內(nèi)篇 卷之二
脈要精微論
脈居氣血之先，切為四診之一，凡欲治病，惟脈為要矣。然其道至精至微，茍非手快心靈，鮮不毫厘千里。
所載脈法，雖不甚詳，然大略已盡于此矣。
黃帝問曰：診法何如？岐伯對(duì)曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（過謂異于常候也，切謂以指切近于脈也。按：動(dòng)，注謂動(dòng)而降卑，降卑之義殊不可解。平旦之時(shí)，陽(yáng)初用事，人氣清明，氣血未亂，故可以審脈之得失，平旦六句正言氣血之所以未亂也。精明注作穴名，誤矣。蓋人一身之精神，皆上注于目。視精明者，謂視目精之明暗，而知人之精氣也，觀下文“夫精明者”一段可見矣。參伍謂較其多寡之?dāng)?shù)，易曰“參伍以變”是也。）
夫脈者，血之府也。（府，聚也，言血之多少皆聚見于經(jīng)脈之中也。故刺志論曰：“脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病?！庇墒枪室?。）長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，（夫長(zhǎng)為氣和故治，短為不足故病，數(shù)急為熱故煩心，大為邪盛故病進(jìn)也。）上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。
（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動(dòng)而中止，不能自還。細(xì)脈者，動(dòng)如莠蓬。澀脈者，往來(lái)時(shí)不利而蹇澀也。）渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來(lái)弦而大，實(shí)而長(zhǎng)也。如涌泉者，言脈 但出而不返也。綿綿，言微微似有而不甚應(yīng)手也。如弦絕者，言脈卒斷如弦之絕去也。若病日進(jìn)面色弊惡，如此之脈皆必死也。按：王注明確可遵，新校正更引甲乙、脈經(jīng)，非也。）
夫精明五色者，氣之華也。（按：精明以目言，五色以面言，言目之光采精明，面之五色各正，乃元?dú)獬渥?，故精華發(fā)見于外也。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)，黃欲如羅裹雄黃，不欲黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（……按：色貴潤(rùn)澤而有神也，此言五色。）夫精明者，所以視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。（按：精衰則目不精明，此蓋解精明。）
五臟者，中之守也。（按：腑為陽(yáng)，屬表；臟為陰，屬里。惟屬里故曰中。守者，注云“五神安守之所”，是矣。）中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。（按：聲如從室中言者，謂氣閉而聲不外達(dá)也。）
言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉(cāng)廩不藏者，是門戶不要也。（要謂禁要。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（按：惡謂詬詈。元?dú)庀鲓Z，則言語(yǔ)斷續(xù)，神明昏亂，則凡事錯(cuò)妄，此易明也。若倉(cāng)廩不藏，世以責(zé)之脾胃，而不知胃有病則不受，脾有病則不運(yùn)，今非不能受，不能運(yùn)，乃藏之不固，其責(zé)在腎。何則？腎開竅于二陰，腎虛則不能禁固，即如水泉不止，雖是膀胱不能收藏，然其所以不能收藏者，則皆腎虛氣不能攝之故也。水熱穴論曰：“腎者胃之關(guān)也?！奔撮T戶之義。）得守者生，失守者死。（按：神以臟藏，臟以神守，故生死因之而判焉。）
夫五臟者，身之強(qiáng)也。（臟安則神守，神守則身強(qiáng)。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。
膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（按：此皆身之不強(qiáng)也。傾，側(cè)垂也。視深，眼胞內(nèi)陷也。隨，謂與背俱曲也。附，別本作俯，太素作跗，俱非，蓋身既傴僂，不能獨(dú)行，必倚附于物而行也。振掉，戰(zhàn)動(dòng)也。僂音樓，不能仰伸也。）得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。（……按：常強(qiáng)則疾病不起，一弱則疾病隨之，有不可知者矣。）
帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請(qǐng)問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。（按：天之轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)窮，五者之變化亦若是也。）萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下。（六合謂四方上下也。按：春氣融和為暖，夏氣酷烈為暑，全元起以暖為緩，非也。注以忿為急解，言秋氣勁急也，良是。秋氣勁急，有似于忿，冬氣肅殺，則似于怒矣。氣因時(shí)變，脈則與之相應(yīng)如是也。）以春應(yīng)中規(guī)，（春脈弱而滑，如規(guī)之象，中外皆然，故以春應(yīng)中規(guī)。）夏應(yīng)中矩，（夏脈洪大，兼之滑數(shù)，如矩之象，可正平之，故以夏應(yīng)中矩也。）秋應(yīng)中衡，（秋脈浮毛，輕澀而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應(yīng)中衡。）冬應(yīng)中權(quán)，（冬脈如石，兼沉而滑，如秤權(quán)之象，下遠(yuǎn)于衡，故以冬應(yīng)中權(quán)也。按：四時(shí)迭換，脈象應(yīng)之，若規(guī)矩衡權(quán)之有不同也。四字不得太泥。）是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。（察陰陽(yáng)升降之準(zhǔn)，則知經(jīng)脈遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知?dú)庋趾现冢制诓徊?，故知人死之時(shí)節(jié)。）微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜。（按：宜太素作數(shù)，非是。蓋脈與四時(shí)合宜，則為無(wú)病之生脈也。）補(bǔ)瀉勿失，與天地如一。（……按：言治法也。）
是故陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚飽則夢(mèng)與，甚饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲多則夢(mèng)相擊毀傷。（按：新校正云：“詳是知陰盛則夢(mèng)涉至夢(mèng)哭，乃靈樞之文，誤置于此，仍少心脾腎氣盛則夢(mèng)，今具甲乙經(jīng)中。短蟲多二句，亦不當(dāng)出此，應(yīng)他經(jīng)脫簡(jiǎn)文也?！保?/p>
是故持脈有道，虛靜為寶。（前明脈應(yīng)，此舉持脈所由也。然持脈之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。按：王本作保，頗覺辭費(fèi)。甲乙作寶，于義較通，從之，寶猶貴也。）春日浮，如魚之游在波；（雖出猶未全浮。按：亦有和緩之象。）夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；（泛泛，平貌。陽(yáng)氣大盛，脈氣亦象萬(wàn)物之有余，易取而洪大也。）秋日下膚，蟄蟲將去；（隨陽(yáng)氣之漸降，故曰下膚。何以明陽(yáng)氣之漸降？蟄蟲將欲藏去故也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（……在骨，言脈深沉也。蟄蟲周密，言陽(yáng)氣伏藏。君子居室，此人事也。按：新校正云：詳此前對(duì)帝問脈其四時(shí)動(dòng)之事。）
心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；（搏謂搏擊于手也。諸脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，皆為勞心而臟脈氣虛極也。心手少陰脈，從心系上挾咽喉，故令舌卷短而不能言也。按：心脈堅(jiān)長(zhǎng)，搏擊指下，火盛氣浮。舌為心苗，故卷而不能言也。注謂勞心而臟氣虛極，恐堅(jiān)長(zhǎng)之脈不可概以虛斷也。）其 而散者，當(dāng)消環(huán)自已。（諸脈 散，皆為氣實(shí)血虛也。消謂消散，環(huán)謂環(huán)周，言其經(jīng)氣如環(huán)之周，當(dāng)其火王自消散也。按：消環(huán)義殊不可解，甲乙經(jīng)作消渴，王注作消散環(huán)周，俱不明確，缺疑可也。 音軟。謹(jǐn)按心、肺、肝、胃、脾、腎五臟一腑凡六經(jīng)，其脈并以搏堅(jiān)而長(zhǎng)， 而散，分發(fā)病證。王氏俱作虛解，竊嘗疑之。夫六經(jīng)之脈，為象不同，主病自異，奈何一概以堅(jiān)長(zhǎng) 散立說(shuō)：經(jīng)豈無(wú)意乎？用是思之，所謂搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，以邪實(shí)而言也；其 而散者，以正虛而言也。一經(jīng)之內(nèi)，有實(shí)有虛，脈病自各相應(yīng)。王注惟不明乎虛實(shí)之分，宜其言之蒙混不確也。
雖然，六經(jīng)之義亦有可議者，即如心脈堅(jiān)長(zhǎng)，搏擊指下，是為火盛氣浮，其證甚多，豈止舌卷不能言。凡此之類，蓋亦約略言之，或止舉其病之尤者言之，未可據(jù)以為實(shí)也。善讀內(nèi)經(jīng)者，亦惟會(huì)其大意而已。）
肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；（按：肺脈浮澀而短，此其常也。今反搏擊堅(jiān)長(zhǎng)，是為火邪犯肺，病必唾血。唾血者，痰涎之中見血也。）其 而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。按：汗出于玄府，玄府者肺之合，今肺脈散，是肺虛而邪從其合也，故當(dāng)灌汗。灌汗者，汗出浸淫，有如澆灌，如是不可更為發(fā)散，令肺益虛也。
按新校正云：“詳下文諸臟各言色，而心肺二臟不言者，疑缺文也。”肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆（諸脈見本經(jīng)之氣而色不應(yīng)者，皆非病從內(nèi)生，是外病來(lái)勝也。肝厥陰脈布脅肋，循喉嚨之后。其支別者，復(fù)從肝貫膈，上注肺。今血在脅下，血?dú)馍涎诜?，故令人喘逆也。按：注解是矣，惟解墜搏處尚欠明確，今刪而補(bǔ)之。青者肝色也，肝內(nèi)病則色必外見。今脈病而色不見，是病從外來(lái)，墜與搏者外來(lái)之病也。肝主兩脅而藏血，墜若搏，因而血逆于脅下矣。血離經(jīng)則敗而氣穢，故上熏肺而喘逆也。）其 而散，色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也。（面色浮澤，是為中濕。血虛中濕，水液不消，故言當(dāng)病溢飲也。水飲既滿，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。按：注解易字義確，甲乙經(jīng)作溢，非也。）
胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；（按：胃脈宜緩，今見堅(jiān)長(zhǎng)而搏擊，是胃氣有余，其色赤，是胃中有火，宜見敦阜熱渴，四肢熱痛等證，而云當(dāng)病折髀，真不可解。王注既不明確，欲更求其義，亦終不能，闕疑可也。髀，股骨也。）其 而散者，當(dāng)病食痹。（按：痹注以為痛，誤矣。胃主受納，胃脈 散，則虛而水谷為之壅閉矣，故云食痹。）
脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；（按：脾脈本宜平緩，反見堅(jiān)長(zhǎng)而搏擊，是失其和平之性而脾自病。
脾病則色外見，故色黃。脾胃者元?dú)庵敢?，脾病則氣不運(yùn)，故少氣。）其 而散，色不澤者，當(dāng)病足 腫若水狀也。（按：澤，潤(rùn)澤：水之氣也。脾者，土也，制水者也。脾脈 散，是虛不制水，水反得而侮土矣。然水若上行，則潤(rùn)澤之氣必見于顏面。今乃不見，是水病下行，故云當(dāng)病足 腫若水狀也。治此之法，實(shí)土利水為要矣。）
腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；（色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客傷，故腰如折也。腰為腎府，故病發(fā)于中。）其 而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。（按：腎脈宜沉實(shí)，今反 散，是精血內(nèi)虧，真元何由得復(fù)。）
帝曰：診得心脈而急，此為何??？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。（諸脈勁急者皆為寒，心為牡臟，其氣應(yīng)陽(yáng)，今脈反寒，故為疝也。按：少腹注為小腸，誤矣。少腹，臍下，下半腹是也。寒氣聚于中，故有形。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，故為牡臟。小腸其腑也，故云為之使。然心為牡臟二句，伯對(duì)帝問，似是發(fā)語(yǔ)之辭，其所以當(dāng)有形意，全未說(shuō)出，故曰二字，承接不上，此處必有闕文，王氏亦竟忽略，真缺憾也。余特會(huì)其大意而補(bǔ)綴之曰：心與小腸為表里，并屬火。今寒邪犯心，心為火臟，寒無(wú)所容，邪氣以從其合也，寒欲犯心，不得停留，轉(zhuǎn)入小腸。小腸部分外當(dāng)少腹，故少腹有形。然病本原于心，故曰心疝也。）
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。（脈實(shí)者氣有余，故脹滿；脈虛者氣不足，故泄利。按：新校正云：“詳此對(duì)前帝問知病之所在。”）
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，（按：風(fēng)邪中人，必為寒熱。）癉成為消中，（癉謂濕熱也，積熱于內(nèi)，故變?yōu)橄幸?。按：新校正云：“詳王注以善食而瘦為消中，按本?jīng)多食而數(shù)溲為消中，善食而瘦，乃是食 之證，當(dāng)云善食而溲數(shù)?！保┴食蔀閹p疾，（厥謂氣逆也，氣逆上而不已，則變?yōu)樯蠋p之疾也。）
久風(fēng)為飧泄，（肝氣內(nèi)合而乘脾，故為是病焉。按：風(fēng)者木之化，久風(fēng)不去，則木盛凌脾，故為飧泄。夕食為飧，飧泄者夜泄利也。）脈風(fēng)成為癘。風(fēng)論曰：“風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)。”又曰：“癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰?！比淮藙t癩也。按：癘，原讀作癩。病之變化，不可勝數(shù)。（按：新校正云：“詳此前對(duì)帝問知病之所變奈何。”）
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。（八風(fēng)，八方之風(fēng)也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。（勝謂勝克，如金勝木，木勝土之類。）
帝曰：有故病五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也！征其脈小色不奪者，新病也；（氣乏而神猶強(qiáng)也。）征其脈不奪其色奪者，此久病也；（神持而邪凌其氣也。）征其脈與五色俱奪者，此久病也；（神與氣俱衰也。）征其脈與五色俱不奪者，此新病也。（……神與氣俱強(qiáng)也。）
尺內(nèi)兩旁，則季脅也，（尺內(nèi)，謂尺澤之內(nèi)也。兩旁，各謂尺之外側(cè)也。季脅近腎，尺主之，故尺內(nèi)兩旁則季脅也。）尺外以候腎，尺里以候腹中。（按：尺外，注謂尺之外側(cè)，尺里，注謂尺之內(nèi)側(cè)，是與上言兩旁無(wú)異，誤矣。蓋兩旁以橫開言，外里以上下直接處言，此兼左右兩手也。）附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。（按：此舉兩關(guān)而言也。關(guān)雖居中，然亦有內(nèi)外焉，內(nèi)者關(guān)之上半部，外者關(guān)之下半部。
關(guān)上聯(lián)寸，故云附上，附上，附寸也。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。（按：此舉兩寸而言也。寸位本上，上聯(lián)魚際，故云上附上。然前言關(guān)脈以上半部為內(nèi)，下半部為外，而寸脈則反是者，蓋合三部而論，關(guān)居中間為內(nèi)，尺寸居兩頭為外也。靈蘭秘典論曰：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉?！弊⒃莆辉趦扇殚g，是也。此注云是嗌，誤矣。）
前以候前，后以候后。（按：王注分上前為左寸口，下前為胸之前膺及氣海，上后為右寸口，下后為胸之后背及氣管，其言怪誕不經(jīng)。余謂此與下二段皆總上三節(jié)寸關(guān)尺而言，此言前后者，以三部言，寸為前，尺為后，診寸以候心肺之疾，診尺以候兩腎之疾也；以一部言，上半部為前，下半部為后，如診右外候肺，內(nèi)候胸中，左外候心，內(nèi)候膻中之類是也。此以脈之部分，診臟腑之疾病，就內(nèi)而言，蓋脈有三部，部各有前后，故云前后也。下節(jié)言脈之上下而分發(fā)胸喉腰足者，是以脈診一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（上竟上，至魚際也；下竟下，謂盡尺之脈動(dòng)處也。按：此節(jié)總論一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。注但順文平釋，全未發(fā)明。）
粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。（粗大謂脈洪大也，脈洪為熱，故云熱中。按：粗大者，浮大有力之脈，是為實(shí)火，不但熱浮于外而已，故謂之熱中。）來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾。來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，謂惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。（按：疾，急數(shù)也。
徐，緩弱也。脈之至曰來(lái)，回曰去，來(lái)主上，去主下。實(shí)者邪氣實(shí)也，虛者正氣虛也。邪實(shí)于上，故病逆于頂巔；氣虛于上，故風(fēng)邪易入而為惡風(fēng)之病。然風(fēng)之得以中人者，非真風(fēng)之惡也，陽(yáng)虛不能捍邪故也。）有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也。（尺中有脈沉細(xì)數(shù)者，是腎少陰氣逆也。尺脈不當(dāng)見數(shù)，有數(shù)故言厥也。俱沉細(xì)數(shù)者，言左右尺中也。按：沉細(xì)而緩，腎之平脈也，數(shù)則為火。今沉細(xì)兼數(shù)，是陰虛水虧而火上逆，名曰少陰厥。
厥，逆而上也，所謂陰虛火動(dòng)是矣。）沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也。（按：沉細(xì)為陰，數(shù)散為陽(yáng)，陰陽(yáng)相雜，故其為病或寒或熱也。）浮而散者為 仆。（脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。按： 音瞬。）
諸浮不躁者，皆在陽(yáng)，則為熱；其有躁者在手。（言大法也。陽(yáng)為水氣，故為熱。）諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（陰主骨，故骨痛。按：浮為陽(yáng)為熱，沉細(xì)為陰為骨痛，此易明也。其有躁者在手，靜者在足二句，注作手陽(yáng)脈、足陰脈解，未確。其中必有脫誤，闕疑可也。）數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。（代，止也。按：凡血必隨氣而行，代則氣斷續(xù)而血內(nèi)壅，血內(nèi)壅則小大二便皆見膿血矣。）
諸過者切之，澀者陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。（陽(yáng)有余則血少，故脈澀，陰有余則血多，故脈滑也。）
陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。（按，身熱無(wú)汗者，火盛而氣閉，外感傷寒，陽(yáng)分病也。多汗身寒者，氣虛自汗，治宜溫補(bǔ)者也。陽(yáng)盛無(wú)汗，陰盛身寒，治宜溫散，仲景之用附子細(xì)辛湯是也。證治之妙，可即是而推矣。）
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。（按：浮按不見，沉著于內(nèi)，心腹之間必有蓄積。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。（按：重按不見，脈浮于外，邪熱在表也。）推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，頭項(xiàng)痛也。（按：上謂寸，下謂尺也。寸主頭項(xiàng)，尺主腰足。是故上推之而病脈見于下，是下部虛寒；下推之而病脈見于上，為火升頭項(xiàng)。知脈之升降浮沉，則知病之所在而可以施治矣。王本推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，誤矣。按甲乙經(jīng)，推而上之作下而不上，推而下之作上而不下，是也。今改從之。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（陰氣大過故爾。按：重按之而脈微欲絕者，是為陽(yáng)虛無(wú)氣，命門火衰，在腰脊則陰寒而痛，在身中必有不知痛癢處也。）
內(nèi)篇 卷之二
平人氣象論
平人，無(wú)病之人也。脈有常道，反常則病。有病無(wú)病，氣象自是不同也。
黃帝問曰：平人何如？岐伯對(duì)曰：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。
平人者不病也，常以不病調(diào)病患，醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。（經(jīng)脈一周于身，凡長(zhǎng)十六丈二尺。
呼吸脈各再動(dòng)，定息脈又一動(dòng)，則五動(dòng)也。計(jì)二百七十定息，氣可環(huán)周。然盡五十營(yíng)，以一萬(wàn)三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應(yīng)天常度，脈氣無(wú)不及太過，氣象平調(diào)，故曰平人也。按：人身之脈，與天合度，是故推演其數(shù)，為千為萬(wàn)，為尺為丈，理自不誣。然欲以之治病，則未免迂闊，不若就文詮釋之為真切也。再動(dòng)者脈二至，一呼一吸脈各再動(dòng)，是脈四至也。呼吸定息脈五動(dòng)者，謂呼吸之間，氣稍一停，脈又一至，是共五動(dòng)也。閏以太息者，天地之氣，積余而成閏，故閏者氣之余也。太息者息之半，謂脈既五動(dòng)，而復(fù)有余氣氤氳于指下，所謂脈有神者也。如是則謂無(wú)病，不如是則病，而醫(yī)可以施治矣。）
