壬辰八月，范蔚然患感旬余，諸醫(yī)束手，乃弟麗門懇孟英治之。見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無余。曰：伏暑在肺，必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病，治節(jié)不行，一身之氣，皆失其順降之機(jī)。即水精四布，亦賴清肅之權(quán)以主之，氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。（眉批：妙論。不獨(dú)治暑為然，凡上而不下之證，皆可類推。）但清其肺則諸恙自安。乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防以升提之，火藉風(fēng)威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也，改用桂枝、干姜以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微，疑其虛陽將脫也，徑與參、歸、蛤蚧、柿蒂、丁香以補(bǔ)而納之，愈補(bǔ)愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。亟屏前藥，以瀉白散合清燥救肺湯，數(shù)服而平。

孫位申患感，證見耳聾，醫(yī)者泥于少陽小柴胡之例，聾益甚。孟英視之，曰：伏暑也。與傷寒治法何涉？改投清肺之藥，聾減病安，將進(jìn)善后法矣。忽一日，耳復(fù)聾，孟英診之，莫測其故。因詰其食物，云：昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰：是矣。肆間藕粉罕真，每以他粉攙混，此必葛粉耳。不啻誤服小柴胡一劑。復(fù)投肅清肺胃藥，尋愈。錄此以見其審證周詳，所謂無微不入也。

顧宗武偶患微寒發(fā)熱，醫(yī)進(jìn)溫散法，熱雖退，而不饑不大便。復(fù)用平胃散數(shù)帖，腹?jié)u脹而偏于右，尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運(yùn)燥補(bǔ)諸藥，脹乃日增，杳不進(jìn)谷?；蛑^恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。黃某作腸癰論，以大黃瀉之，亦不應(yīng)。嚴(yán)某謂脅疽部位不對，腸癰證據(jù)不符，作內(nèi)疝治，仿子和活人之法，及當(dāng)歸龍薈丸相間而投，亦無效。（眉批：雜藥亂投，一何可笑。）乃延孟英視之。脈極弦細(xì)而促，舌絳大渴，小溲赤少，飲而不食者月余矣。證實(shí)脈虛，堅辭不治。其家問曰：此證究是何?。科?yàn)橹甘?。孟英曰：?jù)述病人素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內(nèi)蘊(yùn)，勢欲外泄，是以初起有微寒發(fā)熱之候。誤與風(fēng)寒藥，熱雖暫退于表，邪仍伏處乎中。不饑不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補(bǔ)，氣機(jī)更形窒滯，伏邪永無出路，津液潛消，?脹日甚。以氣血流行之藏府，為暑濕割踞之窠巢，補(bǔ)之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走。逾旬徑歿。

黃蓮泉家戚嫗病痢，朱某以其年老，而為舍病顧虛之治。漸至少腹結(jié)塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知饑，晝夜百余行，五色并見，呼號欲絕，始延孟英診之。脈至沉滑而數(shù)，因謂曰：縱使暑熱深受，見證奚至是耶？此必溫補(bǔ)所釀耳。夫痢疾古稱滯下，明指欲下而澀滯不通也，顧名思義，豈可以守補(bǔ)之品更滯其氣，燥烈之藥再助其虐乎？少腹聚氣如瘕，痢證初起，因于停滯者有之，今見于七八日之后，時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬，實(shí)為藥劑之誤投，以致邪濁蟠踞，滋蔓難圖。及檢所服諸方，果是參、術(shù)、姜、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。孟英曰：彼豈仇于汝哉？畏老而補(bǔ)之，見痢而止之，亦未嘗不煞費(fèi)苦心，而欲汝病之即愈。惜徒有欲愈之心，未明致愈之道，但知年老元虛，不聞邪盛則實(shí)。彼亦年近古稀，懸壺多載，竟畢世沉迷于立齋、景岳諸書，良可嘆也！豈造化果假權(quán)于若輩乎？不然何彼書、彼術(shù)之風(fēng)行哉！戚云：壬寅之病，賴君再生，今乃一誤至此，恐仙丹不能救矣。孟英曰：幸未嘔噦，尚可希冀一二。遂與蓯蓉、楝、芍、芩、連、橘、斛、楂、曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海?，出入互用，數(shù)帖漸安。繼加駐車丸吞服，逾月始健。（眉批：痢疾初起即補(bǔ)，變成噤口者有之，延為休息者有之，邪因補(bǔ)而固結(jié)不解，雖有明手，無如之何，良可嘆恨。）

