問曰：余聞天以六六之節(jié)以成一歲，人以九九制會，計(jì)人亦有三百六十五節(jié)以為天地，久矣。不知其所謂也？（按：六六之節(jié)以成一歲，其義易明，不必更贅。九九制會，注言“九周于九野之?dāng)?shù)，以制人形之會通”，誤矣。按本篇后又言地以九九制會，方是九州九野之義。然人所謂九九制會者，以數(shù)而言也。夫天地之?dāng)?shù)，起于一，終于十，數(shù)之成也。執(zhí)其成而不能變，則數(shù)窮矣。是故虛其一而九焉，則數(shù)變；又復(fù)從而九其九焉，則數(shù)愈變。是六六之節(jié)，雖為天地一定之?dāng)?shù)。然而氣盈六日，朔虛六日，一歲之中，人則因其盈虛之?dāng)?shù)，通其變而會于原，于是五歲再閏焉。由是言之，一定不易者天地也，變化無窮者人也。易曰：“參天兩地而倚數(shù)?！庇衷唬骸柏?cái)成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。”非人無由矣。節(jié)謂骨節(jié)，惟人與天地合德，故其骨節(jié)亦與天地之?dāng)?shù)相符也。然止應(yīng)三百六十而余其五者，此以盈而變，亦猶九九之?dāng)?shù)以其虛而能變也。按此節(jié)之下，注言“九九制會，氣之?dāng)?shù)也”，是啟玄亦知其為數(shù)矣，何自相背謬乃爾乎。）岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節(jié)、九九制會者，所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也。（六六之節(jié)，天之度也。九九制會，氣之?dāng)?shù)也。所謂氣數(shù)者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節(jié)氣均之，則歲有三百六十日而終，兼以小月日，又不足其數(shù)矣，是以六十四氣而常置閏焉。何者？以其積差分故也。天地之生育，本址于陰陽，人神之運(yùn)為，始終于九氣，九之為用，豈不大哉！律書曰：“黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應(yīng)灰飛?！庇纱藙t萬物之生，咸因于九氣矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先黍之制而有異也。）天度者，所以制日月之行也；氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。（制謂準(zhǔn)度，紀(jì)謂綱紀(jì)。準(zhǔn)日月之行度者，所以明日月之行遲速也；紀(jì)化生之為用者，所以彰氣至而斯應(yīng)也。氣應(yīng)無差，則生成之理不替；遲速以度，而大小之月生焉。按：天雖至廣不可度矣，然而盈虛消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蝕有分鈔，總不離乎數(shù)。數(shù)之所至，氣即至焉，故曰氣數(shù)。氣數(shù)分明，天度雖玄，燎若指掌矣。）天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀(jì)，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。（日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，復(fù)行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。禮義及漢律歷志云，二十八宿及諸星皆從東而循天西行，日月及五星皆從西而循天東行。今太史說云，并循天而東行，從東而西轉(zhuǎn)也。諸歷家說，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史說月行之率；不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日后遲者；有十五日前遲，有十五日后疾者。大率一月四分之，而皆有遲疾。遲速之度，固無常準(zhǔn)矣。雖爾，終以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日復(fù)遷，計(jì)率至十三分之八，月方及日矣，此大盡之月也。大率其計(jì)率至十三分日之半者，亦大盡法也。其計(jì)率至十三分日之五、之六而及日者，小盡之月也。故云大小月三百六十五日而成歲也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一歲法。以奇不成日，故舉大以言之。若通以六小為法，則歲止三百五十四日，歲少十一日余矣。取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏后三十二日而盈閏焉。

尚書曰：“期三百有六旬有六日，以閏月定四時(shí)成歲”，則其義也。積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。）立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。（端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。

中，月半也。推，退位也。言立首氣于初節(jié)之日，示斗建于月半之辰，退余閏于相望之后。是以閏之前，則氣不及月；閏之后，則月不及氣。故常月之制，建初立中，閏月之紀(jì)，無初無中，縱歷有之，皆他節(jié)氣也。按：此天官家言，是正所謂人以九九制會也。）帝曰：余已聞天度矣，愿聞氣數(shù)何以合之？岐伯曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會。（按：首節(jié)言天以六六之節(jié)以成一歲，人以九九制會，指成歲盈閏言。言天雖有六六之節(jié)，必賴人以九九之?dāng)?shù)推之，而后歲功成也。此則并言天地，言天有六六之節(jié)為一歲，地有九州九野而與天相應(yīng)也。