人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。（呼吸脈各一動(dòng)，準(zhǔn)候減平人之半。按：脈者氣血之精華，氣弱血虛，則脈來(lái)不及。曰少氣，而少血在不言中矣。）人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動(dòng)，準(zhǔn)過平人之半。尺者陰分位也，寸者陽(yáng)分位也。然陰陽(yáng)俱熱，是則為溫；陽(yáng)獨(dú)躁盛，則風(fēng)中陽(yáng)也；滑為陽(yáng)盛，故病為風(fēng)；澀為無(wú)血，故為 痹也。躁謂煩躁。按：呼吸脈各三動(dòng)，是六至之?dāng)?shù)脈也，躁則數(shù)之極矣。尺謂尺澤膚也，注作尺寸，誤矣。言脈既有六至之?dāng)?shù)躁，而尺內(nèi)皮膚又且焦熱，為溫?zé)嶂o(wú)疑。若尺膚不熱，其脈但數(shù)而滑，是火因風(fēng)熾，為病起于風(fēng)。若尺膚不熱，脈亦不滑，惟數(shù)而澀者，是火盛燥血，其病為痹而不仁也?；瑵愀鶖?shù)躁言，脈澀又根尺不熱言。經(jīng)衣冠文物說(shuō)脈是脈，尺是尺，但讀語(yǔ)氣自見，啟玄何不之察耶。）人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。（呼吸脈各四動(dòng)，準(zhǔn)候過平人之倍，計(jì)二百七十息，氣行三十二丈四尺，況其以上耶。脈法曰：“脈四至曰脫精，五至曰死?！比凰闹烈陨希嘟逯烈?，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無(wú)，乍疏乍數(shù)，胃谷之精亦敗，皆死之候。）
平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。（常平之氣，胃氣致之，靈樞經(jīng)曰：“胃為水谷之?！币病＃┤藷o(wú)胃氣曰逆，逆者死。（按：人非飲食則不生故也。）春胃微弦曰平，（按：弦者肝脈，肝屬木，旺于春。微弦者，弦而緩，肝之平脈，是曰春胃也。所以然者，胃脈緩也。后同。）弦多胃少曰肝病，（按：弦多則急而不緩，故病見也。）但弦無(wú)胃曰死。（按：純乎勁急，絕無(wú)和緩之氣，是真臟見也，焉得不死。）胃而有毛曰秋病，（毛，秋脈，金氣也。按：春脈見毛，木受金刑，雖有胃氣，至金王時(shí)亦必病矣。）毛甚曰今病。（按：若金邪王極，其病即發(fā)，木不能勝故也。）臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。（按：臟真解，注不明確。夫五臟既以胃氣為本，是胃者五臟之真氣也，故曰臟真。無(wú)病之人，胃本和平，其氣隨五臟而轉(zhuǎn)。是故入于肝，則遂其散發(fā)之機(jī)，于是肝得和平之氣以養(yǎng)其筋膜而無(wú)勁急之患。若以五臟之脈為臟真，是但弦但鉤等，為已當(dāng)死，又何能藏筋藏血，且亦是真臟而非臟真也。況于散、通、濡、高、下五字之義，竟無(wú)著落。）
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死。胃而有石曰冬病，（按，夏火畏水，故至水王之時(shí)則病也。）石甚曰今病。（按：若水邪極盛，其病即發(fā)。）臟真通于心，心藏血脈之氣也。（按：其在于心也，心為五臟主，無(wú)所不通。心得和平之氣，包藏血脈而無(wú)壅閉之患也。）
長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，（按：脾胃尤貴和平，故太強(qiáng)病，太弱亦病。微軟弱者，雖弱而無(wú)太過之患，若過弱則健運(yùn)失職而脾病。）但代無(wú)胃曰死。（按：春弦、夏洪、秋毛、冬石，四時(shí)迭換，是相代也。而土則分王于四季，故弦洪毛石，脈各帶緩，為有胃氣。若反是，則名但代無(wú)胃之脈，為必死也。）軟弱有石曰冬病，（按：凡人之病多見于其所不勝，故肝心二臟皆病于毛石，而脾肺腎反病于其所勝者，何也？五臟之氣無(wú)常也，盛則足以抗所不勝，衰則見侮于所勝。如脾者土也，土之所不勝者木，所勝者水。乃木不盛而水盛，故脈來(lái)見石也。石者冬脈，水之氣也。水本畏土，今脾弱土虛而水無(wú)所畏，至于冬則水愈王而脾病。
若水邪王極，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚則今病也。或曰：同一五臟也，肝心見制于所不勝，獨(dú)不見侮于所勝，脾肺腎見侮于所勝，獨(dú)不見制于所不勝乎？曰：見制于所不勝者常也，見侮于所勝者變也，天地之理有常必有變。岐伯欲并著其理，而偶以肝心當(dāng)其常，脾肺腎盡其變耳，讀者幸毋拘文牽義可也。
知土之見侮于水，則知金水之見侮于木火，可類推矣。）石甚曰今病。（按：王本作弱甚，于義不合。甲乙經(jīng)作石甚，是也，從之。）臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。（按：脾乃濕土，內(nèi)運(yùn)水谷，外養(yǎng)肌肉，和緩之氣本根于脾。如上無(wú)所制，下無(wú)所侮，脾自濡潤(rùn)，而一身之氣皆其所養(yǎng)矣。）
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。（肺處上焦，故臟真高也。以其自肺宣布，故云以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。）
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。（腎主下焦，故云臟真下也。按：腎為五臟之根，位處于下。腎茍無(wú)病，則和緩之氣，兩腎相通。
腎主骨，骨藏髓，其本根固，則精自生而形自盛也。）
胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。（……宗，尊也，主也，謂十二經(jīng)脈之尊主也。按：胃之大絡(luò)所以謂十二經(jīng)脈之宗者，胃為水谷之海，人借之以有生，氣血因之以長(zhǎng)養(yǎng)故也。）
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛：寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛。（短為陽(yáng)氣不及，故病于頭；長(zhǎng)為陰氣太過，故病于足。按：中手謂按之而應(yīng)手也。）
寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（按：促上擊者，洪大急數(shù)之脈也，陽(yáng)盛火熾之候。人身以背為陽(yáng)，陽(yáng)火太過，故肩背痛也。）
寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外。（沉堅(jiān)為陰，故病在中；浮盛為陽(yáng)，故病在外也。）
寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（亦陰氣內(nèi)結(jié)也。按：脈道本直，其有不直而橫者，乃有積塊伏匿于其內(nèi)。）
脈雖但言橫，而有力可知也。仲景云：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。……諸積大法：脈來(lái)細(xì)而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹。尺中。積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。
各以其部處之?！贝缈诿}沉而喘，曰寒熱。（喘為陽(yáng)吸，沉為陰爭(zhēng)，爭(zhēng)吸相搏，故寒熱也。按：呼吸頻促謂之喘，脈亦何以喘名也？喘者，脈來(lái)急數(shù)，如氣之喘促也。寒熱者，或寒先而熱后，或寒往而熱來(lái)也。沉為寒，數(shù)為熱也。）
脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外；脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。（盛滑為陽(yáng)，小實(shí)為陰；陰病在內(nèi)，陽(yáng)病在外也。）
脈小弱以澀，謂之久??；脈滑浮而疾者，謂之新病。（小為氣虛，澀為無(wú)血，血?dú)馓撊酰试凭眠h(yuǎn)之病也；滑浮為陽(yáng)足，脈疾為氣全，陽(yáng)足氣全，故云新淺之病也。）
脈急者，曰疝瘕，少腹痛。（按：疝為寒凝，瘕為氣積，寒氣凝積，少腹必痛也。何者？寒則脈急也。）
脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹。（滑為陽(yáng)，陽(yáng)受病則為風(fēng)；澀為陰，陰受病則為痹。）
緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。（緩謂縱緩之狀，非動(dòng)之遲緩也。陽(yáng)盛于中，故脈滑緩；寒氣痞滿，故脈盛緊也。）
脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已。脈得四時(shí)之順，曰病無(wú)他；脈反四時(shí)及不間臟，曰難已。（按：從逆，以脈病相應(yīng)相反言。反四時(shí)，注謂春得秋，夏得冬，秋得夏，冬得四季脈，皆謂反四時(shí)，是也。不間臟句，惜未有解。如木病而火不病，病止于肝，猶易也。若肝病而心亦病，是母子俱病，其病最難，是為不間臟也。張景岳謂是傳其所勝，夫傳所勝，是鬼賊相刑，為已當(dāng)死，豈止難已而已。間去聲。）
臂多青脈，曰脫血。（按：肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之于身，猶木之枝也。肝血內(nèi)空，其色外見。青脈，青筋也。）
尺脈緩澀，謂之解 。（尺謂陰部，腹腎主之。緩謂熱中，澀為無(wú)血，熱而無(wú)血，故解 并不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，亦不可名之，謂之解 也。按：解 二字，他書并無(wú)，惟素問五見。王注殊為可疑，乃歷代高賢，卒未有辨其非者。注言尺為陰部，腹腎主之，澀為無(wú)血，皆是也。至以緩為熱中，則非矣。按緩之解有二：一為和緩，所謂脈有胃氣是也；一為緩弱，元?dú)馓潛p，脈來(lái)不及者是也。由是觀之，澀為血少，緩為氣虛無(wú)疑矣。脈之三部，雖各有所重，然常以尺為根本。故尺緩而澀，是知?dú)馓撗?，根本已虧?/p>
解當(dāng)作懈，謂懈弛無(wú)力也。 字從人從亦，言氣血俱虛，形骸徒具，亦人而已。注以解 為不可名狀之病，世豈有腎脈緩澀，而其病即奇怪若此者，恐無(wú)是理也。）
安臥脈盛，謂之脫血。（盛謂數(shù)急而大鼓也。按：脈盛者其邪必盛，邪盛則臥必不安。今反安臥，是知非陽(yáng)邪盛強(qiáng)易明也。蓋人日動(dòng)而行，夜靜而臥，臥而安，其氣靜矣。脈為血之府，脈急而數(shù)，其血?jiǎng)右?。故安臥脈盛，必脫血也。要之脫血之后，其臥亦必不安，血脫陰虛故也。）
尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也。膚澀者，謂榮血內(nèi)涸。脈滑，謂陽(yáng)氣內(nèi)余。血涸而陽(yáng)氣尚余，多汗而脈乃如是也。）
尺寒脈細(xì)，謂之后泄。（尺主下焦，診應(yīng)腸腹，故膚寒脈細(xì)，泄利乃然。按：胃主禁固二便，腎虛而寒則泄利，所謂腎泄是也。今人但見泄利，便用參術(shù)，反補(bǔ)其陽(yáng)，泄利轉(zhuǎn)甚，殊可嘆也。）
脈尺粗常熱者，謂之熱中。（按：脈尺粗大，尺膚燥熱，為陰虛陽(yáng)盛，故令發(fā)熱于內(nèi)也。）
肝見庚辛死，（庚辛，為金伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸，為水滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙，為木克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁，為火鑠肺金也。）腎見戊己死，（戊己，為土刑腎水也。）是謂真臟見，皆死。（按：此死于其所不勝也，亦謂之真臟，不獨(dú)但代無(wú)胃之謂真臟也。）
頸脈動(dòng)，喘疾咳，曰水。（按：所以然者，水入于肺則喘而咳，喘而咳則氣上逆，故頸脈動(dòng)也。）目里微腫，如臥蠶起之狀，曰水。（評(píng)熱病論曰：“水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中，必使目下腫也?！保┠琰S赤，安臥者，黃膽。（腎勞胞熱，故溺黃赤也。正理論曰：“謂之勞疸，以女勞得之也。”）
已食如饑者，胃疸。（是則胃熱也。熱則消谷，故食已如饑也。）目黃者，曰黃膽。（陽(yáng)怫于上，熱積胸中，陽(yáng)氣上燔，故目黃也。）面腫曰風(fēng)。（按：頭為諸陽(yáng)之首，而面尤為陽(yáng)中之陽(yáng)，陰邪不能入，惟陽(yáng)邪得而客之，故而腫曰風(fēng)。風(fēng)者，陽(yáng)邪也。）足脛腫曰水。（按：地之濕氣，自下受之。足為下部主陰，而水又為陰邪，故水入下部，則足脛腫也。按王本“目黃者曰黃膽”原在此下，因文義倒置，故移在“面腫曰風(fēng)”之上。）
婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。（……按：全元起本作足手陰，而此云手少陰，于義皆通。蓋手少陰心也，足少陰腎也，腎主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少陰動(dòng)甚為妊子之脈。動(dòng)謂滑數(shù)也。）
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（按：胃藏水谷，所以為十二經(jīng)脈之長(zhǎng)，見其所系至重也。脈無(wú)胃氣，是為真臟見，宜云肝但弦、腎但石，而此反云不弦不石，且止說(shuō)肝腎，而不及心肺脾何也？凡脈和緩，名為有胃氣，故弦石而緩，乃得謂之弦石。若但弦石而無(wú)和緩之氣，則是真臟而并不得謂之弦石矣，故云不弦不石。言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也。）
太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)；（氣盛故能爾。按：呂廣曰“太陽(yáng)王五月六月，其氣大盛”故也。）少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)；（以氣有暢未暢者也。按：呂廣云：“少陽(yáng)王正月二月，其氣尚微，故其脈來(lái)進(jìn)退無(wú)常?！保?/p>
陽(yáng)明脈至，浮大而短。（谷氣盛滿故也。按：呂廣云“陽(yáng)明脈王三月四月，其氣始萌未盛”故爾。按新校正云：“詳無(wú)三陰脈，應(yīng)古闕文也。難經(jīng)云：太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短以敦。”）
夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯 ，曰心平。（按：連珠，言其至之相續(xù)無(wú)間，且如玉之潤(rùn)澤也?，?，玉之光潤(rùn)者，注言珠類，誤矣。）夏以胃氣為本。（按：萬(wàn)物生于土，人養(yǎng)于胃，故四季各有土，而人無(wú)胃氣則死也。）病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（居，不動(dòng)也。操，執(zhí)持也。鉤謂革帶之鉤。按：凡病死之脈，體狀頗不相符，觀者得其大意而已。）
平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（浮薄而虛者也。）秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（謂中央堅(jiān)而兩旁虛。）死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（按：肺脈固屬輕虛，然過于浮薄則死。如物之浮，如風(fēng)吹毛，輕浮無(wú)根之象也。）
平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。（如竿末梢，言長(zhǎng)軟也。）春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。（長(zhǎng)而不軟，故若循竿。）死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁謂勁強(qiáng)，急之甚也。）
平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（按：脾脈尤貴平緩，脈緩而平，是謂和柔而不近于弱，若雞之緩行而不急走也。）
長(zhǎng)夏以胃氣為本。（按，長(zhǎng)夏，夏季十八日也。土分王于四季，而夏季獨(dú)尊之為長(zhǎng)者，以夏火生土，而土尤王故也。土王于長(zhǎng)夏，而胃本屬土，人不再食則饑，饑至七日則死，是故長(zhǎng)夏雖當(dāng)土王之時(shí)，亦以胃氣為本也。）
病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。（按：脾宜安靜，故動(dòng)則為病，如雞舉足，狀其動(dòng)之急。）死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（喙距，言銳堅(jiān)也。水流屋漏，言其至也。水流謂平至不鼓，屋漏謂時(shí)動(dòng)復(fù)住。按：羽屬之足皆曰距，雞距動(dòng)稍急，故病，鳥距動(dòng)尤速，故死也。）
平腎脈來(lái)，喘喘累累，如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。（按：越人云：“其來(lái)上大下兌，濡滑如雀之喙曰平?！眳螐V曰：“上大者足太陽(yáng)，下兌者足少陰，陰陽(yáng)得所為胃氣強(qiáng)，故謂之平。雀喙者，本大而未兌也。”按此但言腎之平脈如是，非解經(jīng)文也。喘累如鉤等義原不可解，闕疑可也。）冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。（按，引葛義亦不可解。）死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（辟辟如彈石，言促且堅(jiān)也。按：腎宜沉斂，奪索者解散之意。冬脈雖宜如石，然彈石則搏擊應(yīng)手而無(wú)和緩之氣矣。）
內(nèi)篇 卷之二
玉機(jī)真臟論
此言五臟脈法證治之大要也。篇中精義凡八段：首段言五臟脈病，而論脾為孤臟，其義甚微；第二段言五臟受傳之次，所謂死于其所不勝也；三段言眾病皆始于風(fēng)，以次傳入，變化無(wú)窮；四段言真臟死期有遠(yuǎn)近之不同；五段言真臟脈之形象；六段言真臟所以獨(dú)見之故，為篇中之要義；七段言診視之法；末段言五實(shí)五虛，死中求活之妙。逐節(jié)不同如此，而名篇之意，單揭真臟，蓋真臟之脈，以別死生，醫(yī)家要?jiǎng)?wù)。玉機(jī)云者，即金匱名篇之意，皆珍重之辭也。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。（按：越人云：“萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈來(lái)，濡弱而長(zhǎng)?！鄙w惟長(zhǎng)則為弦，惟濡弱則弦而緩，弦緩故無(wú)病，反此則病矣。后俱仿此。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（氣余則病在于外，氣少則病在于中也。
按：呂廣云：“實(shí)強(qiáng)者陽(yáng)氣盛也，少陽(yáng)當(dāng)微弱，今更實(shí)強(qiáng)，謂之太過。陽(yáng)處表，故令病在外。厥陰之氣養(yǎng)于筋，其脈弦，今更虛微，故曰不及。陰處中，故令病在內(nèi)也?！保?/p>
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。帝曰：善?。ê龊?，不爽也。眩謂目眩，視如轉(zhuǎn)也。 謂腋下，脅也。忘當(dāng)為怒字之誤也。
按：舊本作忘，注云是怒，今從之。蓋肝主怒，故肝盛則善怒。肝屬木而主風(fēng)，故眩冒。肝脈上出額與督脈會(huì)于巔，故巔疾。肝脈布脅，故脅 滿，肝虛亦滿，凡滿不可即以為實(shí)也。 音區(qū)。）
夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。
反此者病。（按：越人云：“夏脈鉤者，南方火也，萬(wàn)物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈來(lái)疾去遲?！狈蜚^之為象，乃夏之平脈，經(jīng)以盛衰為解，則似有病之脈。越人以疾遲注之，理不誣矣。然越人止言盛，經(jīng)則言盛長(zhǎng)，蓋盛則自無(wú)不長(zhǎng)也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過，病在外；（來(lái)盛去亦盛，是陽(yáng)之盛也，心氣有余，是為太過。）其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不及，病在中。（按：新校正云：“詳越人肝心肺腎四臟脈，俱以實(shí)強(qiáng)為太過，虛微為不及，與素問不同?！保┑墼唬合拿}太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰：善?。ò矗盒臑槟蹬K而主火，故太過則火盛而為病矣。身熱膚痛者，火外灼也。浸淫者，汗也，火逼肺而為汗也。心虛則火動(dòng)而煩，火動(dòng)則上炎于肺而咳，下入大腸，轉(zhuǎn)魄門而為屁矣。然此本言心，而何以病必及于肺？蓋火病則無(wú)所制而亂動(dòng)以刑金也。）
秋脈如浮，何如而??？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。（按：越人云：“秋脈毛者，西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈來(lái)輕虛以浮，故曰毛?！鄙w物之輕者莫如毛，而秋脈輕浮，故以名也。然秋脈之所以輕浮者，以秋當(dāng)溽暑之后，去濁而清，唯清故輕，唯輕故浮。秋脈或言毛，此又言浮，同一理也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。帝曰：善！（按：旁虛中堅(jiān)，內(nèi)實(shí)之象，故為太過。肺氣內(nèi)實(shí)，必挾邪有火，故上逆而背痛。背為陽(yáng)，氣盛則并于陽(yáng)。慍慍者，氣凝滯而不散也。肺虛則氣浮散而急促，故為喘為咳。肺虛亦喘咳，世盡以實(shí)治者，非也。見血者，氣浮血?jiǎng)右?，病音注亦作喘息，誤矣，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。）
冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以濡，故曰營(yíng)。