上虞陳茂才，患頭痛，三日一發(fā)，發(fā)則惡寒，多藥不效，飲食漸減?；驍M大劑姜、附；或議須投金石。葛仲信囑其質(zhì)于孟英。察脈甚弦，重按則滑。曰：熱暑伏厥陰也，溫補(bǔ)皆為戈戟。與左金加楝、芍、梔、桑、羚、丹、菊、橘為劑，煎吞當(dāng)歸龍薈丸。三服而減，旬日即痊。

關(guān)穎庵患寒熱，醫(yī)者泥于今歲之司天在泉，率投溫燥，以致壯熱不休。阮某用小柴胡湯和解之治，遂自汗神昏，苔黑舌強(qiáng)，肢掣不語，唇繭齒焦。張某謂斑疹不透，擬進(jìn)角刺、荊、蒡；越醫(yī)指為格陽假熱，欲以附子引火歸原。（眉批：因前醫(yī)之誤，而始思轉(zhuǎn)計，已非良醫(yī)所為。況明睹溫燥表散之害，而仍蹈覆轍，焉足云醫(yī)？）許芷卿知為伏暑，而病家疑便溏不可服涼藥，復(fù)逆孟英診之。曰：陰虛之體，熱邪失清，最易劫液。幸得溏泄，邪氣尚有出路。此正宜乘此一線生機(jī)，迎而導(dǎo)之，切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知、麥、花粉、西洋參、元參、貝、斛之類，大劑服八九日，甫得轉(zhuǎn)機(jī)。續(xù)予甘涼充液，六七劑，忽大汗如雨者一夜，人皆疑其虛脫，孟英曰：此陰氣復(fù)而邪氣解也，切勿驚惶。嗣后果漸安谷，投以滋補(bǔ)而愈。繼有陳菊人明府乃郎，病較輕于此，因畏犀角不敢服，竟致不救，豈不惜哉。

錢氏婦，懷妊四月，而患寒熱如瘧。醫(yī)與發(fā)散安胎，乃至舌黑神昏，大渴便瀉，臭痰頻吐，腰腹痛墜，人皆不能措手。孟英診曰：伏暑失于清解。舌雖黑而脈形滑數(shù)，痰雖臭而氣息調(diào)和，是胎尚未壞，猶可治也。重用氣血兩清之藥，五劑而安，糜粥漸進(jìn)，腰腹皆舒，胎亦躍躍。

趙春山司馬，向患痰嗽，自秋仲以來，屢發(fā)寒熱，吳古年從伏暑化瘧治，頗為應(yīng)手，而一旬半月之后，病必復(fù)至，延至季冬，董蘭癡鹺尹囑其質(zhì)于孟英。按脈滑數(shù)，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不能起矣。孟英曰：無恐也，不過膏粱釀痰，溫補(bǔ)助熱，是為病根。迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發(fā)，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳。因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海?、元參、梔子、醒頭草、梨汁等藥。服五劑，熱退不畏冷，去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減。再加生地，服匝月而體健勝昔，登高不喘。司馬云：余昔曾服參、茸大補(bǔ)之藥而陽痿，今服君方而沉疴頓起，乃知藥貴對證，不貴補(bǔ)也。

余朗齋令堂，秋間患伏暑，孟英已為治愈。失于調(diào)理，復(fù)患?xì)鉀_自汗，肢冷少餐，攻補(bǔ)不投，仍邀孟英治之。與填補(bǔ)沖任，清滌伏痰法，合甘麥大棗以補(bǔ)血而愈。