王注竟無分別。）天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也。（按：此言每一歲之常數(shù)也。

若以盈虛言，則前言大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏，與此不同矣。盈謂氣盈，虛謂朔虛也。）夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。（按：此節(jié)無甚深義，注解殊覺支離。蓋言天以六六之節(jié)成于上，地以九州九野列于下，人則戴天履地而其氣常與之相通也。）故其生五，其氣三。（按：五，五臟，謂人具五臟以生也。三，生氣通天論注作天氣、地氣、運(yùn)氣，謂人在天地之中，必本其氣以為氣也。）三而成天，三而成地，三而成人。（非唯人由三氣以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤諸卦皆必三矣。）三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。（按：九，九州，九野。爾雅云：“邑外謂之郊，郊外謂之牧，牧外謂之野，野外謂之林，林外謂之 ?！蓖踝⑺唷敖纪庵^甸”，然亦止七野而缺其二焉。九野為九臟，猶言九臟應(yīng)九野，蓋互文也。）故形臟四，神臟五，合為九臟以應(yīng)之也。（按：神臟五：一肝，二心，三脾，四肺，五腎。五臟藏神，如宣明五氣篇及九針論所言是也。形臟四，三部九候論言“一頭角，二耳目，三口齒，四胸中”，是也。）

帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？……岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。（按：此言主治，蓋謂一歲則以司天為主，一節(jié)則以主令為主，而后為之施治也。）五運(yùn)相襲而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，時(shí)立氣布，如環(huán)無端。候亦同法，故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。（按：春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相襲也。皆治之，謂各主時(shí)行令也。時(shí)立氣布，謂時(shí)當(dāng)春則木氣旺而生發(fā)之令行，時(shí)當(dāng)夏則火氣旺而長養(yǎng)之令行之類是也。候亦同法，指治病者言，人與四時(shí)之氣相應(yīng)，亦當(dāng)隨時(shí)施治也。故曰以下，正言不能候時(shí)以施治，則不得謂之醫(yī)也。注與校正俱不明確。）帝曰：五運(yùn)之始，如環(huán)無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之交，此其常也。……帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其臟，（長夏者，六月也。土生于火，長在夏中，既長而旺，故云長夏也。以氣命臟者，春之木內(nèi)合肝，長夏土內(nèi)合脾之類，故曰以氣命其臟。

命，名也。）帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春。（始春謂立春之日也，春為四時(shí)之長，故候氣皆歸于立春前之日也。）未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。……至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。（凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。

未至而至，謂所直之氣，未應(yīng)至而先期至也。先期而至，是氣有余，故曰太過。至而不至，謂所直之氣，應(yīng)至不至而后期至。后期而至，是氣不足，故曰不及。凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有余，是肺金不足，金不制木，故木太過。木氣既余，則反薄肺金，而乘于脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五臟之氣內(nèi)相淫并為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如木氣少不能制土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。

然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及例同。）所謂求其至者，氣至之時(shí)也。（按：氣因時(shí)而變，一歲有一歲之氣，故占一歲之氣于始春。一時(shí)有一時(shí)之氣，又必隨時(shí)而驗(yàn)其氣。氣有至有不至，則知太過與不及，可因時(shí)而治病矣。此二句雖是申解皆歸始春句意，卻亦是言四時(shí)各有應(yīng)至之氣，不獨(dú)始春為然也。）

謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期，失時(shí)反候，五治不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁也。（按：人之五臟，配合五行，外應(yīng)四時(shí)，病時(shí)不同，治法亦異，故云五治。）帝曰：有不襲乎？（言五行之氣，有不相承襲者乎？）岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。（按：天氣清凈，高遠(yuǎn)難名，洵非形跡之可求。然而春溫夏暑，秋涼冬寒，歷今古而不易，謂之無常不得也。有如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)暑而反涼，冬應(yīng)寒而反溫，秋應(yīng)涼而反熱，四時(shí)之氣，不相承襲，則已非天之常道，災(zāi)害必由是而起，故下文即云變至則病也。）帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪則死矣。故非其時(shí)則微，當(dāng)其時(shí)則甚也。（言蒼天布?xì)猓胁辉接谖逍?；人在氣中，豈不應(yīng)于天道。按：注此四語是矣，繼云“假命木直之年，有火氣至，后二歲病矣”等語，恐未確。按變至則病，是根上文，言四時(shí)之氣，既反其常，是天氣變而人受病也。然病則病矣，其中又有微甚之分焉。譬如木直之年，所能勝木者，金也。若人感不正之氣，病在于肺，肺金也，金能平木，本不為害，雖病亦微。所不能勝木而為木所克者，土也。若人感不正之氣，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虛，其病必甚。病既甚矣，而或更感外邪，邪根據(jù)于肝，肝木愈盛，脾胃愈虛，虛不任邪，故不但病甚，而且必死也。