反此者病。（按：王本作沉以搏，甲乙經(jīng)搏當(dāng)作濡，濡古軟字，乃冬之平調(diào)脈。若沉而搏擊于手，則冬脈之太過也。今改從之。又別篇腎脈并言石，而此言營(yíng)，蓋兵之駐處曰營(yíng)，又經(jīng)營(yíng)、營(yíng)謀皆取固密之義，亦石之意也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（按：腎脈宜石，而彈石則擊指矣。腎脈沉細(xì)而緩，乃為平脈，如數(shù)則陰虛矣。）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病饑， 中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善?。ò矗航?解已辨于前，但太過之脈，病宜有余，而此見證并屬不足，此何以故？丹溪云：“陰常不足。”蓋人自有生以后，火日動(dòng)，水日虧，其所謂太過者，不過脈象之搏擊，正屬水虧火動(dòng)，非真腎氣有余，故脈似太過而證皆不足也。如病饑者，水不制火也。 中清者，腎虛故寒也。少腹?jié)M者，腎氣溢而不藏也。小便變者，溺色黃赤，水涸則濁，世盡以為熱而治之以寒涼者，非也。）
帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四旁者也。（納水谷，化津液，溉灌于心肝肺腎也。以不正主四時(shí)，故謂之孤臟。按：四臟偏守一隅，脾則居中四應(yīng)，不主四時(shí)，乃為四時(shí)之所宗。）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。（按：土王四季，隨時(shí)而轉(zhuǎn)，其無(wú)病也，平平而已。一有所苦，則形于脈而證見焉。）帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來(lái)如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（按：脾脈太過，比之水流，當(dāng)是浮洪脈也。鳥喙，謂脾死脈，而止云不及，觀者得其大意而已。）帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；（按：脾屬土而主四肢，濕勝則凝重而不可舉，脾雖濕土，常惡濕也。）其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。（……脾為孤臟以灌四旁，今病則五臟不和，故九竅不通也。八十一難曰：“五臟不和則九竅不通?！敝刂^臟氣重迭，強(qiáng)謂氣不和順。）
五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝?！搜詺庵嫘幸玻仕?。（所謂逆者，次如下說(shuō)。）肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。（……朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。按：此五行生克之定例也。
王本云死生之早暮，甲乙經(jīng)云占死者之早暮，詳經(jīng)文正言逆行死期，當(dāng)以甲乙為是，從之。）
是故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。（按：生氣通天論“風(fēng)者百病之始”，言百病皆起于風(fēng)。此云百病之長(zhǎng)，言諸邪以風(fēng)為最也。其文雖殊，其義則同。）今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也。
（按：陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：“善治者治皮毛?！贝酥^也。）或痹不仁，腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。（熱中血?dú)?，則 痹不仁。寒氣傷形，故為腫痛。）弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。（按：宣明五氣論曰：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹。”肺在變動(dòng)為咳，咳則氣上，故上氣也。）弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。（肺金伐木，氣下入肝，故曰勿治行之肝也。肝氣通膽，膽善為怒，怒者氣逆，故一名厥也。肝脈布脅，故脅痛。按：出食，注解不明。蓋邪入于肝，則肝木盛而凌胃，故吐也。）當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃。（肝應(yīng)風(fēng)木，勝脾土，土受風(fēng)氣，故曰脾風(fēng)，蓋為風(fēng)氣通肝而為名也。脾之為病，善發(fā)黃癉，故發(fā)癉也。脾支別脈上膈注心，故腹中熱而煩心，出黃色于便瀉之中也。按：出黃注單指便瀉，偏矣。蓋黃為脾色，脾病則色見于外，凡身面發(fā)黃皆是也。）當(dāng)此之時(shí)，可按，可藥，可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。（按：邪氣入腎，聚而成形，故為疝瘕。腎之腑，膀胱也，膀胱當(dāng)少腹，熱結(jié)膀胱，氣不得出，若冤抑者然，故曰少腹冤熱而痛。惟熱在膀胱，故又溺出白液也。一名曰蠱，注言“冤熱內(nèi)結(jié)，消鑠脂肉，如蟲之食，日內(nèi)損削，故名曰蠱”，是也。）當(dāng)此之時(shí)，可按，可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈。（腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。陰氣內(nèi)弱，陽(yáng)氣外燔，筋脈受熱而自跳掣，故名曰螈。按：螈音熾，筋抽掣也。）當(dāng)此之時(shí)，可灸，可藥。勿治，滿十日，法當(dāng)死。
（至心而氣極則如是矣，若復(fù)傳行，當(dāng)如下說(shuō)。）腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死。（反傳于肺金，肺已再傷，故寒熱也。三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。）
此病之次也。然其卒發(fā)者，不必治于傳。（按：以勝相傳，則有次第之可數(shù)。若夫猝然而起，或暴感外邪，或真元脫竭，病雖有因，實(shí)非傳來(lái)，如傷寒之直中、中風(fēng)之眩仆、雜病厥逆之類，但當(dāng)考其致病之由，不必泥于相傳之次論治也。）或其傳化有不以次。不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（憂恐悲喜怒，發(fā)無(wú)常分，觸遇則發(fā)，故令病氣亦不次而生。按：此正解病之卒發(fā)者，五志之傷，蓄久忽發(fā)，初非循序而來(lái)也，故病不以次。）
然猝發(fā)之病頗多，而經(jīng)但以五志為言者，蓋以人之為病，茍非本于七情內(nèi)傷，雖危不死也。因而喜大虛，則腎氣乘矣。（按：喜者心之志，過喜則心氣虛，心虛則火弱而水邪乘心矣。）怒則肝氣乘矣，（按：怒者肝之志，盛怒則肝氣強(qiáng)急，必有乘脾之患矣。）悲則肺氣乘矣，（按：悲者肝之志，悲則金氣急切，必有伐木之患矣。）恐則脾氣乘矣，（按：恐者腎之志，恐極則腎弱，腎弱則水虛而土來(lái)制水矣。）憂則心氣乘矣，（按：肺之志又為憂，過憂則肺傷，肺傷則金弱而火將乘之矣。此五者，蓋言卒發(fā)為病也。然細(xì)觀五者又是不同，精氣并而獨(dú)盛，因而乘其所勝者，肝與肺也。過勞其氣，以致虛極，因而見乘于其所不勝者，心與腎與肺也。
注俱蒙混不確，學(xué)人所當(dāng)詳審而分別之也。）此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
（五臟相并而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。按：以上臨下，以強(qiáng)凌弱曰乘。邪之傳也，正謂乘其所勝而侮之，以其勢(shì)足相乘而后傳之也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死。真臟脈見，乃予之期日。（此肺之臟也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真臟見，乃予之期日。（此心之臟也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉，破 ，真臟見，十月之內(nèi)死。（ 者肉之標(biāo)，脾主肉，故肉如脫盡， 如破敗，此脾之臟也。）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見，期一歲死。見其真臟，乃予之期日。（肩髓內(nèi)消，謂缺盆深也。衰于動(dòng)作，謂交接漸微。此腎之臟也。按：王本來(lái)見，全元起及甲乙經(jīng)俱作未見，于義較確，今從之。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破 脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。
（肝主目，故目匡陷及不見人，立死也。不勝之時(shí)，謂于庚辛之月。此肝之臟也。）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。（按：人之所恃以生者，惟此一息之氣耳。氣治則安，氣乖則病，倘或元?dú)馓澖?，病起倉(cāng)猝，眩仆厥絕，不省人事，此蓋由于五臟之氣，敗絕無(wú)余，故九竅閉塞，而脈亦為之壅閉也。脈既不通，氣自不行而死矣。此等最為猝暴，猶如墮溺之死，出于意外也。）其脈絕不來(lái)，若人一呼五六至，其形肉雖不脫，真臟雖不見，猶死也。（按：脈絕不來(lái)者，無(wú)脈者也。一呼五六至者，數(shù)極者也。
無(wú)脈則真氣絕，數(shù)極則本根脫，二者之象，亦猶卒至之類，無(wú)不立死，固無(wú)俟于形肉真臟等候?yàn)轵?yàn)也。注謂即是急虛卒至之脈，誤矣。王本一息，按新校正云：“人一息脈五六至，何得為死，息當(dāng)為呼?！笔且?，今從之。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。（按：楊上善云：無(wú)余物和雜，故名真也。五臟之氣，皆胃氣和之，不得獨(dú)用。如至剛不得獨(dú)用，獨(dú)用則折，和柔用之即固也。如弦是肝脈、微弦為平和。所謂微弦者，謂二分胃氣，一分弦氣也。若三分并是弦而無(wú)胃氣，為真臟見也。余準(zhǔn)此。楊說(shuō)是矣，但以分?jǐn)?shù)為喻，未免支離。所謂胃氣者，和緩也。弦而和緩，便是有胃氣。若純是弦急，是名真臟也。）
帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。（胃為水谷之海，故五臟稟焉。）臟氣者不能自致于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也。（按：手太陰者，手太淵，寸關(guān)尺也。人非水谷不生活，故五臟必資胃氣以為養(yǎng)，水谷之氣行，而后五臟之得失，變見于寸口矣。甲乙經(jīng)曰：“人以胃氣為本，脈亦以胃氣為本?！笔且病＃┕饰迮K各以其時(shí)自為而至于手太陰也。（按：五臟分主四時(shí)，茍得胃氣，則合于時(shí)而順脈見，茍失胃氣，則逆于時(shí)而死脈出也。）故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者，病勝臟也，故曰死。
帝曰：善?。ò矗盒皻鈩俟什∩?，病甚則水谷不入于胃，而脈自無(wú)和緩之氣，于是賊邪之形獨(dú)見而為但代矣。）
帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無(wú)后其時(shí)。（必欲先時(shí)而取之。）形氣相得，謂之可治。（氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已。（……氣色浮潤(rùn)，氣血相營(yíng)，故易已。）
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)……。（候可取之時(shí)而取之，則萬(wàn)舉萬(wàn)全。按：此弱滑二字是好字面，弱者無(wú)強(qiáng)急之形，滑者無(wú)枯澀之意也。）脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。（按：實(shí)堅(jiān)者，強(qiáng)硬而無(wú)柔和之氣也。
純陽(yáng)無(wú)陰，其病必日進(jìn)矣。）脈逆四時(shí)，謂不可治。……所謂逆四時(shí)者，……春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。（按：此言脈與時(shí)反也。）病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實(shí)；病在中，脈實(shí)堅(jiān)；病在外，脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治。（按：此言脈與證相反也。但病在中二句，與平人氣象論不同。彼云病在中脈虛，謂內(nèi)有實(shí)積而脈反虛。此則言原本已虛，而脈反強(qiáng)盛也。彼云病在外脈澀堅(jiān)，謂邪盛脈不宜沉澀。此則言邪在表，脈不當(dāng)無(wú)力也。其言雖殊，總是虛實(shí)相反之意。新校正反以為誤，則真誤矣。）
黃帝曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。帝曰：愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)。（實(shí)謂邪氣盛實(shí)。然脈盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前后不通，腎也；悶瞀，肝也。）脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。虛謂真氣不足也。然脈細(xì)，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前后，腎也；飲食不入，脾也。帝曰：其時(shí)有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也。（按：虛者所寶在元?dú)?，?shí)者所惡在賊邪故也。）
內(nèi)篇 卷之二
三部九候論
三部謂上中下，九候謂上中下各三候也，經(jīng)旨如是。后世則以寸關(guān)尺為三部，而分浮中沉取之，就脈辨證，能決死，黃帝問曰：……愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)猓Q死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。（按：九為奇數(shù)之終。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)而除邪疾。（按：九野注見前。）帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。（言必當(dāng)諮受于師也。）上部天，兩額之動(dòng)脈；（在額兩旁，動(dòng)應(yīng)于手，足少陽(yáng)脈氣所行也。）上部地，兩頰之動(dòng)脈；在鼻孔下兩旁，近于巨 之分，動(dòng)應(yīng)于手，（足陽(yáng)明脈氣之所行。）上部人，耳前之動(dòng)脈。（在耳前陷者中，動(dòng)應(yīng)于手，手少陽(yáng)脈氣之所行也。）中部天，手太陰也；（謂肺脈也，在掌后寸口中，是謂經(jīng)渠，動(dòng)應(yīng)于手。）中部地，手陽(yáng)明也；（謂大腸脈也，在手大指次指岐骨間，合谷之分，動(dòng)應(yīng)于手也。）中部人，手少陰也。（謂心脈也，在掌后銳骨之端，神門之分，動(dòng)應(yīng)于手也。）下部天，足厥陰也；（謂肝脈也，在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動(dòng)應(yīng)于手也。女子取太沖，在足大趾本節(jié)后二寸陷中是。）下部地，足少陰也，（謂腎脈也，在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太溪之分，動(dòng)應(yīng)手。）下部人，足太陰也。（謂脾脈也，在魚腹上趨筋間，直五里下箕門之分，寬鞏足單衣沉取乃得之，而動(dòng)應(yīng)于手也。候胃氣者，當(dāng)取足跗之上，沖陽(yáng)之分，動(dòng)應(yīng)手也。按：本經(jīng)所指，蓋合經(jīng)脈穴道，二者并言，不徒專取寸關(guān)尺也，宜分別觀之。）故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。（脾臟與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。）帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，（經(jīng)云腸胃同候，故以候胸中也。）人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。（按：后三段不過復(fù)解前文，無(wú)深義也。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。（……神臟五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，以其皆神氣居之故也。形臟四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。按：此一節(jié)是上文三部九候之總結(jié)也。為猶應(yīng)也，九野為九臟，猶言九臟應(yīng)九野也。謹(jǐn)按上部三候，形臟居其三；中部三候，神臟居其二，形臟居其一；下部三候，則盡神臟也。然其中有可疑者，前言中部地，手陽(yáng)明也，注云大腸脈也。乃岐伯復(fù)解，則又云地以候胸中之氣，注云手陽(yáng)明脈當(dāng)其處，按手陽(yáng)明脈，自肩 前廉，上出柱骨之會(huì)，下入缺盆，絡(luò)肺下膈，屬大腸。雖有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。
若言大腸所盤折之地，乃是當(dāng)臍，又非胸中，二疑也。后既總言形臟四，則胸中二字，必非差誤。前言手陽(yáng)明三字，三部中止言臟脈，并不及腑，而手陽(yáng)明為腑脈，或者錯(cuò)誤，亦未可知，三疑也。前后不合，存之以俟后之識(shí)者。）帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?！墼唬簺Q死生奈何？岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；（形氣相反，故生氣至危。危者言其近死，猶有生者也。）
形瘦脈大，胸中多氣者死。（凡如是類皆形氣不相得也。按：形盛謂肌肉未消，脈細(xì)謂小弱無(wú)力。惟脈細(xì)故少氣，惟少氣故不足以息也。此等脈證，多見于初病之人。蓋由天稟素弱，故脈來(lái)無(wú)力。茍能峻補(bǔ)，猶可以生，故但云危也。若夫肌肉既脫而脈反浮大，為真原枯竭。胸中多氣，為元?dú)饷摳?。此等脈證，久病之人見之，死不旋踵矣。然則新起之病，獨(dú)無(wú)之乎？曰：有之，脈大氣浮，甚且喘促者，則為陰竭陽(yáng)浮之證。切忌補(bǔ)氣，急用斂陰。如或不應(yīng)，更加桂附，庶使氣納丹田。俗醫(yī)不知此理，誤用利氣，速其死矣。新病之與久病，其死皆同，惟形瘦與不瘦為異耳。）形氣相得者生，參伍不調(diào)者病，（參謂參校，伍謂類伍。按：謂脈來(lái)至數(shù)不等也。）
三部九候皆相失者死。（按：相失謂大小遲疾懸殊也。）三部之脈，半得半失，猶可以治。若皆相失，則死也。
上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚，上下左右相失不可數(shù)者死。（按：上下謂寸尺，左右謂兩手，蓋言兩手三部也。每部三候，三六一十八，注以為十八診是也。參舂謂頻動(dòng)擊手，加杵米也。脈法曰：“人一呼脈再至，一吸脈亦再至曰平。”今所謂一呼一吸脈四至也。三至曰離經(jīng)，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是一呼一吸脈十二至矣。若兩手三部之脈至干不可數(shù)，是亦脈來(lái)十至以外之類，欲不死得乎。）中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死；中部之候相減者死。（按：中部謂兩關(guān)也，言尺寸之脈既失其常，即使關(guān)脈無(wú)病，猶之三部九候相失之類也，故亦曰死。若兩關(guān)獨(dú)病，脈日減少，即使尺寸無(wú)病，是亦三部九候相失之類也。上下一意，特互言之以暢其說(shuō)，非有二也。）目?jī)?nèi)陷者死。
（按：內(nèi)陷謂眼珠深 。五臟之精皆上會(huì)于目，內(nèi)陷則真精枯竭，故死。注單指太陽(yáng)，偏矣。）帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。（……脈見七診，謂參伍不調(diào)，隨其獨(dú)異，以言其病爾。）九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。（上下若一，言遲速大小等也。）一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。（……俱猶同也，一也。
按：此就一部而言也。不俱謂脈來(lái)之?dāng)?shù)，后不應(yīng)前也。）真臟脈見者勝死。（按：真臟脈見，死無(wú)疑矣。然其死也，又必于勝已之日。）足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽(yáng)脈起于目?jī)?nèi) ，上額交巔，上從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩 內(nèi)，挾脊抵腰中。其支者，復(fù)從肩 ，別下貫胂，過髀樞，下合 中，貫循踵，至足外側(cè)。太陽(yáng)氣絕，死如是矣。按：新校正云：“按診要經(jīng)終論載三陽(yáng)三陰脈終之證，此獨(dú)紀(jì)足太陽(yáng)氣絕一證，余應(yīng)闕文也?！保┑墼唬憾幭年?yáng)奈何？（言死時(shí)也。）岐伯曰：九候之脈皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。（位無(wú)常居，物極則反也。乾坤之義，陰極則龍戰(zhàn)于野，陽(yáng)極則亢龍有悔，是以陰陽(yáng)極脈，死于夜半日中也。）是故寒熱病者以平旦死。（平曉木王，木氣為風(fēng)，故木王之時(shí)，寒熱病死。）熱中及熱病者以日中死。（陽(yáng)之極也。）病風(fēng)者以日夕死。（卯酉沖也。）病水者以夜半死。（水王故也。）其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾氣內(nèi)絕，故日乘四季而死。）
形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。（亦謂形氣不相得也。按：人之所以為人者，內(nèi)而精神，外而形肉而已。形肉消脫，則精神亦且渙散而無(wú)根據(jù)。當(dāng)此之時(shí)，九候豈有尚調(diào)之理，經(jīng)特甚言之耳。）七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。（按：皆從者，脈至前后相合也。脈見七診，前后不移，為病而已，必不至死。然其所以不死者，惟風(fēng)病脈多疾大，久病脈必遲小，非真如七診之脈與死為鄰也。經(jīng)，久也，謂病至逾月之久也，注作月經(jīng)，誤矣。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。