許芷卿痁起季秋，孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫(yī)，強(qiáng)投以小柴胡一劑，勢復(fù)劇。孟英予溫膽湯去甘草，加生石膏、黃芩、知母、花粉、蘆菔而安。繼因作勞太早而復(fù)發(fā)，適孟英丁憂，趙君笛樓仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓，瘧復(fù)間作，且面浮跗腫，喘嗽易嗔，人皆以為大虛之候。孟英切脈左弦勁而數(shù)，右滑大不調(diào)，苔黃且膩，口渴溺多，乃胃肺之痰熱有余，肝膽之風(fēng)陽上僭，畏虛率補(bǔ)，必不能瘳。用西洋參、知母、花粉、竹茹、蛤殼、石斛、枇杷葉、青蒿、秦艽、白薇、銀花、海?為方。連投四劑，大吐膠痰，而各恙悉除。

沈氏子年甫髫，仲秋患感兩旬，屢醫(yī)弗愈，求孟英視之。神昏譫語，面慘無眠，舌絳耳聾，頻吐白沫，脈數(shù)溺少，渴飲不饑，熱已甚微，汗亦頻出，牛黃、紫雪，數(shù)進(jìn)無功。以元參、丹參、白薇、知母、葦莖、竹茹、旋覆、冬瓜子、蛤殼、石斛、枇杷葉、竹葉、花粉、蓮子心、西瓜翠衣等出入為方，數(shù)服而愈。蓋邪雖傳營，氣分未廓，故雖善飲水而敷布無權(quán)，不能下行為溺，但能旁溢為汗，上行為沫，良由初起不知為暑，治以表散風(fēng)寒之藥。及至傳營，又不知營衛(wèi)兩解之法，徒以直走膻中之藥，漫圖僥幸，何異鸚鵡學(xué)人言，而不知所以言耶！

邱小敏初發(fā)熱，即肢瘛腹痛，臥則昏譫，坐起即清，膈間痞悶，飲亦礙下，舌色紫腫，苔厚膩黃，身面赤色，齦腫而疼。醫(yī)見其病情錯雜，初以為斑疹之候，進(jìn)透發(fā)之劑，渾身冷汗。又慮內(nèi)閉外脫，灌以紫雪，病如故。又疑熱入血室，用桃仁、茺蔚、丹皮、藕汁、童溲等藥。又恐其虛，用西洋參、龜板等味。遂言蹇呃逆，正在旁徨，適病者登圊更衣，忽然昏暈，謂欲虛脫，欲進(jìn)生脈散以固元?dú)?。舉家無措，所親姜柳湖請孟英往診之。脈洪弦而兼滑數(shù)。病屬暑濕，惟肝氣素郁，肺胃多痰，是以升降失常，邪氣壅塞。臥即神昏者，乃濕熱上熏也，故坐起則爽；彼熱入血室，乃晝明了而夜譫語，非晝臥即昏，夜坐即明也。治宜清展氣機(jī)，病必化瘧而解。設(shè)以溫散表其汗，則邪熾而津劫；若以滋補(bǔ)固其元，則邪閉而正脫；誤用血分藥，則引邪入營；徒用寒潤法，則遏邪不化。先以雪羹、梔、楝、旋、枳、連、蔞、芩、半、菖、茹、元參、銀花、絲瓜絡(luò)等出入為方，吞當(dāng)歸龍薈丸。果轉(zhuǎn)為瘧，各恙遞減，連下黑矢，半月后便色始正而瘧亦止，胃醒安谷而瘳。停藥數(shù)日，偶因嗔怒，其瘧復(fù)作，寒少熱多，睛赤齦疼，汗多足冷，孟英曰：余熱逗留，風(fēng)陽內(nèi)煽也。視其苔灰黃夾黑，因謂其弟桂山曰：但看黑苔退凈，則邪自清矣。仍予元參、白薇、知、芩、梔、茹、銀花、木通、絲瓜絡(luò)、菊葉等，送龍薈丸。瘧即遞減，逾旬苔凈，眠食如常而起矣。