然此特就生克之常而論，若木直之歲，而人病于秋冬之時(shí)則病微，病于春夏之日則病甚者，秋非木旺之時(shí)故微，春當(dāng)木旺之時(shí)故甚也。變至則病一句是頭；所勝所不勝三句，是說病之微甚，分于五行之相制；非其時(shí)二句，則又以邪之衰旺本于時(shí)，而分病之微甚也。意各不同，注俱渾淪無別，且以后二三歲病為微，四五歲病為甚，殊屬荒唐。）帝曰：善！余聞氣合而有形，因變以正名。（按：氣不合則形不成，是故形生于氣也；氣不變則病不生，是故病始于變也。正名者，病名于是正也。閔芝慶作正名論，論傷寒與類證。傷寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可類推矣。）天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也！天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。（言物生之眾，稟化各殊，目視口味，尚無能盡之，況于人心，乃能包括耶。）嗜欲不同，各有所通。（按：人性多偏，故嗜欲亦異。）天食人以五氣，地食人以五味。天以五氣食人者，臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎也。陰陽應(yīng)象論曰：“陽為氣，陰為味。”五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。（心榮面色，肺主音聲，故氣藏于心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。氣為水母，故味藏于腸胃，內(nèi)養(yǎng)五氣。按：五氣入鼻，無所不到，何獨(dú)藏于心肺耶？蓋心者血臟也，氣由鼻入，先行本臟，而后會于心而生血，惟生血，故能使五色修明也。肺者氣龠也，鼻為肺竅，氣由鼻入，會于肺而后頒布于各臟，清濁于是乎分焉，惟能厘清濁，故使音聲彰著也。謂之藏于心肺，宜矣。至于五味入口，藏于腸胃，而五臟之氣即借之以養(yǎng)者，蓋人必具五臟以生，而五臟又必須五氣而運(yùn)。然非飲之食之，則五臟之氣亦干槁而閉塞矣。是五臟之氣，必借五味之氣以養(yǎng)也。）氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：臟象何如？（象謂所見于外，可閱者也。）岐伯曰：心者，生之本，神之處也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。（心者，君主之官，神明出焉，萬物系之以興亡，故曰心者，生之本，神之處也?；饸庋咨?，故華在面。心生血，其主脈，故充在血脈。心王于夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故曰陽中之太陽，通于夏氣也。按：王本作神之變，元起、太素并作神之處，良是，今從之。）肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽中之少陰，通于秋氣。（肺藏氣，其神魄，其合皮毛，故云。按：王本陽中之太陰，甲乙、太素并作少陰。新校正云：“肺在十二經(jīng)雖為太陰，然在陽分之中當(dāng)為少陰也?！绷际牵駨闹?。）腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之太陰，通于冬氣。（地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故云主蟄封藏之本，精之處也。腦為髓之海，腎主骨髓，發(fā)者腦之所養(yǎng)，故華在發(fā)，充在骨也。

按：王本少陰，元起、甲乙、太素并作太陰。新校正云：“腎在十二經(jīng)雖為少陰，然在陰分之中當(dāng)為太陰?！睆闹＃└握吡T極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，……為陰中之少陽，通于春氣。（夫人之運(yùn)動者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰罷極之本，魂之居也。爪者筋之余，肝之養(yǎng)，故華在爪，充在筋也。東方為發(fā)生之始，故以生血?dú)庖病０矗毫T與疲通，肝主筋，過勞則運(yùn)用乏竭而困倦矣，故云罷極。

又人之血?dú)?，生于心，統(tǒng)于脾，而藏于肝，肝得其養(yǎng)，則血?dú)獬渥愣鵁o病，故又云以生血?dú)庖?。陽中?dāng)作陰中，新校正云全元起、甲乙、太素并同。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。此至陰之類，通于土氣。（皆可受盛，轉(zhuǎn)運(yùn)不息，故為倉廩之本，名曰器也。