（……按：既犯七診，而九候錯(cuò)亂，無(wú)有不死。必發(fā)噦噫者，病劇氣亂故也。噦，胃疾，吃忒也。噫，心疾，氣厄于下，欲上出而取氣也。）其脈疾者不病，（氣強(qiáng)盛故。）其脈遲者病，（氣不足故。）脈不往來(lái)者死，（按：氣血凝澀故也。）皮膚著者死。（按：著謂著骨，血肉干實(shí)故也。著，直略切。）帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，絡(luò)病者治其絡(luò)，（求有過者。按：王本孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，甲乙經(jīng)無(wú)孫血二字，今從之。）
身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。（按：王本血病身有痛，甲乙無(wú)血病二字，今從之。）其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。（繆刺者，刺絡(luò)脈，左取右，右取左也。）留瘦不移，節(jié)而刺之。（……病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節(jié)級(jí)，養(yǎng)而刺之。）瞳子高者太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決生死之要，不可不察也。（……此復(fù)明前太陽(yáng)氣欲絕及已絕之候也。）
內(nèi)篇 卷之二
五臟生成篇
新校正云：按此篇云五臟生成篇而不云論者，蓋此篇直記五臟生成之事，而無(wú)問答論議之辭，故不云論。
后不言論者皆仿此。
心之合，脈也；（火氣動(dòng)躁，脈類齊同，心臟應(yīng)火，故合脈也。）其榮，色也；（按：新校正云：“王注以赤色為面榮美，未通。大抵發(fā)見于面之色，皆心之榮也，豈專指赤色哉?！保┢渲?，腎也。（按：主者仆之所畏，心火畏腎水，故以腎為主也。）肺之合，皮也；（金氣堅(jiān)定，皮象亦然，肺臟應(yīng)金，故合皮也。）其榮，毛也；（毛附皮革故外榮。）其主，心也。（按：肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋體亦然，肝臟應(yīng)木，故合筋也。）其榮，爪也；爪者筋之余，故外榮也。其主，肺也。（按：肝木畏肺金。）脾之合，肉也；（土性柔濃，肉體亦然，脾臟應(yīng)土，故合肉也。）其榮，唇也；（口為脾之官，故榮于唇。唇謂四際白色之處，非赤色也。）其主，肝也。（按：脾土畏肝木。）腎之合，骨也；（水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。按：腎為作強(qiáng)之官，骨為人身之干，又腎主精而藏于骨，故合骨也。）其榮，發(fā)也；（腦為髓海，腎氣主之，故外榮發(fā)也。）其主，脾也。（按：腎水畏脾土。）
是故多食咸，則脈凝泣而變色；（心合脈，其榮色。咸益腎，勝于心。心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。）
多食苦，則皮槁而毛拔；（肺合皮，其榮毛?？嘁嫘模瑒儆诜?。肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，則筋急而爪枯；（肝合筋，其榮爪。辛益肺，勝于肝。肝不勝，故筋急而爪干枯也。）多食酸，則肉胝 而唇揭；（脾合肉，其榮唇。酸益肝，勝于脾。脾不勝，故肉胝 而唇皮揭舉也。按：胝音支， 音皺。）多食甘，則骨痛而發(fā)落。（腎合骨，其榮發(fā)。甘益脾，勝于腎。腎不勝，故骨痛而發(fā)墮落。）此五味之所傷也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，（按：至真要大論曰：“五味入口，各歸所喜?！蔽┢湎仓?，是以欲之也。）此五味之所合也。
五臟之氣，故色見青如草茲者死，（按，茲，滋也，言如草初生之滋潤(rùn)也。）黃如枳實(shí)者死，（色青黃也。）
黑如 者死，（ 謂 煤也。按： 音苔。）赤如 血者死，（ 血謂敗惡凝聚之血，赤黑也。按： ，芳杯切。）
白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神則生，失神則死也。）生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫。（縞，白色。紺，薄青色。）此五臟所生之外榮也。（按：此特形容人之生色而已，未可泥于字句之間也。）
色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。（各當(dāng)其應(yīng)而為色味也。）故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。（按，當(dāng)猶屬也。）
諸脈者皆屬于目，（按：心為君主之官，庶司百職皆所統(tǒng)帥，故其應(yīng)于脈也，周流一身，循環(huán)上下，亦若目之為體，合五臟六腑之精以為用，故云皆屬于目也。）諸髓者皆屬于腦，（腦為髓海故。）諸筋者皆屬于節(jié)，（按，節(jié)者，骨之接合處也。筋雖絡(luò)骨，而骨無(wú)節(jié)則不能系聯(lián)而屈伸不便也。）諸血者皆屬于心，（按：心生血故。諸氣者皆屬于肺，按：肺生氣故。此四肢八溪之朝夕也。按：四肢猶言四體，蓋兼臟腑經(jīng)絡(luò)而言，非單指手足也。肉之小會(huì)為溪，八溪者猶言出入之道路，言人之五臟為氣血筋骨脈絡(luò)出入之道路，循環(huán)上下，若朝明夕晦之無(wú)間斷也。）
故人臥血?dú)w于肝，（肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何也？肝主血海故也。）
肝受血而能視，（言其用也。）足受血而能步，（按：血盛乃能隨氣而動(dòng)。）掌受血而能握，指受血而能攝。
（按：人之運(yùn)動(dòng)雖屬于氣，而能使之運(yùn)動(dòng)而有力者全賴于血。故握攝氣也，而能握能攝則血也。）
臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，（謂 痹也。按： 音頑。）凝于脈者為泣，（泣謂血行不利。按：泣讀作澀。）凝于足者為厥。（謂足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（空者血流之道，大經(jīng)隧也。按：三者并根臥出風(fēng)吹言。）
人有大谷十二分，（大經(jīng)所會(huì)，謂之大谷。十二分者，十二經(jīng)脈之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小絡(luò)所會(huì)，謂之小溪。然以三百六十五小絡(luò)言之者，除十二俞外，則當(dāng)三百五十三。經(jīng)言三百五十四，傳寫誤以三為四也。按：俞，別本、元起，太素并作關(guān)。）此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，（按：衛(wèi)為水谷之悍氣。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰。邪氣中人，必根據(jù)衛(wèi)氣為出入。是大谷小溪，為衛(wèi)氣留止之所，即為邪氣出入之所也。客解已見前。）針石緣而去之。（按：緣，因也。因邪客于何所，而用針石以攻去其病也。注以為夤緣隨脈而行，似未確。）
診病之始，五決為紀(jì)。五決謂以五臟之脈決生死之綱紀(jì)也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母謂應(yīng)時(shí)之王氣也。先立應(yīng)時(shí)之王氣，而后乃求邪正之氣也。）所謂五決者，五脈也。（五臟脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽(yáng)。（……按：頭痛巔疾，是為上實(shí)。然其實(shí)也，似乎外感風(fēng)邪，而豈知由于下虛之所致，故歸原于腎與膀胱，蓋惟下虛，故上實(shí)也。通評(píng)虛實(shí)論曰：“邪氣盛則實(shí)?！本珰鈯Z則虛。是以善治者，不治標(biāo)而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽(yáng)厥陰。（……按：徇蒙招尤四字義，王注與新校正解俱未確。余謂當(dāng)別是一病，或字有脫誤，不得以其下有目冥句而即以目病為解，闕疑可也。目冥耳聾，上虛病也，雖似乎虛而非虛也，下實(shí)故也。肝膽二經(jīng)相火寄焉，沖逆而上，故令冥聾。或曰：經(jīng)但言下實(shí)，而子何以知其為火也？曰：冥聾之病，若非是火，則為精血虧損之候，是上下俱虛矣。今經(jīng)言下實(shí)者，蓋謂冥聾之病，不盡是虛，宜于肝膽求之，不可一于補(bǔ)腎也。然則何以治之？抑而瀉之是矣。）腹?jié)M 脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽(yáng)明。（按：滿，飽悶也， 脹，則內(nèi)外急迫矣。腹中如是，漸令 脅之間，支撐膈塞，其氣逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虛補(bǔ)實(shí)瀉，令中氣條達(dá)則善矣。 ，腋上。脅，兩肋也。）
咳嗽上氣，病在胸中，過在手陽(yáng)明、太陰。（按：王本厥在胸中，甲乙經(jīng)厥作病，今改從之。蓋既云上氣，不必更言厥矣。咳者有聲無(wú)痰，嗽者有聲有痰，咳嗽則氣必上。肺病必咳嗽者，肺主諸氣故也。然止治其太陰是矣，而并治其陽(yáng)明何也？疏其腑而臟自通也。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽(yáng)、少陰。（……按：心主火，心病必?zé)鹕涎讋t頭痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，瀉心不已，更利小腸是矣。按：診病之法，但取五臟五腑之脈，而不及手少陽(yáng)三焦、厥陰心包絡(luò)者，何也？五臟之脈，專配五行，其為病也，確有指名。若夫三焦統(tǒng)括一身，包絡(luò)輔佐心君，而總職在乎相火，游行無(wú)定，寄附各經(jīng)。伯之缺而不言，或者其為是歟。）
凡相五色，……面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（無(wú)黃色而皆死者，以無(wú)胃氣也。五臟以胃氣為本，故無(wú)胃氣皆曰死也。）
內(nèi)篇 卷之二
宣明五氣篇
五氣，五臟之病氣也。宣明者，宣發(fā)其義而使之彰明也。凡一十三則，為醫(yī)宗之要旨，證治之津筏，臨病所當(dāng)體認(rèn)者也。
五味所入：酸入肝，（肝合木而味酸也。）辛入肺，（肺合金而味辛也。）苦入心，心合火而味苦也。
咸入腎，（腎合水而味咸也。）甘入脾，（脾合土而味甘也。按：新校正云：“太素又云淡入胃?！保┦侵^五入。
五氣所病：心為噫，象火炎上，煙隨焰出，心不受穢，故噫出之。按：噫者，有氣無(wú)聲。心為火臟，火郁于內(nèi)，欲上出而不能，于是閉口內(nèi)吸，提下郁之氣而出于口也。噫，于介切。肺為咳，（象金堅(jiān)勁，扣之有聲，邪擊于肺，故為咳也。）肝為語(yǔ)，（象木枝條，而形支別，語(yǔ)宣委曲，故出于肝。按：語(yǔ)者，所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁，故為語(yǔ)以宣暢其氣之郁。）脾為吞，（象土包容，物歸于內(nèi)，翕如皆受，故為吞也。）
腎為欠、為嚏，（按，欠，呵欠也，神氣昏惰之所致。蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏，噴嚏也，肺氣外達(dá)之所致。腎乃寒水，氣易冰凝，腎為肺子，上達(dá)于母，則發(fā)而為嚏，不獨(dú)外感風(fēng)寒為嚏也。）胃為氣逆、為噦、為恐，（按：氣逆者肺之病也，胃亦何以氣逆？蓋胃為水谷之海，過飽則上行而為噯腐。更或停滯不能下行，甚且逆出而為嘔吐。雖與肺之喘促不同，其為氣上沖逆則一也。噦，吃忒也。胃喜熱而惡寒，寒入于胃，則氣滯而為噦，是胃寒則噦也。其或胃火大熾，口必喜冷，或多食梨柿，或過用苦寒，以致火為寒抑，氣亂而噦，是熱極過寒則噦也。腎虛則恐，恐非胃病也。然胃本多氣多血，其火最盛，火盛則爍水，水虛腎弱，腎不敵胃故為恐。胃病亦恐，不可不知也。）大腸小腸為泄，下焦溢為水，（大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利也。下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。）膀胱不利為癃，不約為遺溺，（按：靈樞經(jīng)曰：“足三焦者，太陽(yáng)之別也，并太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺?！笔且病＃┠憺榕ò矗号吒沃荆懫浜弦?。然膽為中正之官，決斷出焉。膽病則偏倚而不能決斷，氣從其合而為怒矣。）是為五病。
五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。（按：五臟各有精，有精則有氣，注謂火之精氣，偏矣。經(jīng)總言虛而相并，是并者兼并吞并之意。五臟之氣，弱則見并于所不勝，金弱畏火，精氣并于心而心盛矣。心主喜，心盛則氣偏勝，于是不當(dāng)喜而喜，喜即是病，病之有余者。治此之法，以恐勝之而已。若余四臟，文雖一例，而義實(shí)不同。如心之志為喜，腎之志為恐，精氣并而入之，則志偏勝，是也。肺之志為憂，而此云悲，然悲從憂生，憂則必悲，義猶可通。若夫肝之志本為怒，而此反云憂；脾之志本為思，而此又云畏。夫憂者肺志，勝肝者也；畏者恐之類，腎志也，見勝于脾者也。五并之中，不同若此，豈得無(wú)說(shuō)乎？曰：下文不言乎，虛而相并。蓋謂人不虛則已，一虛則不惟見并于所不勝，即所勝者亦為其所并，而己之志盡為其所奪。是故肝并夫肺而為憂，脾并其腎而直畏，總為一虛之所致。悉而論之，精氣并而自得其志者，心肺腎也。精氣盛于所不勝以并其所勝者，脾也。精氣盛于所勝，而反并其所不勝者，肝也。相并之故，皆本于虛。虛而相并，本則獨(dú)多此語(yǔ)，伯蓋自為注解。若如注所言，是止言并而非相并矣。）
五臟所惡：心惡熱，（按：心雖火臟，然熱極即以自焚。）
肺惡寒，（按：肺合皮毛，寒氣易入，故曰形寒飲寒則傷肺也。）肝惡風(fēng)，（按：肝雖屬木而主風(fēng)，然風(fēng)太盛則木折。）脾惡濕，（按，脾本濕土，而性則喜燥，蓋濕極則其氣滯而不能運(yùn)化矣。）腎惡燥，（燥則精竭涸。
按：腎者水也，以濕為事，水虛則無(wú)以制火而病燥，必有精血干槁之患矣。）是為五惡。
五臟化液：心為汗，（泄于皮腠也。）肺為涕，（潤(rùn)于鼻竅也。）肝為淚，（注于眼目也。）脾為涎，（溢于唇口也。）腎為唾，（生于牙齒也。）是為五液。
五味所禁：辛走氣，氣病無(wú)多食辛；（病謂力少不自勝也。按：辛入肺而肺主氣，氣既病矣，乃辛性宣散，少食以開郁滯可也，多食不幾耗散真氣乎。）咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；（按：咸本入腎，而性陰走血，血生于心。五臟生成篇曰：“多食咸，則脈凝泣而色變?！泵}又與心合，咸不宜多食，且有心火畏水之義焉。苦本入心，乃其性亦陰，其氣堅(jiān)而兼走骨，骨屬陰而質(zhì)堅(jiān)也。然骨者，腎所主也。五臟生成篇曰：“多食苦，則皮槁而毛拔?！逼っ珜俜?，言苦入心而補(bǔ)火，火盛則刑金也。今言骨病無(wú)多食苦，是苦益心而火熾強(qiáng)，水不勝火之義也。心腎為水火之源，咸苦為味中之濁，為害更異，可多食乎，二者所禁與眾不同，宜分別之。）甘走肉，肉病無(wú)多食甘，酸走筋，筋病無(wú)多食酸。（按：肉屬脾，甘其味也。筋屬肝，酸其味也。
甘酸為脾肝之正味，食之得宜，自足以補(bǔ)肉而養(yǎng)筋。若肉與筋既受病矣，而又恣其所喜，則補(bǔ)肉者適以消肉，而養(yǎng)筋者反以害筋矣，可多食乎。）是謂五禁，無(wú)令多食。（按：本則獨(dú)多此一語(yǔ)，蓋以藥食失宜，病必轉(zhuǎn)甚，所以諄諄致戒，前言之而末又重言之也。）
五病所發(fā)：陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，（骨肉陰?kù)o，故陽(yáng)氣從之；血脈陽(yáng)動(dòng)，故陰氣乘之。）
陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，（夏陽(yáng)氣盛，故陰病發(fā)于夏，冬陰氣盛，故陽(yáng)病發(fā)于冬，各隨其少也。按：陽(yáng)病何以發(fā)于冬？冬陰氣斂，陽(yáng)不能安，陽(yáng)邪惡郁故也。陰病何以發(fā)于夏？夏陽(yáng)氣泄，陰乃外達(dá)，陰邪必隨陽(yáng)而出故也。）是謂五發(fā)五邪所亂：邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，（邪居于陽(yáng)脈之中，則四肢熱盛，故為狂；邪入于陰脈之內(nèi)，則六經(jīng)凝澀而不通，故為痹。按：注脈字太鑿，只云陰分陽(yáng)分是矣。）搏陽(yáng)則為巔疾，（邪內(nèi)搏于陽(yáng)，則脈流薄疾，故為上巔之疾。）搏陰則為喑，（邪內(nèi)搏于陰，則脈不流，故令喑不能言。按：難經(jīng)云：“重陽(yáng)者狂，重陰者癲?！背苍揭孕叭胗陉巹t為癲。脈經(jīng)云：“陰附陽(yáng)則狂，陽(yáng)附陰則癲?！睂O思邈云：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則為血痹。邪入于陽(yáng)，傳則為癲痙；邪入于陰，傳則為痛喑?！比鹪疲骸靶耙讶腙?，復(fù)傳于陽(yáng)，邪氣盛，臟腑受邪，使其氣不朝，榮氣不復(fù)周身，邪與正氣相擊，發(fā)動(dòng)為癲疾。邪已入陽(yáng)，今復(fù)傳于陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也?！敝T家之論不同，今具載之。）陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒。（按：千金方云：“陽(yáng)入之陰病靜，陰出之陽(yáng)病怒?！膘o與怒皆病也。要之靜多兇，怒多吉。所以然者，凡病喜陽(yáng)而惡陰也。）
是謂五亂。
五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈，……是謂五邪，……死不治。
（按：此相克之定例，所謂制于其所不勝，鬼賊相刑，未有不死者也。）
五臟所藏：心藏神，（按：靈樞經(jīng)曰：“兩精相搏謂之神。”神也者，主宰一身而司變化者也。）肺藏魄，（按：靈樞經(jīng)曰：“并精而出入者謂之魄。”）肝藏魂，（按：靈樞經(jīng)曰：“隨神而往來(lái)者謂之魂?！保?/p>
脾藏意，（記而不忘者也。按：靈樞經(jīng)曰：“心有所憶謂之意?！保┠I藏志，（專意而不移者也。按：靈樞經(jīng)曰：“意之所存謂之志?！蹦I受五臟六腑之精而藏之，本生成之根，為胃之關(guān)，是以志能則命通。
又楊上善云：“腎有二枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。”）是謂五臟所藏。
五臟所主：心主脈，（壅遏榮氣，應(yīng)息而動(dòng)也。）肺主皮，（包裹筋肉，間拒諸邪也。）肝主筋，（束絡(luò)機(jī)關(guān)，隨神而運(yùn)也。）脾主肉，（復(fù)藏筋骨，通行衛(wèi)氣也。）腎主骨，（張筋化髓，干以立身也。）是謂五主。
五勞所傷：久視傷血，（按，目得血而能視，視久則目力竭而血傷。）久臥傷氣，（按：氣隨動(dòng)而運(yùn)，臥久則氣懈怠而不行。）久坐傷肉，（按，包藏臟腑，擁護(hù)筋骨，而豐滿于一身者，肉也。肉也者，外靜而內(nèi)動(dòng)，氣血流焉，脾胃應(yīng)焉。若久坐，則氣血凝滯而肉疾矣。）久立傷骨，（按：骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是賴。若立之太久，不無(wú)痿弱之患矣。）久行傷筋，（按：維系肢節(jié)而能屈伸俯仰者，筋也。以動(dòng)為用，以靜為養(yǎng)，可以行而不可以久。若久行，則不無(wú)阻弛之患矣。）是謂五勞所傷。（五者之用，缺一不可。用之太過，則勞傷矣。經(jīng)脈別論篇曰：“四時(shí)陰陽(yáng)生病，起于過用?！贝酥^也。）
五脈應(yīng)象：肝脈弦，（ 虛而滑，端直以長(zhǎng)也。）心脈鉤，如鉤之偃，來(lái)盛去衰也。脾脈代，（ 而弱也。）
肺脈毛，（輕浮而虛，如毛羽也。）腎脈石，（沉堅(jiān)而搏，如石之投也。）是謂五臟之脈。
內(nèi)篇 卷之二
臟氣法時(shí)論
人之五臟，本應(yīng)四時(shí)，故行不合時(shí)則病，治不合時(shí)則乖，是故貴乎法時(shí)也。
黃帝問曰：合人形以法四時(shí)五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，愿聞其事。岐伯對(duì)曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也。（按：主時(shí)者貴，非時(shí)者賤。順時(shí)則間而生，逆時(shí)則甚而死。）帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽(yáng)主治。（厥陰肝脈，少陽(yáng)膽脈，肝與膽合，故治同。）其日甲乙。
（東方木干也。）肝苦急，急食甘以緩之。（甘性和緩。按：全元起云：“肝苦急，是其氣有余?！保┥w肝為將軍，多氣善怒，相火寄焉。其證其脈，病則必急，是其常也。治肝之法，先瀉后補(bǔ)，是矣。
心主夏，手少陰、太陽(yáng)主治。（少陰心脈，太陽(yáng)小腸脈，心與小腸合，故治同。）其日丙丁。（丙丁為火，南方干也。）心苦緩，急食酸以收之。（酸性收斂。按：全起元云：“心苦緩，是心氣虛?！鄙w心生血而為一身之主宰，善動(dòng)多慮，其血易虧，病則緩弱，是其常也。然緩則必散，故欲補(bǔ)心，必用酸收。）
脾主長(zhǎng)夏，足太陰、陽(yáng)明主治。（太陰脾脈，陽(yáng)明胃脈，脾與胃合，故治同。）其日戊己。（戊己為土，中央干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（苦性堅(jiān)燥。按：脾者土也，土虛則不能制水而濕勝，濕勝則濡瀉，濡瀉則脾愈虛，故脾病?？嘤跐褚病Ｖ螡裰?，燥之以苦。蓋苦先入心而補(bǔ)火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而濕去矣。）
肺主秋，手太陰、陽(yáng)明主治。（太陰肺脈，陽(yáng)明大腸脈。）其日庚辛。（庚辛為金，西方干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（苦性宣泄。按：元起云：“是亦為其氣有余?！鄙w肺主諸氣，無(wú)病則順而下行，病則氣上逆矣。然上逆之故，多本于火，利用苦寒以泄其熱，則轉(zhuǎn)逆為順矣。）
腎主冬，足少陰，太陽(yáng)主治。（少陰腎脈，太陽(yáng)膀胱脈。）
其日壬癸。（壬癸為水，北方干也。）腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液通氣也。（辛性津潤(rùn)。按：日用而日竭者水也，故腎苦燥。燥則津液枯，腠理閉，上下之氣不通矣。然欲開而通之，非辛不可。辛走肺，肺為腎之母，降下之令操焉。母得益，自能養(yǎng)其子，于是腠理開，津液致，氣自通而燥自潤(rùn)矣。）
病在肝，愈于夏，（子制其鬼也。余同。）夏不愈，甚于秋，（子休鬼復(fù)王也。）秋不死，持于冬，（鬼休而母養(yǎng)，故氣執(zhí)持于父母之鄉(xiāng)也。）起于春。（自得其位故復(fù)起。）禁當(dāng)風(fēng)。（風(fēng)氣通于肝，故禁勿犯。