高魯川，家兄禮園之外舅也。年近古稀，新秋患感，顧某進(jìn)清解藥二劑熱即退。以其年高遂用滋養(yǎng)，越日復(fù)熱，謂欲轉(zhuǎn)瘧，改用厚樸、姜、棗等藥，遂熱壯神昏，速孟英視之。脈形滑數(shù)，舌心已黑，溲赤干嘔，粥飲不入。亟予元參、知母、花粉、銀花、竹茹、枇杷葉、蓮子心、梔子、白薇、西瓜翠衣為劑，數(shù)帖霍然。

許梅生仲郎恬甫，年未冠，仲秋患感，醫(yī)知其陰虛伏暑也，疊進(jìn)清衛(wèi)涼營之法，旬余熱退，以為無慮矣。惟六日不更衣，因用生地、麻仁、花粉等藥，服后果欲大解，及登圊大瀉一次，人即汗暈，急扶上榻，連瀉二三十次，滿床皆污，盡是黃水，身復(fù)發(fā)熱，肢痙音低，唇焦齒槁，苔色干黃而渴，舌不能伸，目不欲張，速孟英勘之。脈微細(xì)欲絕，而呼吸甚促，按其心下堅而且痛。曰：疾不可為也。緣初治失于開泄，胸中痞結(jié)而津液不能敷布，盡從下脫，攻補(bǔ)皆難措手矣。翼日果殞。

四舍弟西甫年二十四歲，秋杪患感，至六日神漸昏，延孟英診之。脈形澀滯，苔垢頭疼，氣逆汗頻，腰疼溲少，脘悶拒按，乃伏暑晚發(fā)而本元極虧也。亟與開中，俾有去路。小陷胸加梔、豉，菖、芩、白薇、翹、枳，蘆菔湯煎服。一劑，脘不拒按，苔亦稍退，汗不達(dá)于下部，脈來軟而且澀。改授茹、半、芩、梔、橘、翹、知、蛤、花粉、蓮子心之劑。三帖脈轉(zhuǎn)弦數(shù)，大解未行，譫語不休，夜間熱熾，腿涼頭暈，濁熱上熏也。以芩、蔞、梔、連、茹、翹、元參、白薇、丹皮、海?、竹葉投之，乃下堅黑大便，而圊后神暈，苔漸薄而轉(zhuǎn)黑。為去芩、連、蔞、?，加犀角、鮮生地、知母、花粉。兩帖，更衣仍黑，氣乃漸平，腿亦漸溫，熱渴均減，猶不知饑，脈軟而虛，苔退未凈。乃去犀、翹，加西洋參、麥冬、銀花、菖蒲。服三劑，又解黑矢，舌色始津，而寐不安神，汗多心悸。因去知母、花粉、丹皮，加甘草、丹參、茯苓，而地黃用干者。兩帖，大解甚暢，胃漸知饑，稍納稀糜，力不勝啜，脈亦虛大，寐即神馳，乃邪未清而虛畢露也。用西洋參、生地、龍齒、歸、芍、芩、甘、連、柏、麥冬、小麥。服五劑，復(fù)下醬矢，而右脈尚虛大。又六帖，糞色始正，汗減神安，脈漸柔和，寢食乃適。嗣又食復(fù)數(shù)次，賴孟英活潑如龍，隨機(jī)應(yīng)變，竟以告愈，洵屬再生。

一勞力人發(fā)熱，左脅疼，咳嗽礙眠，痰出甚臭，苔黃舌絳，渴飲譫語，便秘溲赤，脈形滑數(shù)，乃伏暑證。詢其平昔嗜飲，醉后必向左臥，故濕熱釀痰，久積于左，非內(nèi)癰也。以葦莖湯去苡仁，加雪羹、芩、滑、茹、翹、梔、蔞、旋覆、木通等出入三劑，大便行，譫語止，而痰出更多，其臭益甚。仍用前藥。又四劑，痰始少而不臭，熱凈能眠，知饑苔退，改授甘涼養(yǎng)液而瘳。