營起于中焦，中焦為脾胃之位，故云營之居也。然水谷滋味，入于脾胃，脾胃糟粕，轉(zhuǎn)化其味，出于三焦膀胱，故云轉(zhuǎn)味而入出也。土合至陰，金匱真言論曰：“陰中之至陰，脾也?！卑矗喝氤龆置?，唯有入故有出也，大小腸脾胃膀胱皆先入而后出者。三焦主氣，何亦并言？蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。）凡十一臟，取決于膽也。（上從心臟，下至于膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故皆取決于膽也。）按：一臟有一臟之職司，故在秘典論有十二官之分。然職在專司者，自不可兼攝，乃功同一致者，則又不可不并言。

所以同一臟腑也，而此篇或分言，或并舉，以見十二臟腑之功用不同，其義始全也。

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（一盛者，謂人迎之脈大于寸口一倍也。余盛同法。四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。正理論曰：“格則吐逆。”）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。（盛法同陽。四倍以上，陰盛之極，故關(guān)閉而溲不得通也。正理論曰：“閉則不得溺?！保┤擞c寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈贏，不能極于天地之精氣則死矣。（俱盛謂俱大于平常之脈四倍也。物不可久盛，極則衰敗，故不能極于天地之精氣則死矣。按：新校正云：“古文贏與盈通用。”）反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過不足為精，應(yīng)不足有余為消。陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。（廣陳其脈應(yīng)也。夫反四時(shí)者，諸不足皆為血?dú)庀麚p，諸有余皆為邪氣勝精也。陰陽之氣，不相應(yīng)合，不得相營，故曰關(guān)格也。按：此一段，原刻在脈要精微論中，獨(dú)論關(guān)格，無問突答，必錯(cuò)簡也。今移于此，庶文義相貫。謹(jǐn)按靈樞終始篇云：“人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。”又脈度篇云：“邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

陽氣太盛則陰不利，陰不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡期而死也?！崩^是禁服篇亦言關(guān)格。合而觀之，脈陰陽外盛之極者，實(shí)真原內(nèi)竭之象也，死不旋踵，又何疑焉。其辨關(guān)格者，始于越人三難，謂脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有復(fù)有溢，有關(guān)有格，以體象言也。仲景云：“在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆?！笔搴鸵蛑?。東垣則分左為人迎，右為氣口。氣口之脈，大四倍于人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍于氣口，此濁氣反行清道也，故曰關(guān)。關(guān)則不得小便，格則吐逆。至于丹溪則別立關(guān)格一門，云寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，此病多死。吾鄉(xiāng)前輩馬玄臺，言關(guān)格是脈體，非病名。張景岳稱其獨(dú)超前代，是也，乃以經(jīng)中所言人迎，專屬之結(jié)喉旁之人迎穴，而力詆從前之非，且咎東垣創(chuàng)以左寸為人迎之謬。噫！何其言之過，而所見之偏且鑿也。

夫結(jié)喉旁之人迎，人迎穴也，經(jīng)中所言固多指此，且亦原無以左寸名人迎之明文，猶可蒙混言之。至謂兩手寸脈盡屬三陰，則謬甚也。請即以經(jīng)之言脈者證之，脈要精微論曰：“尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。”觀此，是不獨(dú)三陰俱候于三部，即三陽亦皆候于三部也。經(jīng)之凡言人迎若何者，蓋以三陽之脈皆上頭，而頸旁之人迎，為陽明胃經(jīng)之外候，可以候胃經(jīng)之盛衰，不可以候三陽經(jīng)之疾病。且也，左寸名人迎，亦非創(chuàng)自東垣也。靈樞五色篇曰：“人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口甚堅(jiān)者傷于食?！狈蛉擞c氣口對稱，右寸為氣口，右關(guān)即脾胃，脾胃傷食，則甚堅(jiān)之脈形于右寸。左寸為人迎，左關(guān)則肝膽，肝感風(fēng)寒，以致盛堅(jiān)之脈見于左寸也。是此人迎實(shí)指左寸，本篇固已言之矣。但因經(jīng)無明指左寸為人迎之名，故景岳可以率意言之耳。況人身之內(nèi)，一名而兩穴者，如臨泣、竅陰、氣海之有上下，三里之分手足，巨虛之別上下廉也，安在結(jié)喉旁之名人迎，左寸之不當(dāng)更名人迎乎。景岳誠未之思耳。且其自言嘗治蒯司馬、田宗伯，脈來堅(jiān)盛至極者，亦止診之于兩寸，初非上診于喉旁。惟是以關(guān)格為脈體，脈盛之極為無陰，真陰敗竭，孤陽浮露，一段妙解，深中關(guān)格肯綮，未可以其一言之失而棄之也。）