按：此言四時(shí)生克之例也。）肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。（按：此言日期生克之例也。）肝病者，平旦慧，（按：木王之時(shí)故。）下晡甚，（按：金王之時(shí)故。）夜半靜。（按：水王之時(shí)故。此言時(shí)刻生克之例也。五行相生相克，自是不易之定例，而此篇所載，一臟之內(nèi)，文義似同，然實(shí)有四時(shí)、日期、時(shí)刻三折之異。否則前言愈于夏矣，繼又言愈在丙丁，如此之類，不幾重襲無(wú)味乎。王注與元起注本并皆蒙混無(wú)別，真缺憾也，今厘正之。后四臟同。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。（按：此言一臟補(bǔ)瀉之例也。肝何以欲散也？蓋肝者木也，木性生發(fā)，喜暢而惡郁，故肝郁則病，經(jīng)曰：“木郁則達(dá)之?！笔且病Ｓ⒏斡?，莫如用辛，辛既能發(fā)散肝郁，是散之即所以補(bǔ)之也。然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云補(bǔ)，而此反云瀉者何也？凡病在某臟，欲用某藥以治之，而茍不得其氣之相習(xí)者以引之，則必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以為引，而后肝病可治也。是酸之為味，雖以收斂為功，而亦有宣瀉之用焉。）
病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁溫食熱衣。（熱則心躁，故禁止之。）
心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，（按：火王故也。）夜半甚，（按：水王故也。）平旦靜，（按：木王故也。）
心欲耍，急食咸以 之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。（按：心為牡臟，主血與火，以陽(yáng)為事，陽(yáng)盛則亢，故病則欲 。
善于 者，莫過于咸，咸者水也，以水治火，則火自息而心自寧，故 之即所以補(bǔ)之。然 之為言柔也，心火易亢而欲其柔軟也。若欲折其上逆之勢(shì)而使之下泄，則又宜用甘，甘性緩而善于泄熱也。）
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。（溫濕及飽，并傷脾氣，故禁之。）脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。（土王則爽慧，木克則增甚，金扶則靜退，亦休王之義也。按： 音經(jīng)，日昃也。）
脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之。甘補(bǔ)之。（按：脾與胃相連，故胃喜緩，脾亦欲緩。然味之緩者莫如甘，以甘緩脾，歸其所喜，脾得補(bǔ)矣。若純用甘而補(bǔ)太甚，則又宜瀉之以苦。夫苦者甘之反也，甘多則熱，自不得不瀉之以苦寒也。按脾本喜甘而惡苦，其瀉其補(bǔ)，脾臟之正義也。若余四臟所欲，皆非本臟所喜，蓋舉其既病而言也。細(xì)閱文義自明。）
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋。禁寒飲食寒衣。（肺惡寒氣故禁之。
靈樞經(jīng)曰：“形寒寒飲則傷肺?！憋嬌袀?，其食甚焉。肺不獨(dú)惡寒，亦畏熱也。）肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（金王則慧，水王則靜，火王則甚。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。（酸收斂故補(bǔ)，辛發(fā)散故瀉。按：辛之為味，專主發(fā)散，故其為瀉，是其本性。非若肝腎之瀉，必借酸咸為引而后能瀉也。）
病在腎，愈在春，春不愈，甚于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬。禁犯淬HT 熱食溫炙衣。（腎性惡燥故禁之。）腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（水王則慧，土王則甚，金王則靜。）腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。（按：腎何以欲堅(jiān)也？腎者水也，水一而已，一水不能勝五火，故水虧則腎氣痿弱，是以腎病欲堅(jiān)也。以苦堅(jiān)腎，是腎又以苦為補(bǔ)也。咸瀉之義，與肝同。）
夫邪氣之客于身也，以勝相加，（邪者不正之目，風(fēng)寒暑濕饑飽勞逸皆是也，非唯鬼毒疫癘也。）至其所生而愈，（按：其所生，我之所生也。）至其所不勝而甚，（按：我所不勝，克我者也。）至于所生而持，（按：所生，生我者也。）自得其位而起。（居所王處，謂自得其位也。按：此總結(jié)以前五臟間甚生死之期也。）必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。（按：間，少愈。甚，病劇。間生而甚死也。間音閑。）
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。肝厥陰脈，自足而上，壞陰器，抵少腹，又上貫膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹也。其氣實(shí)則善怒，靈樞經(jīng)曰：“肝氣實(shí)則怒?！碧搫t目KT KT 無(wú)所見，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。（肝厥陰脈，自脅肋，循喉嚨，入頏顙，連目系。膽少陽(yáng)脈，其支者，從耳后，入耳中，出走耳前，至目銳 后。故病如是也?？种^恐懼，魂不安也。按：KT 音荒。）取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。（經(jīng)，經(jīng)脈也，非其絡(luò)病，故取其經(jīng)也。）氣逆則頭痛，耳聾，不聰，頰腫。（肝厥陰脈，自目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，故頭痛。
膽少陽(yáng)脈，支別者，從耳中，出走耳前。又支別者，加頰車。又厥陰之脈，支別者，從目系，下頰里。故耳聾、不聰、頰腫也。是以上文兼取少陽(yáng)也。）取血者。（脈中血滿，獨(dú)異于常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。按：自此以下五段，言五臟之證虛實(shí)不同，宜按經(jīng)而施治也。肝實(shí)則怒，氣盛故也。虛則恐，氣餒故也。如人將捕之，善恐之狀也。肝為臟，膽為腑，取經(jīng)必兼臟腑者，治臟不愈，兼治其腑自愈。注以為取厥陰以治肝氣，取少陽(yáng)以調(diào)氣逆，即連下文，謬誤甚矣。下復(fù)言氣逆者，謂肝寄相火，其氣易逆，氣逆則又有三者之病見于上部也。
一無(wú)所聞謂之聾，不聰者聞而不明也。取血者，針砭也。若前取經(jīng)，則兼藥石針刺而言也。）
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛。（心少陰脈，支別者，循胸出脅。又手心主厥陰之脈，起于胸中。其支別者，亦循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循 內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。又心少陰之脈，直行者，復(fù)從心系卻上肺，上出腋下，下循 內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端。又小腸太陽(yáng)之脈，自臂 ，上繞肩甲，交肩上。故病如是。）
虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。（手心主厥陰之脈，從胸中出屬心包，下膈歷絡(luò)三焦。其支別者，循胸出脅。
心少陰之脈，自心系下膈絡(luò)小腸。故病如是。）取其經(jīng)，少陰、太陽(yáng)、舌下血者。（少陰之脈，從心系上挾咽喉。故取舌本下，及經(jīng)脈血也。）其變病，刺 中血者。（按：變病，謂與初起之病不同也，注作嘔變，誤矣。
手少陰之 ，在掌后脈中，去腕半寸，當(dāng)小指之后。）
脾病者，身重，善饑，肉痿，足不收行，善螈，腳下痛。（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿謂萎無(wú)力也。
脾太陰之脈，起于足大趾之端，循指內(nèi)側(cè)，上內(nèi)踝前廉，上 內(nèi)。腎少陰之脈，起于足小趾之下，斜趨足心，上內(nèi)，出 內(nèi)廉。故病則足不收行，善 ，腳下痛也。按：王本善肌，甲乙經(jīng)作善饑，是也，從之。）虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。（脾太陰脈，從股內(nèi)前廉，入腹屬脾絡(luò)胃，故病如是。靈樞經(jīng)曰：“中氣不足，則腹為之滿，腸為之鳴?！保┤∑浣?jīng)，太陰、陽(yáng)明、少陰血者。（少陰，腎脈也。以前病行善 ，腳下痛，故取之而出血。按：注以善 腳痛為腎病，故取經(jīng)兼及少陰，是也。但足不收行，亦是腎病，注乃遺漏何也？！又經(jīng)言脾病，如痰氣壅滯則身重，火盛于府則善饑，其為實(shí)病無(wú)疑也。
至于肉痿、足不收行及痛等證，有似于虛，而不知火善消爍故肉痿，濕痰下注則不能行而且痛，火燥筋急則善，病有似虛本實(shí)者，不可不知也。然此本言脾經(jīng)之病，何以及腎？蓋土實(shí)則乘其所勝而侮水，故脾經(jīng)之病且并傳及于腎也。）
肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、 、 、足皆痛。（肺藏氣而主喘息，在變動(dòng)為咳，故病則喘咳逆氣也。肺養(yǎng)皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。腎少陰之脈，從足下上循 內(nèi)，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱。今肺病則腎脈受邪，故尻、陰、股、膝、髀、 、 、足皆痛，故下取少陰也。
按：肩背痛，注不明確。蓋惟喘咳故氣逆，惟氣逆于上故肩背痛也。）虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。（氣虛少，故不足以報(bào)入息也。肺太陰之絡(luò)，會(huì)于耳中，故聾也。腎少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。
今肺虛，則腎氣不足以上潤(rùn)于嗌，故嗌干也。）取其經(jīng)，太陰、足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)血者。（正謂 內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后之直上，則少陰也。按：此肺病也，亦何以并及于腎？蓋肺者母也，腎者子也，母病必及其子，相因之勢(shì)也。）
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風(fēng)。（腎少陰脈，起于足而上循 ，復(fù)從橫骨中，挾臍循腹里，上行而入肺，故腹大脛腫而喘咳也。腎病則骨不能用，故身重也。腎邪攻肺，心氣內(nèi)微，心液為汗，故寢汗出也。脛既腫矣，汗復(fù)津泄，陰凝玄府，陽(yáng)爍上焦，內(nèi)熱外寒，故憎風(fēng)也。）虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。（腎少陰脈，從肺出絡(luò)心，注胸中。然腎氣既虛，心無(wú)所制，心氣熏肺，故痛聚胸中也。足太陽(yáng)脈，從項(xiàng)下行而至足。腎虛則太陽(yáng)之氣，不能盛行于足，故足冷而氣逆也。
清謂氣清冷，厥謂氣逆也，以清冷氣逆，故大腹小腹痛。志不足則神躁擾，故不樂也。）取其經(jīng)，少陰、太陽(yáng)血者。
肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。（肝性喜急，故食甘物而取其寬緩也。）心色赤，宜食酸。
小豆、犬肉、李、韭皆酸。（心性喜緩，故食酸物而取其收斂也。）肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。
（肺善氣逆，故食苦物而取其宣泄也。）脾色黃，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。（究斯宜食，乃調(diào)利機(jī)關(guān)之義也。腎為胃關(guān)，脾與胃合，故假咸柔軟以利其關(guān)，關(guān)利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應(yīng)脾宜味，與眾不同也。）腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎性喜燥，故食辛物而取其津潤(rùn)也。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅(jiān)、或 ，四時(shí)五臟，病隨五味所宜也。
（用五味而調(diào)五臟，配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、腎以辛，各隨其宜，欲緩、欲收、欲 、欲泄、欲散、欲堅(jiān)而為用，非以相生相養(yǎng)而為義也。按：此前王本有“辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸 ”十字，而此一段，王本又刻在篇末。詳察字義，前十字已具于此段內(nèi)，因去之，移此段補(bǔ)之，庶幾上下文義不致參錯(cuò)云。）
毒藥攻邪，（辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。按，邪者不正之氣，所以害人正氣者也。
欲扶正不得不攻邪，是非毒藥不可。然所謂毒藥者，非必如野狼毒、人言也。凡氣味俱重，質(zhì)性駛利，足以辟除邪氣者，皆是也。新校正單指下藥，偏矣。）五谷為養(yǎng)，（按：凡藥性皆偏，所以扶正氣之不逮也。若五谷之性味和平，充胃補(bǔ)脾，化生氣血，人之性命實(shí)資之為養(yǎng)也。）五果為助，（按：助者輔正之稱，所以補(bǔ)五谷之不足也。）五畜為益，（按：精血不充，非草木之類所能益，是必血?dú)庵畬僖匝a(bǔ)之，經(jīng)曰“精不足者補(bǔ)之以味”是也。）五菜為充，（按，充者，盈其量而實(shí)之也。菜質(zhì)粗 ，易食易消，用以充塞虛腸而已。）氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。（氣為陽(yáng)化，味為陰施，氣味和合，則補(bǔ)益精氣矣。）
內(nèi)篇 卷之二
陰陽(yáng)別論
陰陽(yáng)之變無(wú)窮，故其稱名亦異。此篇以真臟為陰，以胃脘為陽(yáng)，與諸篇之言陰陽(yáng)大別，故以別論名篇焉。
但其中所定死期，不可執(zhí)泥。蓋人非軒岐，其言恐難鑿鑿，是以并皆節(jié)略云。
黃帝問曰：人有四經(jīng)十二從，何謂？岐伯對(duì)曰：四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。（按：四經(jīng)即肝心肺腎，獨(dú)缺脾者，以土分王于四季，脾不主時(shí)，故言四經(jīng)而脾自在其中，非五臟之外別有四經(jīng)也。
從，附從也。脈之正曰經(jīng)，附曰從。經(jīng)專指臟，從則兼腑而言，亦猶合之為四時(shí)，分之則為十二月也。從，去聲。）
脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。（深知?jiǎng)t備識(shí)其變易。）凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。（五陽(yáng)謂五臟之陽(yáng)氣也。五臟應(yīng)時(shí)，各形一脈，一脈之內(nèi)，包總五臟之陽(yáng)，五五相乘，故二十五陽(yáng)也。）所謂陰者，真臟也。
見則為敗，敗必死也。（五臟為陰，故：曰陰者真臟也。按：五臟誠(chéng)為陰矣，然陰何以即謂之真臟？真字之解，注不明言，止將真臟脈象引HT ，殊欠發(fā)揮。竊謂真者本色之謂。五臟為陰，六腑為陽(yáng)，凡陽(yáng)必得陰而生，陰必得陽(yáng)而化。經(jīng)曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！苯衩}如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有陰急而無(wú)陽(yáng)和，為五臟之真，本色獨(dú)見，臟氣已敗，焉得不死。真字之解，然乎否耶？）所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。（胃脘之陽(yáng)，人迎之氣也。人迎在結(jié)喉兩旁，動(dòng)脈應(yīng)手。其脈之動(dòng)，常左小而右大。左小常以候臟，右大常以候腑。一云胃胞之陽(yáng)，非也。）別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。（陽(yáng)者衛(wèi)外而為固，然外邪所中，別于陽(yáng)則知病處；陰者藏神而內(nèi)守，若考真正成敗，別于陰則知死生之期。）三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。（……頭謂人迎，手謂氣口，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，小大齊等，名曰平人，故言所謂一也。按：所謂一，言皆可以知病之生死也。）謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。（按：潛心理會(huì)之謂謹(jǐn)，洞徹?zé)o疑之謂熟，陰陽(yáng)之變不能眩吾心，則諸病迎刃而解矣。若以陰為陽(yáng)，以陽(yáng)為陰，是曰眾人。眾人庸庸，有敗無(wú)功。無(wú)與眾謀，圣賢之心，英雄之言哉。）
所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。（……按：此言脈體之有陰陽(yáng)也。與前所言略異，當(dāng)分別觀之。）
曰：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽(yáng)，謂陽(yáng)明胃及大腸之脈也。隱曲，隱蔽委曲之事也。
按：注又謂男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說(shuō)，竊嘗疑之。惟王安道論之最確，其言曰：“二陽(yáng)，陽(yáng)明也。……發(fā)心脾猶言延及于心脾也。脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受、不能化，心脾何所資乎。心脾既無(wú)所資，則無(wú)所運(yùn)化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當(dāng)總言男女，不當(dāng)分說(shuō)，至隱曲不月，方可分說(shuō)耳。若如王氏之言，則男之精獨(dú)資于脾而不資于心，女之血獨(dú)資于心而不資于脾，有是理乎！……經(jīng)本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲不利，女子則月事不來(lái)爾?！卑驳来苏?，精確不易。
余初閱原注正欲改定，讀溯洄集見之，無(wú)以易也，因仍之。）其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（言其深久者也。胃病深久，傳入于脾，故為風(fēng)熱以消削。大腸病甚，傳入于肺，為喘息而上賁。然腸胃脾肺，兼及于心，三臟二腑，互相克薄，故死不治。按：自此以下六段，陰陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，王注俱兼手足經(jīng)脈言。而馬玄臺(tái)以為單指足經(jīng)，蓋泥于傳足不傳手之說(shuō)，誤矣。當(dāng)以注言為正。）
曰：三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 。（三陽(yáng)，謂太陽(yáng)小腸及膀胱之脈也。小腸之脈起于手，循臂繞肩 ，上頭。膀胱之脈，從頭別下背，貫臀，入 中，循 。故在上為病，則發(fā)寒熱；在下為病，則為癰腫 及為痿厥。 ， 疼也。痿，無(wú)力也。厥，足冷，即氣逆也。按： 音善，足肚也。 音淵，酸疼也。）
其傳為索澤，其傳為頹疝。（按，索，消索也。澤，潤(rùn)澤也。熱久則肌膚枯燥而無(wú)潤(rùn)澤之氣，膀胱主表故也。
頹疝，睪丸重墜，俗名小腸氣是也。疝者寒氣不行之病，小腸主火，病久則經(jīng)虛而寒壅于其中，故傳為頹疝也。）
曰：一陽(yáng)發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽(yáng)，謂少陽(yáng)膽及三焦之脈也。膽氣乘胃故善泄，三焦內(nèi)病故少氣，陽(yáng)上熏肺故善咳。何故？心火內(nèi)應(yīng)也。）其傳為心掣，其傳為隔。（按：膽者木也，膽病不已，木郁火閉，心氣厄塞，若以手掣之者然。隔，閉塞不通也，三焦主氣，灌注一身，循環(huán)上下，病久不愈，則上下之氣閉塞不通矣。）
二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。（一陰，謂厥陰心主及肝之脈也。按：二陽(yáng)胃與大腸，一陰肝與心主，其云發(fā)病，蓋合四經(jīng)而皆病，故見證有此四端。注單解肝與心主而不及二陽(yáng)，且解善欠作腎氣乘之，偏矣。夫肝病則驚，心病則背痛而噫，胃病則噫而欠。又肝，木也。大腸，金也。金氣凌木，則驚且駭矣。驚駭則風(fēng)動(dòng)，木金火土，四氣逆亂，是為風(fēng)厥也。）
二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，謂少陰心腎之脈也。按：二陰心與腎，一陽(yáng)膽與三焦。三焦主氣，氣治則上下周流，氣病則壅閉不通。今四經(jīng)之病，脹滿善氣，似專屬于三焦。而不知三焦者，決瀆之官，水道出焉，上通氣于心，下泄氣于腎，而中則取決于膽。故四者皆病，則為脹為滿，上壅下滯，氣聚不行，而有似于三焦一經(jīng)之病也。注言膽腎同逆，三焦不行，同逆二字既無(wú)著落，單說(shuō)三焦亦偏。）
三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（按：三陰，注不明指何經(jīng)，而且以偏枯屬三陰不足，痿易屬三陽(yáng)有余。偏枯固不足矣，痿弱而至變易無(wú)常，是又豈有余者，真可怪也。夫三陰者，太陰脾與肺也。脾統(tǒng)血，脾病則血少而偏枯；肺主氣，肺病則氣虛而痿弱。易者變易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不舉也。
然四肢者，諸陽(yáng)之本也。太陽(yáng)小腸膀胱為陽(yáng)經(jīng)之一，小腸主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，則一身乏灌溉之資，而筋絡(luò)干槁，此皆足以致偏枯痿廢之病者也。余謂此節(jié)之注，視二陽(yáng)發(fā)病之注，其誤更甚。夫以安道之賢，但知解分發(fā)之非，而又不能糾三陽(yáng)有余之謬，此中缺陷，可勝補(bǔ)哉！）
鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過曰溜。（按：此蓋言陰陽(yáng)為病之邪脈也。
然鉤為心脈，毛為肺脈，弦為肝脈，石為腎脈，而溜則義無(wú)可考。今取鼓一陽(yáng)等語(yǔ)觀之，既非狀其脈之形似，又非指其病之因由，實(shí)無(wú)意義，故注與諸家雖曲為之解，終未見其明確也。余謂素問中如此之類，不必強(qiáng)解，存之可也。）陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（……按：此言陰陽(yáng)紛擾，以致氣逆而為喘急之病者，肺病之一端也。陰主內(nèi)，陽(yáng)主外，內(nèi)外爭(zhēng)擾，則氣亂而汗大泄，汗愈泄則氣愈亂。
四逆非四肢厥逆，言諸經(jīng)之氣，奔迸逼肺，致令喘急叫呼也。注謂金鼓不已，以致肺病，是頂上文，誤矣。
魄汗，解已見前。未藏，謂汗出不止也。喘鳴者，氣急則喘，喘急則有呼吸之聲也。）是故剛與剛，陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。（……剛謂陽(yáng)也，盛極不久存，而陽(yáng)氣自散，陽(yáng)已破敗，陰不獨(dú)存，故陽(yáng)氣破散，陰氣亦消亡。