翁某年甫冠，仲冬患感，醫(yī)與溫散藥數(shù)帖，神悗耳聾，苔黑便瀉，胸痞腹脹，溲少妄言。孟英切脈細(xì)數(shù)而澀，乃暑濕內(nèi)伏，氣郁不宣也。投以犀角、銀花、元參、連翹、菖蒲、郁金、黃連藥一劑。熱退神清，脘不拒按，別恙未減，脈則弦細(xì)而數(shù)，口轉(zhuǎn)發(fā)渴。改用芩、翹、樸、斛、連、楝、銀花、通草、蘭葉、冬瓜皮為劑。兩啜化為間瘧，其瘧發(fā)一次，則苔化一層，脹減一分，粥加一盞。藥不更張，凡四發(fā)而苔凈脹消，脈和溲暢，嗣予調(diào)養(yǎng)而康。

朱氏婦患赤痢匝月，多醫(yī)雜治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，溲熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消，諸醫(yī)技窘。乞余往視，脈數(shù)而弦，伏暑未清，營津已劫，氣機(jī)窒塞，首議清宣。南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀。四劑而痰活胸舒，寒熱大減，且能啜粥。改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養(yǎng)法而痊。

錢君友琴，年五十九歲。曾于七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞不沾粒米，乃暑濕挾痰阻于氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、菀、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。

季夏余游檇李，陸君又溪邀視其友王姓之病。寒熱時作，汗多不解，便溏不暢，溲赤妄言，面黑如煤，苔黃大渴，煩燥氣逆，脈滑而洪，按其心胸，堅硬而痛，乃暑濕挾痰食也。群醫(yī)但知時感，輒進(jìn)寒涼，聞?wù)f胸次不舒，遂疑為疹，羚、犀、膏、地，力竭計窮，已囑病家備后事。余曰：此非重證，何必張皇，撤被啟窗，勝于服藥。病家唯唯，而不甚信。余即手為揭被開窗。病人唶曰：舒暢多矣。藥以小陷胸加芩、枳、翹、茹、薤、菖、海?，數(shù)服而愈。繼有里中張姓者，證相類，面不黑而紅，舌無苔而干。諸醫(yī)亦不察其氣分之尚結(jié)，痰食之未行，屢進(jìn)生地，唇齒漸焦，遂束手。余以小陷胸加元參、海?、菖、枳、芩、翹，一飲而脘舒得臥，齒舌皆津。蓋結(jié)散邪行，則氣通液布也。

乙卯六月，余三媳患感，身熱頭重脘悶，頻嘔不食耳聾，余投清解藥一劑，病不少減，而汛事非期而至。邪雖尚在氣分，但營陰素虧，恐易陷血室。亟迓半癡至，投小柴胡加減一帖，病少瘥而虛象畢呈，少腹右角甚形掣痛。半癡于清解中即佐養(yǎng)營通絡(luò)柔肝之品，服四帖，證交七日，得大戰(zhàn)汗而愈。原方為三兒遺失，惟記后四帖重用干地黃為君，是血虛者必養(yǎng)血則得汗，而兒婦氣分甚郁，茍不先行清展氣機(jī)，則養(yǎng)血之藥不能遽入，此因事制宜之所以不易也，要在先辨其體氣與病情耳。更奇者，同時余內(nèi)侄許貫之茂才室，體極清癯，似較余媳更弱，且娩已五次，而產(chǎn)后即發(fā)壯熱。半癡視為暑證，投大劑涼解數(shù)帖，即戰(zhàn)汗而瘥。無何胃氣漸復(fù)，忽又壯熱，便閉渴悶不饑，或疑新產(chǎn)誤餌涼藥使然，幸病家素信，仍延半癡診之。右甚滑實(shí)，曰食復(fù)也。詰之，果啖豆腐稍多。遂投枳實(shí)梔豉湯加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，三啜而痊。斯人斯證，使他醫(yī)視之，必以為營陰大虧矣，而半癡獨(dú)不顧及，憑證用藥，應(yīng)手而痊，且愈后不勞培補(bǔ)，尋健如常?？梢姰a(chǎn)后不必皆虛，而體氣之堅脆，亦不能但憑于形色之間也。嘻！難矣！丁巳冬，余假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》，余讀至“結(jié)散邪行，氣通液布”二語，因追憶兩案，筆之于此。又可見佳案之遺漏尚多。惟冀同志者，鈔存以期續(xù)采。仁和徐然石附識。