一何叟年近八旬,冬月傷風(fēng),有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰:此喻氏所謂傷風(fēng)亦有戴陽證也,不可藐視。以東洋人參、細(xì)辛、炙甘草、熟附片、白術(shù)、白芍、茯苓、干姜、五味、胡桃肉、細(xì)茶、蔥白,一劑而瘳。孟英曰:此真陽素?cái)_,痰飲內(nèi)動(dòng),衛(wèi)陽不固,風(fēng)邪外入,有根蒂欲拔之虞。誤投表散,一汗亡陽。故以真武、四逆諸法,回陽鎮(zhèn)飲、攘外安內(nèi)以為劑也。(以此二語印證前方,可知用法之周到。)不可輕試于人,致干操刃之辜,慎之慎之。
馬某,年三十余,素用力?;及l(fā)熱惡寒,肢振自汗,少腹氣上沖胸,頭痛口渴。孟英診曰:衛(wèi)虛風(fēng)襲,而絡(luò)脈久傷,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。予建中去餳,(建中之力在飴糖,今去飴糖,仍是桂枝法。)加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實(shí)、桑枝,數(shù)帖而痊。(眉批:發(fā)熱惡寒,頭疼自汗,皆桂枝證。此人必津液素虧,因汗出而益耗其津,故肝失所養(yǎng)而上沖,肺胃失所養(yǎng)而口渴也。)
《寓意草》謂:傷風(fēng)亦有戴陽證。此為高年而言,然有似是而非者。黃鼎如令堂,年登大耋,季冬感冒,痰嗽氣逆,額汗顴紅,胸痞不饑,神情躁擾。孟英診脈左弦疾而促,右滑數(shù)而溢,苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺,治節(jié)不伸,肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案,頗相似也。以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海?、鳧茈、竹瀝為大劑投之,痰活便通,數(shù)日而瘥。繼有陳舜廷之父,年逾花甲,患痰嗽氣逆,惟飲姜湯則胸次舒暢,醫(yī)者以為真屬虛寒矣。連投溫補(bǔ)之劑,馴致咽痛不食,苔色灰刺,便秘?zé)o溺,求孟英診之。脈至雙弦,按之索然,略無胃氣。曰:渴喜姜湯者,不過為痰阻清陽之證據(jù)耳,豈可妄指為寒,疊投剛烈?胃陰已竭,藥不能為矣。
夏初孟英挈眷送太夫人葬于皋亭山,越日歸,其令郎心官,患微熱音嗄,夜啼搐搦。幼科謂其生未三月,即感外邪,又兼客忤,復(fù)停乳食,證極重也,疏方甚龐雜。孟英不以為然,乃用蚱蟬三枚煎湯飲之,蓋取其清熱息風(fēng),開聲音而止夜啼,一物而擅此數(shù)長(zhǎng),與證適相對(duì)也。果覆杯而愈。趙笛樓聞而嘆曰:用藥原不貴多而貴專,精思巧妙,抑何至于此極耶!然即古之奇方也,今人不能用,而孟英每以此法奏神效,錄此以見一斑。
傷風(fēng)雖小恙,過表傷陰,與邪未凈而早投補(bǔ)劑,皆能延損,其高年下虛而誤服升提者,往往陽浮上戴,須以溫補(bǔ)救之。更有一種似傷風(fēng)而實(shí)非傷風(fēng)之證,乃根蒂空虛,腎水泛溢以成痰,浮陽沖逆而為嗽也,此自古未經(jīng)道及者。今年四月十二日,孟英詣高石泉處謝吊,偶診其脈,左關(guān)尺忽見浮弦而空,因私囑其次郎雋生曰:尊翁之脈,頗有可慮,子其慎之。繼無所苦,方疑其言之未當(dāng),雖有小恙,亦未邀診。迨雋生登賢書,計(jì)偕有日,石泉忽患痰嗽,酷似傷風(fēng),馮某視之,與解散藥一帖,次日便瀉數(shù)行。黃某進(jìn)分清藥一劑,第三日痰升氣逆,自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言,速其拯治。脈如蛛絲過指,舌色晦黯無津,唇不略腫,其不能啜飲者,蓋由氣有出而無入耳。陰既脫于下,陽將脫于上,莫可救藥。翼日云亡。此十二月春前事也。聞霜降后許吉齋山長(zhǎng)微患傷風(fēng),數(shù)日而逝,立春后許硯鄰亦然,皆同為似傷風(fēng)證也。據(jù)孟英曰:兒子阿心,長(zhǎng)成太速,心性太靈,余固知其不秀。秋分后小患傷風(fēng),適余酬應(yīng)紛繁,不遑顧視,且聞無甚大病,亦不延兒科診視,不料三日后倏然而殤。或云:惜不早治。余謂襁褓而患根蒂之病,雖治愈亦何益哉!然則不必高年慮有此證,即小兒亦間有之矣,醫(yī)者其可以傷風(fēng)而概視為小恙哉!《不居集》專論傷風(fēng)誤補(bǔ)成勞,猶是一隅之見焉。

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