按：注解精矣，但前節(jié)言陰陽(yáng)爭(zhēng)擾則病肺，而此節(jié)則言兩陽(yáng)相并，為純陽(yáng)而無(wú)陰也。然剛即陽(yáng)也，不言陽(yáng)與陽(yáng)，而言剛與剛者，兩陽(yáng)相并，暴悍之氣，陽(yáng)之亢也，是一說(shuō)也。若其人已病陽(yáng)強(qiáng)之癥，而醫(yī)復(fù)補(bǔ)其陽(yáng)，或輕投參術(shù)，或誤用姜附，是亦謂之剛與剛，保無(wú)破散消亡之患乎。）
死陰之屬，不過三日而死；生陽(yáng)之屬，不過四日而已。（按：原本作四日而死，詳上下文義，誤矣。全元起注本作四日而已，今從之。）所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心謂之生陽(yáng)，（母來(lái)親子，故曰生陽(yáng)，非惟以木生火，亦自陽(yáng)氣主生爾。）心之肺謂之死陰，（陰主刑殺，火復(fù)乘金，金得火亡，故云死。）肺之腎謂之重陰，（亦母子也，以俱為陰氣，故曰重陰。）腎之脾謂之辟陰，死不治。（按：辟陰解，注不明快。辟猶僻也。腎，少陰也。脾，太陰也。腎病并脾，偏僻于陰矣，與肺之腎謂之重陰同意。夫人生于陽(yáng)而死于陰，故其為病也，得陽(yáng)則輕，得陰則重。木火之病何以生？陽(yáng)也。心之肺，肺之腎，腎之脾，何以死？皆陰之屬也。知陽(yáng)之所以生，則知陰之所以死矣。）
結(jié)陽(yáng)者，腫四肢。（以四肢為諸陽(yáng)之本故。）結(jié)陰者，便血一升，（陰主血故。）再結(jié)二升，三結(jié)三升。
（按，結(jié)者，聚而不散之謂。陽(yáng)主氣，陰主血。熱結(jié)陽(yáng)分，則氣壅于四肢而浮腫；熱結(jié)陰分，則血?jiǎng)酉滦卸娪诙?，且視其結(jié)之深淺而血異焉。）陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)曰石水，少腹腫。（按：同一結(jié)也，此何以言結(jié)斜？斜字之解，注不明言。夫斜猶偏也，偏于陽(yáng)則熱，偏于陰則寒。既陰陽(yáng)并結(jié)矣，而其氣之所結(jié)，或偏于陰，是多陰而少陽(yáng)，為陰寒凝結(jié)，名曰石水。石水者，水氣凝結(jié)如石，少腹股足腫硬之類是也。）二陽(yáng)結(jié)，謂之消。
胃及大腸俱熱結(jié)也。腸胃藏?zé)釀t喜消水谷。三陽(yáng)結(jié)，謂之隔。（小腸膀胱俱熱結(jié)也。小腸結(jié)熱則血脈燥，膀胱熱則津液涸，故隔塞而不便瀉。）三陰結(jié)，謂之水。（脾肺之脈俱寒結(jié)也。脾肺寒結(jié)則氣化為水。）一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。（三焦心主，脈并絡(luò)喉，氣熱內(nèi)結(jié)，故為喉痹。）陰搏陽(yáng)別，謂之有子。（按，子者，男女之通稱。陰謂尺脈，陽(yáng)謂寸脈也。陰脈滑數(shù)，搏擊獨(dú)異，是為女子；陽(yáng)脈滑動(dòng)，與眾相別，是為男子。陰陽(yáng)宜分發(fā)男女，若如注所言，則混淪而無(wú)辨矣。據(jù)云尺脈搏擊，與寸口殊別，陽(yáng)氣挺然，則為有子。既知尺為陰矣，尺脈搏擊，何云陽(yáng)氣挺然？！若陽(yáng)氣挺然，則當(dāng)是男子，而女子竟無(wú)診法。啟玄為先醫(yī)宗匠，其誤乃至于此。）
陰陽(yáng)虛，腸辟死。（按：陰陽(yáng)虛者，氣血兩虧之人也。如病他證，猶可平補(bǔ)。若犯下利膿血之證，則陰更乏竭，陽(yáng)必耗散無(wú)余，未有不死者也。辟音 。）陽(yáng)加于陰，謂之汗。（按：謂寸關(guān)浮大，加倍于尺脈，是邪氣外達(dá)，其人必發(fā)汗。所以然者，凡邪得陰則內(nèi)伏，得陽(yáng)則外出也。注云“陽(yáng)上搏，陰固之”等語(yǔ)，殊不可解。）陰虛陽(yáng)搏，謂之崩。（……陰脈不足，陽(yáng)脈盛搏，則內(nèi)崩而血流下。按：陰虛則水涸不能制火，陽(yáng)愈躁動(dòng)，內(nèi)擾其陰，而血為之不寧，其人必有崩漏之患矣。）
內(nèi)篇 卷之二
五臟別論
五臟各有專司，如五行五色五味等，論之常也。然有常必有變，軒岐為之旁搜而曲盡其義。亦如陰陽(yáng)之理，有正有變，并以別論名篇焉。
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。岐伯對(duì)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。（腦髓骨脈，雖名為府，不正與神臟為表里。膽與肝合，而不同六腑之傳瀉。胞雖出納，納則受納精氣，出則化出形容，然出納之用有殊于六腑，故言藏而不瀉，名曰奇恒之府也。）夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。（言水谷入已，糟粕變化而泄出，不能久久留住于中，但當(dāng)化已輸瀉，令去而已，傳瀉諸化，故曰傳化之府也。按：惟所受皆五臟之濁氣，故不得不輸瀉而不能久留也。）魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。（謂肛之門也。內(nèi)通于肺，故曰魄門。受已化物，故為五臟行使。然水谷亦不得久藏于中。按：肛何以通于肺？肛為大腸之盡竅，而大腸與肺合故也。六腑受五臟之濁氣，轉(zhuǎn)輸而下，必由肛出。故瀉而不藏，不特六腑，即魄門亦然也。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。（按：精氣至貴而難實(shí)，化物至穢而不可久留，其藏其瀉，真造化自然之妙用乎?；铮人镆?。）所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。
故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。（按：食入于胃而未至于腸，故胃實(shí)而腸虛；食離于胃而轉(zhuǎn)入于腸，故腸實(shí)而胃虛。此以食之所在為實(shí)，食之所不在為虛，單指腸胃而言也。然就上文觀之，語(yǔ)氣雖似一意承轉(zhuǎn)而下，確求其義，則逐節(jié)又各不同。首言腦髓骨脈膽胞六者，在臟腑之外，名曰奇恒。蓋臟腑為正，而此為奇也。膽為肝腑，宜與胃大小腸等同言，而附于此者，以腸胃等五腑，俱上入而下出，皆瀉而不藏，而膽則實(shí)藏而不瀉，故并列于此也。次言五腑主瀉者，以受五臟之濁氣，故不能久留。不言水谷而水谷自在其中。然瀉而不藏，不特五腑，更有魄門。魄門出糟粕，故單言水谷也。第三段雖是申論藏瀉之義，乃其所言，則僅以滿實(shí)為解。四段則以水谷之上下為虛實(shí)，專指腸胃而言，而三焦膀胱之義又缺也。余謂素問一書，如歲運(yùn)、經(jīng)穴、針灸、諸篇，辭義明顯，學(xué)人可以字句求之。若夫陰陽(yáng)變化之理，證治逆從之妙，臟腑職司之微，或離或合，或正或奇，是必神而明之乃可耳。如以前四節(jié)細(xì)閱之，方知文義甚活，讀者幸毋拘執(zhí)也。）
帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主？（按：氣口，寸關(guān)尺之總名。所以診脈而知臟腑之病者，謂臟腑有病，何以必診于脈而知也。）岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。（人有四海，水谷之海則其一也。受水谷已，榮養(yǎng)四旁，以其當(dāng)運(yùn)化之源，故為六腑之大源也。）五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。（按：胃之所以為六腑之大源者，以五臟之氣，皆借之以養(yǎng)也。胃為足太陰之腑，氣口乃手太陰之經(jīng)。飲食入胃而能運(yùn)化為氣者脾也，氣充于五臟而使之著見于氣口者則是肺，故云亦太陰也。）是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。（按：全元起本，出作入，謬矣。蓋人得飲食之味以為養(yǎng)，而后臟腑之氣充，是五臟六腑之氣味，皆從胃出也。若作入解，是仍言五味矣。
然養(yǎng)臟腑之氣者，胃也。而驗(yàn)臟腑之氣者，氣口也。有變必見，故曰變見。見，去聲。）故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻為之不利也……。（按：亦外候之一端也。）
拘于鬼神者，不可與言至德；（按：醫(yī)道精微，是為至德，既惑于邪，言必不信。）惡于針石者，不可與言至巧；（惡于針石則巧不能施。）病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。（心不許人治之，是其必死，強(qiáng)為治者，功亦不成。按：不許治，非不令人治也，如病本深而責(zé)效速，不知醫(yī)而妄自用，及縱欲恣食，不遵教戒，皆不許治之類也。如是之人，強(qiáng)與之治，亦必?zé)o功，至哉先圣，為戒深矣。）
內(nèi)篇 卷之二
經(jīng)脈別論
陰陽(yáng)五臟既有別論，而此篇亦以別論命名，蓋以篇中所載，皆于正經(jīng)正脈之外，旁搜其義，如喘汗各有所發(fā)之經(jīng)，食飲入胃，五臟資之以為養(yǎng)等義，有正有奇，經(jīng)脈之理始備，能經(jīng)能權(quán)，治療之法乃全也。
黃帝問曰：人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。（變謂變易常候。按：恚，心怒也。）是以夜行則喘出于腎，（腎主于夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內(nèi)從腎出也。）淫氣病肺。（按：淫者溢也，謂病之余氣也。勞腎腎虛，病必及肺，子令母虛也。）有所墮恐，喘出于肝，（恐生于肝，墮損筋血，因而奔喘，故出于肝也。）淫氣害脾。（按：諸經(jīng)凡虛則皆見侮于所不勝，惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝。古人謂肝不宜補(bǔ)，良有以也。）有所驚恐，喘出于肺，（驚則心無(wú)倚，神無(wú)所歸，氣亂胸中，故喘出于肺也。）淫氣傷心。（按：心主神明，驚恐則氣上奔肺，神明亂而心反為之傷矣。）
度水跌仆，喘出于腎與骨。（跌謂足跌，仆謂身倒也。按：水濕則病腎，跌仆則傷骨，故均令為之喘也。）
當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也……。（評(píng)熱論曰：“邪之所湊，其氣必虛?！惫倘缡且?。）
故飲食飽甚，汗出于胃。（飽甚胃滿故也。）驚而奪精，汗出于心。（按：變出意外，心不及持，故精氣奪而汗出也。）持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。（按：腎主骨，骨勁乃能持重。若所持既重而行又遠(yuǎn)，則骨憊腎虛，氣外泄而為汗矣。）疾走恐懼，汗出于肝。（按：肝主筋，腎主恐懼，走疾則筋傷，恐懼則氣餒，肝外泄而為汗矣。
恐者慮患之將來(lái)，懼則畏縮而不前也。）搖體勞苦，汗出于脾。（按：勞倦傷脾故也。）故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過用，此為常也。（五臟受氣，蓋有常分。用而過耗，是以病生。按：過用謂不量力而勉強(qiáng)也。）
食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。（按：此言食之養(yǎng)人，其氣流行于臟腑，變化精微而成脈也，食既入胃，脾為之運(yùn)，糟粕下行，而其精華則先散布于肝經(jīng)，以肝為春木，主生發(fā)之令故也。肝主筋，肝得食氣以為養(yǎng)，則厭飫之余，自當(dāng)淫溢而及于筋矣。病氣為淫，食之精氣亦以淫言者，皆指其余而稱也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。（按：食之所化，有清有濁；清化氣，氣無(wú)形而行五臟，必借肝以散布，故肝言散精也；濁化血，血有質(zhì)，心得食氣以為養(yǎng)，而血始生焉，故云濁氣歸心也。然心之合，脈也。心惟得食之濁氣以生血，而后血乃灌注于一身而成脈，是脈之精華，又實(shí)心所淫溢而成也。此脈字指周身脈絡(luò)，下漸說(shuō)到寸關(guān)尺上。）
脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。（按：經(jīng)，經(jīng)絡(luò)也。言血之精華，既化而為脈，而脈已有氣，流行于十二經(jīng)絡(luò)之中，總上歸于肺。肺為華蓋，貫通諸臟，為百脈之大要會(huì)，故云朝百脈也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脈，皆上朝于肺，于是肺聚血脈之精華，外輸于所合，血?dú)馐⒄咂っ珴?rùn)澤，虛者自枯槁也。）
毛脈合精，行氣于府。（府謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。按：氣海穴名，在臍下一寸五分。據(jù)此膻中亦名氣海，所謂上氣海也。）府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（按：言食入于胃，變化氣血，外輸于皮毛，內(nèi)運(yùn)于諸臟，而總變見于氣口也。臟本五而此言四者，蓋指心肝脾腎言。以肺為諸臟之蓋，經(jīng)氣歸肺，肺朝百脈，而行氣于心肝脾腎，故云留于四臟也。）
飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。（水飲流下，至于中焦，水化精微，上為云霧，云霧散變，乃注于脾。靈樞經(jīng)曰：“上焦如霧，中焦如漚?！贝酥^也。按：此又言飲之養(yǎng)人，其氣亦流行于臟腑，變化精氣而見于脈也。胃主受納，脾主運(yùn)化，故飲入于胃，而其精氣必先及脾也。然前食入于胃，何以獨(dú)不言脾？蓋前言食之養(yǎng)人，其功效至于如此，雖不言脾，而運(yùn)化之力自在其中矣。此則言水飲循經(jīng)而行，無(wú)所不到，始于脾而遍于五臟。
游溢者，涵泳遍滿之義也。）脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調(diào)水道，轉(zhuǎn)注下焦，膀胱稟氣，乃為溲矣。靈樞經(jīng)曰：“下焦如瀆?！贝酥^也。）水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟，陰陽(yáng)動(dòng)靜，以為常也……。（按：水之入胃也，濁汁雖下達(dá)于膀胱矣，而其精華灌注洋溢，化為津液，于是一身無(wú)干槁之患，無(wú)病之人常如是也。王本陰陽(yáng)揆度，新校正云：“一本作陰陽(yáng)動(dòng)靜。”較確，今從之。）
陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。（……心脾肝肺，四脈爭(zhēng)張，陽(yáng)并于上者，是腎氣不足，故氣歸于腎也。陰氣足，則陽(yáng)氣不復(fù)并于上矣。按：注解精妙。凡六脈浮數(shù)洪大，重按無(wú)力，其證面紅目赤，火氣上升，躁擾不寧，至夜尤甚者，盡屬腎虛水虧，不能制火，孤陽(yáng)上浮，有似三陽(yáng)實(shí)熱，而不知為腎氣不足之所致。腎足則水王，水王則火自降而歸于源矣。俗醫(yī)輒用苦寒，其火愈盛，曷不取此書而讀之也。）
內(nèi)篇 卷之二
血?dú)庑沃酒?/p>
人身臟腑氣血，表里配合，自有一定之常數(shù)，篇中但為平敘，而無(wú)所論斷焉。至于經(jīng)穴針刺之法，亦略舉其大概而已，不足錄也。
夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。（血?dú)舛嗌?，此天之常?shù)，故用針之道，常瀉其多也。按：新校正云：“按甲乙經(jīng)十二經(jīng)水篇云：‘陽(yáng)明多血多氣，太陽(yáng)多血多氣，少陽(yáng)少血多氣，太陰多血少氣，少陰少血多氣，厥陰多血少氣。太陽(yáng)太陰血?dú)舛嗌倥c素問不同，又陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌c素問同，蓋皇甫疑而兩存之也?！保?/p>
足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。（按：足太陽(yáng)，膀胱；少陰，腎也。少陽(yáng)，膽；厥陰，肝也。
陽(yáng)明，胃；太陰，脾也。手太陽(yáng)，小腸；少陰，心也。少陽(yáng)，三焦；厥陰，心主也。陽(yáng)明，大腸；太陰，肺也。
臟陰而腑陽(yáng)，臟為里而腑為表也。）今知手足陰陽(yáng)所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足……。（按：惡血留于經(jīng)絡(luò)，病為所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。伺，潛察也。血去之后，潛察其好惡，則知其病屬有余或不足，而后可以補(bǔ)瀉矣。）刺陽(yáng)明，出血?dú)?；刺太?yáng)，出血惡氣；刺少陽(yáng)，出氣惡血；刺太陰，出氣惡血；刺少陰，出氣惡血；刺厥陰，出血惡氣也。（明前三陽(yáng)三陰氣血多少之刺約也。按：篇首注云：“用針之道，常瀉其多?！笔且远嗾咭顺?，而少者常惡其出也。按：新校正云：“此刺陽(yáng)明一節(jié)，宜續(xù)前瀉有余補(bǔ)不足之下，不當(dāng)在治五形志之后?！苯裨斘牧x，最為恰當(dāng)，故挈置于此。）
形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺。（形謂身形，志謂心志，形樂謂不甚勞役，志苦謂結(jié)慮深思。按：脈，周身脈絡(luò)也。脈絡(luò)者，血?dú)庵鶚s。今身雖逸而心獨(dú)苦，氣秘血滯，周身之脈絡(luò)為之壅遏而病生矣。秘者疏之，滯者導(dǎo)之，疏秘導(dǎo)滯，無(wú)如灸刺。）形樂志樂，病生于肉，治之以針石。（筋骨不勞，心神悅懌，則肉理相比，氣道滿填，衛(wèi)氣怫結(jié)，故病生于肉也。夫衛(wèi)氣滿，以針瀉之。結(jié)聚膿血，石而破之。石謂石針，則砭石也。）
形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。（形苦謂修業(yè)就役也，熨謂藥?kù)?，引謂導(dǎo)引。按：過勞則筋傷，筋傷遇熱則弛緩，遇寒則拘急，熨而引之，斯柔和而無(wú)緩急之患矣。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。（按：內(nèi)苦其心神，外勞其形體，則火焰而水虧矣。水不勝火，火無(wú)所制而上浮于咽嗌，與恣食炙 以致實(shí)熱結(jié)聚者不同也。治此之法，或滋陰以降火，或引火以歸源，少佐辛涼，以開其結(jié)滯。按：甲乙經(jīng)咽嗌作困竭，百藥作甘藥。）
形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。（按摩者，所以開通閉塞，導(dǎo)引陰陽(yáng)。
醪藥者，所以養(yǎng)正祛邪，調(diào)中理氣。醪藥，酒藥也。不仁， 重也。按：驚則氣亂，恐則氣下，故令經(jīng)絡(luò)閉拒而不通。氣既不通，則血凝滯而不知痛癢。不仁者，氣血頑木之故也。）
內(nèi)篇 卷之二
寶命全角論
命者人所寶，形者命所倚，欲寶其命，必全其形。全角之道，針其一矣，故篇中所載，多用針之法。至于木得金而伐五句，雖是生克之常，然其中別有至理。但與上下文義不甚相合，此篇當(dāng)是綴集成文者也。
黃帝問曰：天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。君王眾庶，盡欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？（按：病各有情，情不易知，故常留連淫 而深入于內(nèi)也。）岐伯對(duì)曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄。（凡虛中而受物者，皆謂之器，其于體外則為陰囊，其于身中所同，則為膀胱矣。咸之為氣，天陰則潤(rùn)，在土則浮，在人則囊濕而皮膚剝起。）
弦絕者其音嘶敗，木敷者其葉發(fā)，病深者其聲噦。（按：弦，肝脈也。絕者，急而欲絕也。弦急之極，木反侮金，肺不得令。肺主音聲，故令嘶嘎而敗壞。嘶嗄者，喑啞不清也。敷，布也。發(fā)，暢茂也。木氣敷布于外則枝葉茂，然惟葉太茂而木力竭矣。噦，吃忒也。雖有寒熱誤治之不同，總為胃氣乖忤上逆于肺之所致，暴病得之猶為易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？萬(wàn)物養(yǎng)于土，人命養(yǎng)于胃，胃不安而氣乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝問本欲用針除疾，而伯乃以病之難治三者為對(duì)，意謂若此之類，針亦無(wú)用。
而且先以咸味引興，以見病在內(nèi)者形于外也，猶器內(nèi)盛鹽，外必潮濕。王注混解無(wú)別。楊上善又以咸味、弦絕、木敷三者，引入聲噦。皆不善解經(jīng)旨者也。嘶音西，破聲也。嗄音沙，去聲。噦音一決切。）人有此三者，是謂壞府，毒藥無(wú)治，短針無(wú)取，此皆絕皮傷肉，血?dú)鉅?zhēng)黑。（按：壞府注謂損壞其府而取病，且引抱樸子開胸納餅為證，荒誕極矣。壞府者，謂臟腑敗壞，病之難治者也。毒藥解已見前。爭(zhēng)黑謂血?dú)饧姞?zhēng)而黑色見于外，今之病危色黯者是也。）
帝曰：余念其痛，……為之奈何？岐伯曰：夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。……天有陰陽(yáng)，人有十二節(jié)。（節(jié)謂節(jié)氣，外所以應(yīng)十二月，內(nèi)所以王十二經(jīng)脈也。）天有寒暑，人有虛實(shí)。（寒暑有盛衰之紀(jì)，虛實(shí)表多少之殊。）能經(jīng)天地陰陽(yáng)之化者，不失四時(shí)。知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。能有八動(dòng)之變，五勝更立，能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，獨(dú)出獨(dú)入， 吟至微，秋毫在目。（按：易曰：“與天地合其德，與四時(shí)合其序，與鬼神合其吉兇。”殆謂是歟。圣智豈欺人，此特甚言之耳。八動(dòng)注謂八節(jié)之風(fēng)變動(dòng)，五勝謂五行之氣相勝，立謂當(dāng)其王時(shí)，變謂氣至而變易，分疏是也。吟，吟詠也。 ，楊上善云：“謂露齒出氣?！狈且?。 音區(qū)，張口貌。 吟至微，猶言開口皆是至理也。）
帝曰：人生有形，不離陰陽(yáng)，天地合氣，……不可勝量，虛實(shí) 吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬(wàn)物盡然，不可勝竭。（按：五行相勝，此其常也。
乃土獨(dú)與眾異者，土濃而頑，茍無(wú)物焉以通之，則且為石田而何以生長(zhǎng)夫萬(wàn)物。是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而達(dá)，其義精哉！但此五句，與上下文義不合，宜分別之。）
故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（按：懸布猶言昭著。黔首，黎民也。余食，多食也，言但知飲食而不知其理也。）一曰治神，（專精其心，不妄動(dòng)也。按：此注作用針者言，是也。楊上善作治五臟之神，誤矣。）二曰知養(yǎng)身，（按：平人氣象論曰：“醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法?！比粍t欲治人之病者，可不自養(yǎng)其身乎。楊上善又作內(nèi)外養(yǎng)形解，新校正復(fù)從而和之，反優(yōu)楊劣王，皆不體認(rèn)經(jīng)旨而相率傅會(huì)也。）
三曰知毒藥為真，（按：病可速取者針為便，病宜緩治者藥為安。但知之不真，則宜正宜從，未免與病相左耳。血?dú)庑沃酒唬骸靶螛分緲?，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥?！比粍t針與藥二者，凡病所必需，而醫(yī)家所當(dāng)互用也。新校正本楊氏之說(shuō)，亦以此節(jié)為病患自知。噫！病患茍自知真藥，安用醫(yī)為哉。毒藥， 劑也。）四曰制砭石小大，古者以砭石為針，故不舉九針，但言砭石耳。當(dāng)制其大小，隨病所宜而用之。五曰知臟腑血?dú)庵\。（……按：用針者固須知藥，然尤當(dāng)知脈也。不知脈，則孰為臟腑，孰為血?dú)?，或虛或?qū)?，而補(bǔ)瀉之法奚施。果知脈，且知藥矣，用針之道，其全矣乎。）帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（按：再言治神，楊說(shuō)之誤可見矣。）五臟已定，九候已備，后乃存針。（先定五臟之脈，備循九候之診，而有太過不及者，后乃存意于用針之法。）眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無(wú)以形先。（按：心有所存，弗見弗聞，略形跡而專尚神明也。此正所謂治神者，用針者當(dāng)如是也。可玩往來(lái)，乃施于人。玩謂玩弄，言精熟也。）
人有虛實(shí)，五虛勿近，五實(shí)勿遠(yuǎn)，至其當(dāng)發(fā)，閑不容 。（按：虛者病深而效緩，實(shí)者病淺而功速，應(yīng)機(jī)決策，毫厘莫爽。 音舜，目開闔搖動(dòng)也。）手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻。（按：手持針而心不亂營(yíng)，針明凈而中病得所，此持針之要道也。）靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形?！鐧M弩，起如發(fā)機(jī)……。（按：內(nèi)治其神，外應(yīng)多變，幾無(wú)形跡之可求，而一發(fā)則無(wú)不中也。）
內(nèi)篇 卷之二
湯液醪醴論
本篇雖以湯液醪醴名篇，而其要義在后半截。蓋脹證一項(xiàng)，最為吃緊。去宛陳 者，除實(shí)積也。開鬼門者，表外邪也。潔凈府者，利小便而水下泄也。三者治脹之法略備矣。
黃帝問曰：為五谷湯液及醪醴奈何？（按，張景岳曰：“湯液醪醴，皆酒之屬。”韻義云：“醅酒濁酒曰醪?！痹?shī)話云：“酒之甘濁而不 者曰醴?！比粍t湯液者，其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。 音濟(jì)。）岐伯對(duì)曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅(jiān)。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時(shí)，故能至堅(jiān)也。（按：完，全備也。堅(jiān)，蒼勁也。稻得四時(shí)中和之氣，其性平，其味淡，日以養(yǎng)人，以其力全而功備也。稻薪采于秋末冬初，故其色蒼而質(zhì)勁也。）帝曰：上古圣人之作湯液醪醴，為而不用，何也？岐伯曰：自古圣人作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。按：圣人不治已病治未病，故但為備用而不服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全。（雖道德稍衰，邪氣時(shí)至，以心猶近道，故服用萬(wàn)全也。）帝曰：今之世不必已，何也？（言不必如中古之世，何也？）岐伯曰：當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也。（按：世愈隆則法愈備。齊，劑同。）帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。
（按：張景岳曰：“凡治病之道，攻邪在乎針?biāo)帲兴幵诤跎駳?，故治施于外，而神?yīng)于中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內(nèi)而臟氣不應(yīng)，針艾治其外而經(jīng)氣不應(yīng)，是其神氣已去而無(wú)可使，雖竭力治之，終成虛廢爾。”）帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神進(jìn)，志意治，故病可愈。（按：治病之法，必需針石，是針器也而道存焉。王本“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！苯裨斏舷挛恼Z(yǔ)氣，似有錯(cuò)誤。按新校正云：“全元起本作精神進(jìn)，志意治，故病可愈?！蔽牧x較貫，今改從之。）今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。（按：張景岳曰：“腎藏精，精為陰；心藏神，神為陽(yáng)。精壞神去，則陰陽(yáng)俱敗，表里俱傷，榮衛(wèi)不可復(fù)收拾矣。此其故，以今人嗜欲憂患不節(jié)，失其所養(yǎng)，故致精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除而無(wú)能為力也。榮，營(yíng)同。泣，澀同?！保┑墼唬悍虿≈忌?，極微極精，必先入結(jié)于皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數(shù)，親戚兄弟，遠(yuǎn)近音聲日聞?dòng)诙?，五色日見于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（按。張景岳曰：“極微者，言輕淺未深，極精者，言專一未亂，斯時(shí)也，治之尚易。及其病成，則良工稱為逆矣。然良工之治，既云得法，而至數(shù)勿失，親戚之聞見極熟，而聲色無(wú)差，宜乎無(wú)不速愈者。而愿使其直至于精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎。暇，猶言慢事也?！保┽唬翰楸?，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也。（按：本猶先也，標(biāo)猶后也，言先有病而后有醫(yī)治之也。病必得醫(yī)而后愈，醫(yī)能勝任謂之良。倘真良者或不任，而所任者未必良，則邪仍暴橫，病何由愈，是謂標(biāo)本不相得，惜乎后世多蹈此弊也！五臟別論曰：“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。”正此謂也。）
帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽(yáng)已竭也，津液充郭，其魄獨(dú)居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動(dòng)中，是氣拒于內(nèi)，而形施于外，治之奈何？（按：張景岳曰：“不從毫毛生，病生于內(nèi)也。
五臟陽(yáng)已竭，有陰無(wú)陽(yáng)也。津液，水也。郭，形體胸腹也。脹論曰：‘夫胸腹，臟腑之郭也?！碴庩?yáng)之要，陰無(wú)陽(yáng)不行，水無(wú)氣不化。故靈蘭秘典論曰：‘氣化則能出矣?！耜?yáng)氣既竭，不能通調(diào)水道，故津液妄行，充于郭也。魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨(dú)居也。精中無(wú)氣，則精孤于內(nèi)。
陰內(nèi)無(wú)陽(yáng)，則氣耗于外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽(yáng)氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動(dòng)中也。此以陰氣格拒于內(nèi)，故水脹形施于外而為是病?！惫衾?。）岐伯曰：平治于權(quán)衡。（按：張景岳曰：“平治之法當(dāng)如權(quán)衡者，欲得其平也。且如水脹一證，其本在腎，其標(biāo)在肺。如五臟陽(yáng)已竭，魄獨(dú)居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之。津液充郭，孤精于內(nèi)，其主在腎，腎主水，水須何法以平之。然肺金生于脾，腎水制于土，故治腫脹者，必求脾肺腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權(quán)衡之道也。”）去宛陳 ，微動(dòng)四極，溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形，開鬼門，潔凈府，精以時(shí)服，五陽(yáng)已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善?。ò矗簭埦霸涝唬骸巴穑e也。陳，久也。 ，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動(dòng)之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽(yáng)，而陰凝易散也。然后繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡(luò)之留滯也。鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。凈府，膀胱也，上無(wú)入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰凈府。邪在表者散之，在里者化之，故曰開鬼門潔凈府也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽(yáng)布。五陽(yáng)，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。宛，郁同。 音 ?！保?/p>
內(nèi)篇 卷之二
異法方宜論
五方之地，各有所宜，治病之法，因之而異，乃方土大略之論也。若夫賦性特異，則北反熱而南反寒，間氣為病，則夏惡寒而冬惡熱，有不可以執(zhí)一論者，是又貴乎變而通之也。
黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，謂針石、灸 、毒藥、導(dǎo)引、按蹺也。）
岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。（按：同一地也，而五方之勢(shì)不同；其為病也，治之自不得不異。）故東方之域，天地之所始生也。（按：應(yīng)時(shí)之春。）魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。（按：性以習(xí)而遷。）
魚者使人熱中，鹽者勝血。（魚發(fā)瘡，則熱中之信；鹽發(fā)渴，則勝血之征。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（按：血受熱也。）其治宜砭石。砭石，謂以石為針也。山海經(jīng)曰：“高氏之山，有石如玉，可以為針?！眲t砭石也。故砭石者，亦從東方來(lái)。（按：謂砭石始自東方也。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（按：應(yīng)時(shí)之秋。）其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，（按：西民穴居，至今猶然，以陵為居，故曰陵居，詩(shī)言陶穴是矣。注謂居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多風(fēng)而剛強(qiáng)者，以西方之氣清勁故也。）
其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。（不衣絲綿，故曰不衣。褐謂毛布也，薦謂細(xì)草也。華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。）故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。（內(nèi)謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也。
按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥則腠密，褐薦則體溫，而邪無(wú)自而入。然惟過于飽暖，則肥甘積于腸胃，情欲耗其真元，病不在外而在于內(nèi)矣。）其治宜毒藥。（按：臟腑之病，非輕淡之藥所能治，故宜毒藥。毒藥者，氣重味濃者也。）故毒藥者，亦從西方來(lái)。（按：西人宜之而其法傳于天下。）北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，（按：謂土阜之處。）風(fēng)寒冰冽，（按：應(yīng)時(shí)之冬。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（按：野處則無(wú)重垣復(fù)壁，風(fēng)寒易入，而且食酥酪之屬，則又性寒氣膩，凝滯于中，臟欲不寒，其可得乎。臟既寒矣，氣閉不行，以致中滿，胸腹腸臟之間，膨脹如鼓。所以然者，地氣寒而臟又寒也。惟滿病多生于寒也，不獨(dú)北方，即南方之人，凡性喜寒涼，恣食瓜梨，或因暑飲水，凝寒傷冷，為滿病者當(dāng)不少矣。昧者不察，以為南方多火，一于清利而不知溫中，皆非治滿之道也。）
其治宜灸 。故灸 者，亦從北方來(lái)。（按：去寒莫如灸 。灸，艾灼。 ，火針火罐之類也。北人用之，而其法傳于后世。）南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。（按：應(yīng)時(shí)之夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（按：霧露者濕氣之所升，南方卑濕，故多霧露。）其民嗜酸而食 ，（按：張景岳曰：“ ，腐也，如豉曲醬之屬。 音父?！保┕势涿窠?理而赤色，其病攣痹。（按：張景岳曰：嗜酸者收，食 者濕，故其病 理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤。 ，密也。 音致。）其治宜微針。
故九針者，亦從南方來(lái)。（按：攣痹屬經(jīng)絡(luò)，故宜用針。其法始自南方，而傳之后世也。）中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。（按：土王于中，平其體而濕其性也。中為四方之會(huì)，土為萬(wàn)物之母，故眾物生焉。）
其民食雜而不勞，（按，無(wú)物不有故食雜，居中四應(yīng)故不勞。）故其病多痿厥寒熱。（按：張景岳曰：“土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。中央者，四方之氣交相集，故病則或寒或熱也。”）其治宜導(dǎo)引按蹺。故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。（按：張景岳曰：“導(dǎo)引，謂搖動(dòng)筋骨支節(jié)以行氣血也。蹺即陽(yáng)蹺陰蹺之謂，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在支節(jié)，故用此法。凡后世所用導(dǎo)引按摩之法，亦自中州出也。蹺音喬。”）
故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（按：五方之地不同，五方之病自異，因其病而施其治，故治雖異而病皆愈，是惟圣人為能各盡其宜也。）
內(nèi)篇 卷之二
調(diào)經(jīng)論
病有有余不足，調(diào)者，抑其有余而補(bǔ)其不足也。然有余不足，各有其經(jīng)，故欲治病，必用調(diào)經(jīng)，蓋就既病而言也。若先事預(yù)防，莫過于守經(jīng)隧焉。
黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補(bǔ)之。何謂有余？何謂不足？岐伯對(duì)曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。以各有所宗，故不等也。）
帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？（按，十六部，注謂手足、九竅、五臟合為十六部也。三百六十五節(jié)，注謂非骨節(jié)，是神氣出入之處。按本篇后言“夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病，必被經(jīng)脈”，其為骨節(jié)，居然無(wú)疑。且果非骨節(jié)，何以言絡(luò)也。）岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形?！迮K之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉。（隧，潛道也，經(jīng)脈伏行而不見，故謂之經(jīng)隧焉。血?dú)庹呷酥?，邪侵之則血?dú)獠徽?，血?dú)獠徽?，故變化而百病乃生矣。按：?jīng)隧者，血脈營(yíng)運(yùn)之道路也。正氣所由出，邪氣所由入。故欲防其入，而慎氣，實(shí)則喘喝胸憑仰息也。）帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：氣有余則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無(wú)出其氣。（……按：楊上善云：“經(jīng)隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽(yáng)明，乃是手太陰向手陽(yáng)明之道。欲導(dǎo)臟腑陰陽(yáng)，故補(bǔ)瀉皆從正經(jīng)別走之絡(luò)，瀉其陰經(jīng)別走之路，不得傷其正經(jīng)也?！保┑墼唬荷?！血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐。（……肝之藏也。針經(jīng)曰：“肝藏血。
肝氣虛則恐，實(shí)則怒?！卑矗杭滓医?jīng)、太素、全元起本，恐并作悲。）帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：血有余則瀉其盛經(jīng)出其血，不足則視其虛經(jīng)內(nèi)，針其脈中久留之血。（按：王本久留而視，甲乙經(jīng)與太素并作久留之血，從之。）脈大，疾出其針，無(wú)令血泄。（按：脈大則氣虛，氣既虛矣，若針之太久，則氣散而不能攝血，故當(dāng)疾出其針，庶血不致于過動(dòng)也。注作兩截解，誤矣。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。（按：血不流動(dòng)，則留滯而成惡血矣。惡血在絡(luò)，若不刺出，必入于經(jīng)而為病也。
按心肺脾腎俱有微證刺法，而此肝臟獨(dú)以刺留血為解，或者以肝主藏血故也。）帝曰：善！形有余不足奈何？岐伯曰：形有余則腹脹，涇溲不利。不足則四肢不用。（……脾之藏也。針經(jīng)曰：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安。實(shí)則腹脹，涇溲不利?！睕埽蟊阋?。溲，小便也。按：楊上善云：“涇作經(jīng)，婦人月經(jīng)也。”亦通。）
帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。（……并胃之經(jīng)絡(luò)。）帝曰：善！志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。（……腎之藏也。針經(jīng)曰：“腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹?！泵浿^脹起，厥謂逆行上沖也。足少陰脈下行，今氣不足，故隨沖脈逆行而上沖也。）帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：志有余則瀉然筋血者，（按：新校正云：“按甲乙經(jīng)及太素云：‘瀉然筋血者，出其血。’楊上善云：‘然筋，當(dāng)是然谷下筋?！僭斨T處，引然谷者，多云然谷之前血者。疑少‘谷之’二字，前字誤作筋字也?！辈蛔銊t補(bǔ)其復(fù)溜?！恢^然谷，足少陰滎也，在內(nèi)踝之前，大骨之下，陷者中。血絡(luò)盛則瀉之，刺三分，留三呼，灸三壯。復(fù)溜，足少陰經(jīng)也，在內(nèi)踝上二寸陷者中。刺三分，留三呼，灸五壯。）
帝曰：善！余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。（衛(wèi)生脈外，故氣亂于衛(wèi)。血行經(jīng)內(nèi)，故血逆于經(jīng)。血?dú)獠缓停室惶撘粚?shí)。）血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。（氣并于陽(yáng)，則陽(yáng)氣外盛，故為驚狂。）血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。（氣并于陰，則陽(yáng)氣內(nèi)盛，故為熱中。炅，熱也。按：炅音景。）血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而善忘。（按：氣血營(yíng)運(yùn)，上下循環(huán)，乃為無(wú)病。并則偏于一，而病起矣。血者生于心而藏于肝，血并于上，則血偏盛而氣自并于下，下沖其上，心與肝動(dòng)，故令煩惋善怒也。氣者蓄于丹田，則神自清而精自攝；今并于上，則氣盡升而血自并于下，上離乎下，精神渙散，故令亂而喜忘也。）
帝曰：血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？岐伯曰：血?dú)庹呦矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之。（泣謂如雪在水中，凝住而不行。按：寒則凝，溫則行。澀不能流者，凝也。消而去之者，行也。）是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。（按：氣并于上，則血虛而并于下；血并于上，則氣虛而并于下。）帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？岐伯曰：有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣。今血與氣相失，故為虛焉。（氣并于血?jiǎng)t血失其氣，血并于氣則氣失其血，故曰血與氣相失。按：并則血與氣相失而虛實(shí)分焉。是故惟并則有，惟有則實(shí)。惟有有有實(shí)，故有無(wú)有虛也。相失者，虛實(shí)懸殊也。）絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。（按：是則血與氣共并于上者之為害也。）帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽(yáng)皆有俞會(huì)。陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食……喜怒。（按：陰主內(nèi)，陽(yáng)主外。風(fēng)雨寒暑者，外感之邪也，故云生于陽(yáng)。飲食喜怒者，內(nèi)傷也，故云生于陰。）
帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并，客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛。（按：是謂外感之實(shí)邪，所當(dāng)攻發(fā)者也。）帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚收，（按：王本皮膚不收。不收者，緩散也。下文云肌肉堅(jiān)緊，寒濕中人，理宜堅(jiān)緊。其云不收，誤也。按甲乙經(jīng)及太素俱無(wú)不字，是也，今刪之。）肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
（按：聶辟，怯弱也。寒束肌腠，榮澀衛(wèi)去，氣血虛寒。按之則血?jiǎng)託庑校D(zhuǎn)寒為溫，故快然而不痛也。）
帝曰：善！陰之生實(shí)奈何？岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。
帝曰？陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。（按：陰陽(yáng)之病，并有虛實(shí)，此但言陰而不言陽(yáng)者，以陽(yáng)之虛實(shí)，顯形于外，惟陰之生病，或?qū)嵒蛱?，變而難測(cè)也。生，猶變也。喜怒悲者，五志之三也。三者過極，則氣上浮而入于陽(yáng)分之中，有似于實(shí)矣。
抑或氣消散而降于下，則氣虛寒而不能化食，血澀氣去，因之愈虛矣。此病之由陰而變?yōu)樗C之大凡，與陽(yáng)分之變不同也。）
帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。（按：陽(yáng)盛則氣足以衛(wèi)外，虛則邪襲肌膚之間而寒矣。）帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，（按：甲乙經(jīng)作下焦不通。）胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。（甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故谷氣不盛也。按：勞倦則氣弱而不能化食，故二焦不通，以致胃熱蓄積，熱盛于內(nèi)，此勞倦飲食，內(nèi)傷其陰分，陰虛內(nèi)熱之輕證也。若夫證之重者，請(qǐng)更得而申論之：夫所謂陰者，水也。水者，天一之所生，乃真陰也。水為陰，陰中之陽(yáng)，精也；陰中之陰，血也。精與血皆水之所化，人言陰但言血而不言精者，從其純陰而言，故與陽(yáng)對(duì)稱，必曰氣血也。人自稟賦以來(lái)，氣血本應(yīng)均平，其或父母之氣，偏陽(yáng)偏陰，抑或情識(shí)初開，早肆雕琢，更有中年之人，稟素不弱，止因過用乏竭，精血漸少，以致火日盛，水日虧，真陰耗散，而陰為之虛矣。然陰水者，所以配陽(yáng)而制火者也。水愈虧則火愈熾，火寡所畏而熱于內(nèi)，是火之熱于內(nèi)也，非真火氣有余也。陰虛水涸不能制火，故火獨(dú)盛，如勞瘵之證是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。間有少知讀書者，則又以桂附引火歸源。噫！豈知此證正治固非所宜，即從治之法亦不可用。蓋內(nèi)熱原本于陰虛，下已無(wú)水，故令火升。若用桂附以降火，火既獨(dú)盛，無(wú)水相濟(jì)，隨降隨升，其火益熾矣。與至真要大論所言從治反治，陰證似陽(yáng)之可以引火歸源者不同。惟宜純陰補(bǔ)水之劑，滋陰以降火，使真陰漸充，浮焰自息。王太仆曰：“壯水之主以制陽(yáng)光?！闭\(chéng)千古不易之治法也。奈何今之治勞瘵者，不知其為下無(wú)水而火上升，竟錯(cuò)認(rèn)為內(nèi)真寒而外假熱，妄投姜桂，更用參附，不壯水而反益火，使輕者轉(zhuǎn)重，重者立斃，抱薪救火，殊可嘆也?。┑墼唬宏?yáng)盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞不通，（按：王本玄府不通，甲乙經(jīng)無(wú)玄府二字，今去之。）衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。（外傷寒毒，內(nèi)薄諸陽(yáng)，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛(wèi)氣 聚無(wú)所流行矣。寒氣外薄，陽(yáng)氣內(nèi)爭(zhēng)，積火內(nèi)燔，故生外熱也。）
帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，（按：甲乙經(jīng)作腠理不通。）其脈盛大以澀，故中寒……。（溫氣，謂陽(yáng)氣也。陰逆內(nèi)滿，則陽(yáng)氣去于皮外也。）
帝曰：夫子言虛實(shí)者有十，生于五臟。五臟，五脈耳。夫十二經(jīng)脈，皆生百病，（按：王本生其病，甲乙經(jīng)作生百病，從之。）今夫子獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病皆有虛實(shí)，何以合之？岐伯曰：五臟者，……六腑與為表里，經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調(diào)之。病在脈，調(diào)之血。（脈者血之府，脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，由此脈病而調(diào)之血也。按：甲乙經(jīng)作病在血，調(diào)之脈。疑與下文意重，不若王本為妥。）病在血，調(diào)之絡(luò)。（按：注云血病則絡(luò)脈易，殊欠明快。蓋血榮一身，不獨(dú)絡(luò)也。
調(diào)之絡(luò)者，謂血之流行由絡(luò)走經(jīng)，故病在血分，必調(diào)其經(jīng)絡(luò)也。）病在氣，調(diào)之衛(wèi)。（衛(wèi)主氣，故氣病而調(diào)之衛(wèi)也。）
病在肉，調(diào)之分肉。（按：擁護(hù)一身者，肉也。然而前后左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，經(jīng)絡(luò)系焉。觀其病在何部，則知其內(nèi)屬何經(jīng)，然后或用藥或用針也。）病在筋，調(diào)之筋，病在骨，調(diào)之骨，……淬針?biāo)庫(kù)?。（按：此調(diào)筋骨法也。淬，火針。藥?kù)?，謂制藥以熨患處也。注分筋骨，誤矣。）
病不知所痛，兩蹺為上。（陰蹺之脈，出于照海。陽(yáng)蹺之脈，出于申脈。）身形有痛，九候莫病，則繆刺之。
（……莫病，謂無(wú)病也?？姶陶?，刺絡(luò)脈，左痛刺右，右痛刺左。按：脈無(wú)病而身有痛，其病在外，但繆刺之，而其痛自止也。）
內(nèi)篇 卷之二
標(biāo)本病傳論
先病為本，后病為標(biāo)，標(biāo)本固所當(dāng)明。而逆從尤不可不辨，逆者宜先，從者可后。倘先其所可后，而后其所宜先，則失之遠(yuǎn)矣。
黃帝問曰：病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何？岐伯對(duì)曰：凡刺之方，必別陰陽(yáng)，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（得病之情，知治大體，則逆從皆可，施必中焉。）
故知逆與從，正行無(wú)問，知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。（道不疑惑，識(shí)既深明，則無(wú)問于人，正行皆當(dāng)。）不知標(biāo)本，是謂妄行。（識(shí)猶褊淺，道未高深，舉且見違，故行多妄。）夫陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之為道也，小而大，言一而知百病之害。（著之至也。觀其所舉則小，尋其所利則大，以斯明著，故言一而知百病之害。）少而多，淺而博，可以言一而知百也。（……按：博多不外乎淺少，是故貴乎知要也。）治反為逆，治得為從。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標(biāo)；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他??；先病而后生中滿者治其標(biāo)，先中滿而后煩心者治其本。人有客氣，有同氣。小大不利治其標(biāo)，小大利治其本。（按：病雖有標(biāo)本之分，而治當(dāng)從緩急之勢(shì)。勢(shì)之急而危者，無(wú)過中滿、小大不利，二者而已。故不論其屬標(biāo)屬本，而惟以先治為貴也。）病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)后治其本。（按：有余之病，易治而無(wú)變，故可由本以及標(biāo)；不足之病，難治而多變，故當(dāng)先標(biāo)而后本。何者？以緩急之勢(shì)不同也。）謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行。（間謂多也，甚謂少也。多謂多形證而輕易，少謂少形證而重難也。以意調(diào)之，謂審量標(biāo)本不足有余，非謂舍法而以意妄為也。按：并行獨(dú)行，謂間甚之治法也。間病勢(shì)緩而證多，尚可參用君佐以調(diào)治，故云并行；若病之甚者，證危而勢(shì)急，非簡(jiǎn)要之藥不能治，故云獨(dú)行也。注以并為共受邪氣，獨(dú)為一經(jīng)受邪，誤矣。）
先小大不利而后生病者治其本。（按：此再言小大不利，為病最急，則治之不可不早也。）
夫病傳者，心病先心痛，（按：心為火臟，火熾燔則痛也。）一日而咳，（心火勝金，傳于肺也，肺在變動(dòng)為咳故爾。）三日脅支痛，（肺金勝木，傳于肝也，以其脈循脅肋，故如是。五日閉塞不通，身痛體重，肝木勝土，傳于脾也。按：脾主運(yùn)動(dòng)，為木所傷則不能運(yùn)動(dòng)，故如是。）三日不已死，冬夜半，夏日中。
以勝相伐，唯弱是從，五臟四傷，豈其能久，故死于子午之時(shí)也。（按：新校正云：“按靈樞經(jīng)云：‘大氣入臟，病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中?！滓医?jīng)云：‘病先發(fā)于心，心痛，一日之肺而咳，三日之肝脅支痛，五日之脾閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半，夏日中?！斔貑栄云洳。`樞言其臟，甲乙經(jīng)并素問靈樞之文，而病與臟兼舉之?！保┓尾〈龋ò矗悍沃飨⒅鳉?，故病則喘咳。）三日而脅支滿痛（肺傳于肝。）一日身重體痛，（肝傳于脾。）五日而脹，（按：脾傳于腎，水壅不行，故脹。注言自傳于腑，誤矣。）十日不已死，冬日入，夏日出。肝病頭目眩，脅支滿，（肝脈內(nèi)連目脅，故如是。）三日體重身痛，（按：肝傳于脾，故體重身痛，脾主肌肉故也。注言傳肺，又誤矣。）
五日而脹，（自傳于腑。）三日腰脊少腹痛，痙 ，（謂胃?jìng)饔谀I，以其脈起于足，循 內(nèi)，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱，故如是。）三日不已死，冬日入，（按：甲乙經(jīng)作日中。）夏早食。（卯正之時(shí)也。）脾病身痛體重，（脾主肌肉故爾。）一日而脹，（按：脾傳胃也。）二日少腹腰脊痛，脛 ，（胃?jìng)饔谀I。）三日背KT 筋痛，小便閉，（按：腎傳膀胱故便閉。KT ，脊肉也。脊開一寸五分為膀胱經(jīng)脈，邪傳入故痛。靈樞經(jīng)言之KT ，蓋謂此也。KT 音呂。）十日不已死，冬人定，夏晏食。（人定謂申后二十五刻，晏食謂寅后二十五刻。）腎病少腹腰脊痛， ，（臟真下于腎故如是。）三日背KT 筋痛，小便閉，自傳于腑。
按：新校正云：“靈樞經(jīng)云之KT 膀胱，是自傳于腑及之KT 也?！比崭姑洠螂讉饔谛∧c。按：水傳火腑，氣壅不行故脹。甲乙作“上之心，心脹?！比諆擅{支痛，（腑傳于臟。按：新校正云：“按靈樞經(jīng)云：‘三日之小腸，三日上之心?！裨苾擅{支痛，是小腸腑傳心臟而發(fā)痛也?！保┤詹灰阉?，冬大晨，夏晏晡。
（大晨，大明時(shí)也。晏晡，向昏時(shí)也。）胃病脹滿，（以其脈循腹故。按：其脈雖循腹，然胃為水谷之海，胃病則不能化水谷，故脹而滿也。）五日少腹腰脊痛， ，（胃?jìng)饔谀I。）三日背KT 筋痛，小便閉，（自傳于腑，及之KT 也。）五日身體重，（膀胱水腑，傳于脾也。按：新校正云：“按靈樞經(jīng)及甲乙經(jīng)各云五日上之心，是膀胱傳心，為相勝而身體重。今王氏言傳脾者，誤也?！敝?jǐn)按身重本屬脾病，傳心亦令身重，不可不知也。）六日不已死，冬夜半后，夏日 。（日 ，謂午后八刻，未正時(shí)也。）膀胱病小便閉，（以其為津液之腑故爾。）五日少腹脹，腰脊痛， （自歸于臟。）一日腹脹，（腎復(fù)傳于小腸。）一日身體痛，（小腸傳于脾。按：新校正云：“按靈樞經(jīng)云一日上之心，是腑傳于臟也。
甲乙經(jīng)作之脾，與王注同。”）二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（雞鳴，謂丑正之分。下晡，謂日下于晡，申后時(shí)也。）諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。（按：五行以勝相傳，言其常也。若夫死期，有相符者，有未必相符者，不可拘執(zhí)。）間一臟，及至三四臟者，乃可刺也。（至三臟者，皆是其己不勝之氣也。至四臟者，皆至己所生之父母也。不勝則不能為害于彼，所生則父子無(wú)克伐之期，氣順以行，故刺之可矣。按：王本間一臟止，甲乙經(jīng)無(wú)止字，是也，今刪之。）
內(nèi)篇 卷之二
移精變氣論
篇中專論脈色，而末則歸重于一。一者，神也。謂色為外候，脈為內(nèi)候，神則攝乎內(nèi)外之間，脈色得之則善，失之則兇，治病之要，惟此而已。篇中以移精變氣為名者，蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣，而即以引端之辭為名也。景岳注解明暢，故采錄之。
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？（移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復(fù)強(qiáng)而內(nèi)守也。按：張景岳曰：“上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。按明制醫(yī)術(shù)十三科：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其傳，惟民間尚有之。祝，之救切?！保┽畬?duì)曰：往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦之形，此恬 之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古者巢居穴處，夕隱朝游，禽獸之間，斷可知矣。然動(dòng)躁陽(yáng)盛，故身熱足以御寒：涼氣生寒，故陰居可以避暑。夫志捐思想，則內(nèi)無(wú)眷慕之累；心亡愿欲，故外無(wú)伸宦之形。靜保天真，自無(wú)邪勝。是以移精變氣，無(wú)假毒藥，祝說(shuō)病由，不勞針石而已。按：張景岳曰：“伸，屈伸之情?；?，名利之累。內(nèi)無(wú)眷慕，外無(wú)趨求，故曰恬 之世。祝，咒同。由，病所從生也。故曰祝由?！保┊?dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之逆從，寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善！余欲臨病患，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？（按：日月之光，有目共見，此問治病之要，欲求顯而易見也。）岐伯曰：色脈者，上帝之所貴，先師之所傳也。（上帝，上古之帝。先師，岐伯祖世之師僦貸季也。）上古使僦貸季，理脈色而通神明，合之金木水火土，四時(shí)八風(fēng)六合，不離其常。
（按：張景岳曰：“理色脈，察內(nèi)外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應(yīng)，無(wú)往不合，如五行之衰王，四時(shí)之往來(lái)，八風(fēng)之變，六合之廣，消長(zhǎng)相根據(jù)，無(wú)不有常度也?！保┳兓嘁埔杂^其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。（按：張景岳曰：“五行四時(shí)八風(fēng)之氣，迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應(yīng)，故可以觀其妙，知其要。凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測(cè)，而惟于色脈足以察之，故曰欲知其要，則色脈是矣?！保┥詰?yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。（按：張景岳曰：“色分五行，而明晦是其變，日有十二干，而陰晴是其變，故色以應(yīng)日。脈有十二經(jīng)，而虛實(shí)是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應(yīng)月。常求色脈之要，則明如日月，而得其變化之要矣?！保?/p>
夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長(zhǎng)，命曰圣王。（按：脈隨時(shí)而應(yīng)于內(nèi)，色應(yīng)脈而形于外，色脈相應(yīng)，死可遠(yuǎn)而生自近矣。惟古帝知之，故能卻老全角，動(dòng)合神明，而養(yǎng)生之道獨(dú)全也。）中古之治，病至而治之湯液，十日以去八風(fēng)五痹之病，十日不已，治以草蘇草 之枝，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服。（八風(fēng)，八方之風(fēng)。五痹，謂皮肉筋骨脈之痹也。按：張景岳曰：“中古之治病，必病至而后治之，其治也先以湯液。湯液者，五谷所制而非藥也。服之十日而八風(fēng)五痹之病可以去矣。
使十日不已，則治以草蘇草 之枝。蘇，葉也。 ，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云本末為助，即后世之湯劑也。病原為本，病變?yōu)闃?biāo)，得其標(biāo)本，邪無(wú)不服。此中古之治，雖不若上古之見于未然，而猶未若后世之誤也。 音該?！保┠菏乐尾∫矂t不然，治不本四時(shí)，不知日月。不審逆從。（四時(shí)之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。四時(shí)刺逆從論曰：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓?！碑?dāng)各隨其所在而辟伏其邪爾。不知日月者，謂日有寒溫明晦，月有空滿盈虧也。八正神明論曰：“凡刺之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行；月廓滿，則血?dú)馐ⅲ∪鈭?jiān)；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。是故天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑，月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月廓空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之。”此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。按：張景岳曰：“按太仆引經(jīng)注此，其說(shuō)雖是，而殊有未盡者。如不本四時(shí)，則有不知運(yùn)氣之盛衰，陰陽(yáng)之消長(zhǎng)。故好用溫?zé)嵴撸斓刂贞?；專用寒涼者，昧主客之流衍。五音皆有宜忌，胡可視為泛常。故五常政大論曰：‘必先歲氣，無(wú)伐無(wú)和?！O(shè)不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜矣。如不知日月，王注即以日月為解。然本篇所言，原在色脈。故不知色脈，則心無(wú)參伍之妙，診無(wú)表里之明。色脈不合者，孰當(dāng)舍證而從脈；緩急相礙者，孰當(dāng)先此而后彼。理趣不明，其妄孰甚。此色脈之參合，必不可少，故云日月也。
又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：‘色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從：男子左為逆，右為從。’有四時(shí)脈息之逆從，如平人氣象論曰：‘脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也?！駲C(jī)真臟論曰：‘所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)也?！忻}證之逆從，如平人氣象論曰：‘風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。’又玉機(jī)真臟論曰：‘病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治也?！兄畏ㄖ鎻模缰琳嬉笳撛唬骸心嫒《谜?，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。’又曰：‘微者逆之，甚者從之?！衷唬骸嬲哒?，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也?！宄Ｕ笳撛唬骸畯?qiáng)其內(nèi)守，必同其氣，可使平也，假者反之?！墙阅鎻闹溃t(yī)所最當(dāng)潛心者。若不明四時(shí)脈證之逆從，則不識(shí)生死之理，而病必多失。不明論治之逆從，則必致妄投而絕人長(zhǎng)命，是真醫(yī)殺之耳。此暮世之通弊也，宜詳察之?！保┎⌒我殉?，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。（……按：張景岳曰：“既不能防于未然，又不能察其見在，心粗且淺，針?biāo)巵y施。若輩者，意其為實(shí)而攻之，則假實(shí)未去而真虛至，意其為熱而寒之，則故熱未去而新寒起，是不足以治人而適足以害人耳?！保?/p>
帝曰：余聞其要于夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極于一。（按：張景岳曰：“一之為道大矣，萬(wàn)事萬(wàn)物之原也。易曰：‘天一生水?！瘓蛟唬骸┚ㄒ?，允執(zhí)厥中。’老子曰：‘道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！衷唬骸斓靡灰郧澹氐靡灰詫?，神得一以靈，谷得一以盈，萬(wàn)物得一以生，侯王得一以為天下貞?！鬃釉唬骸岬酪灰载炛！屖显唬骸f(wàn)法歸一?！f子曰：‘通于一而萬(wàn)事畢?！圩釉唬骸煜蛞恢蟹衷旎??！琳嬉日撛唬骸湟?，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮?！嗽恢沃畼O于一，其道皆同也。故人能得一，則宇宙在乎手，人能知一，則萬(wàn)化歸乎心矣。”）帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。（按：天地萬(wàn)物本于一，則一者統(tǒng)辭也，合之于病將何如？蓋凡病之初起，莫不有因，隨其因而推求之，則一可得矣。欲得其一，誠(chéng)如下文是矣。）帝曰：奈何？（按：謂何如可得也。）岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善?。ò矗捍苏笠虻靡恢ㄒ病Ｒ徽呱穸岩樱裰檬匆族岣Q也，必使病者靜居一室之中，耳無(wú)所聞，目無(wú)所見，然后委婉曲折，叩問其衷情，因事致宜，順適其心意，以觀其神明之得失，則存亡可以立辨，所謂治之極于一也，如是而已。景岳通論一字之義甚確，而以神與一分解，似尚未之思也。）
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