正文

霍亂

王孟英醫(yī)案 作者:王士雄


胡琴泉舅氏家一潘嫗,年逾古稀,患霍亂轉(zhuǎn)筋瀕危。孟英用自制蠶矢湯而瘳。

王某久患吐血,體極孱弱。沈琴癡囑其丐孟英治之。服藥甫有小愈,而酷暑之時,陡患霍亂轉(zhuǎn)筋,大汗如雨,一息如絲。孟英視曰:陰血久奪,暑熱鴟張,吾《霍亂論》中之缺典也,姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶沙、石斛、豆卷,投之良愈。調(diào)理每日仍服滋補(bǔ)以治宿恙。越二載,聞服溫補(bǔ)藥,致血暴涌而亡。

戚媼者,年六十余矣,自幼傭食于黃蓮泉家,忠勤敏干,老而彌甚,主仆之誼,勝于親戚也。(壬寅)秋間患霍亂轉(zhuǎn)筋,孟英視之,暑也。投自制蠶矢湯,兩服而安。三日后忽然倦臥,不能反側(cè),氣少不能語言,不食不飲。蓮泉惶懼,不暇遠(yuǎn)致孟英,即邀濟(jì)仁堂朱某診之。以為霍亂皆屬于寒,且昏沉欲脫,疏附子理中湯與焉。蓮泉知藥猛烈,不敢遽投,商之王安伯,安伯云:以予度之,且勿服也。若謂寒證,則前日之藥下咽即斃,吐瀉安能漸止乎?蓮泉聞之大悟,著人飛趕孟英,至而切其脈,曰:此高年之體,元?dú)怆S瀉而泄,固當(dāng)補(bǔ)者。第余暑未清,熱藥在所禁耳。若在孟浪之家,必以前之涼藥為未當(dāng),今日溫補(bǔ)為極是,縱下咽不及救,亦惟歸罪于前手寒涼之誤也。設(shè)初起即誤死于溫補(bǔ),而世人亦但知霍亂轉(zhuǎn)筋,是危險之證,從無一人能知此證有陰陽之異,治法有寒熱之殊,而一正其得失者。此病之所以不易治,而醫(yī)之所以不可為也。今君見姜、附而生疑,安伯察病機(jī)之已轉(zhuǎn),好問者心虛,識機(jī)者智贍,二美相濟(jì),遂使病者跳出鬼門關(guān),醫(yī)者卸脫無妄罪,幸矣幸矣!乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方,服六劑始能言動,漸進(jìn)飲食,調(diào)理月余而健。

七月十八日夜,予患霍亂轉(zhuǎn)筋甚劇。倉促間誤服青麟丸錢許,比曉急邀孟英診之,脈微弱如無,耳聾目陷,汗出肢冷,音啞肌削,危象畢呈。(眉批:可見浙人稟賦之薄,若幽、冀之人,即誤服青麟丸數(shù)錢,亦不至如斯之甚也。)藥恐遲滯,因囑家慈先濃煎高麗參湯,亟為接續(xù),隨以參、術(shù)、白芍、茯苓、附、桂、干姜、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實(shí)為方,一劑各證皆減。次日復(fù)診,孟英曰:氣分偏虛,那堪吐瀉之泄奪?誤餌苦寒,微陽欲絕。昨與真武、理中合法,脾胃之陽復(fù)辟矣,剛猛之品,可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷,筋失其養(yǎng)則為之轉(zhuǎn),薛生白比之痙病,例可推也。凡治轉(zhuǎn)筋,最要顧其津液,若陽既回而再投剛烈,則津液不能復(fù)而內(nèi)風(fēng)動矣。此治寒霍亂之用附、桂,亦貴有權(quán)衡,而不可漫無節(jié)制,致墮前功也。(此一段議論極精微,凡用寒用熱,俱宜具此權(quán)衡,方無過當(dāng)之弊。否則藥雖中病,而服之不止,反受其害矣。喻氏論中寒證亦具此意。)即于前方裁去姜、附、肉桂,加黃芪、石斛,服至旬日而愈。予謂此番之病,危同朝露,若非孟英,恐不能救。常聞張柳吟云:但使病者聽孟英論病之無微不入,用藥之無處不到,源源本本,信筆成章,已覺疾瘳過半。古云:檄愈頭風(fēng)。良有以也。

陳藝圃亦知醫(yī),其室人于仲秋患霍亂轉(zhuǎn)筋,自診以為寒也,投熱劑勢益甚,延朱茂才視之,亦同乎主人之見也,病尤劇,始請孟英決之。曰:寒為外束之新邪,熱是內(nèi)伏之真病??诳喽?,姜、附不可投矣。與河間法,人皆不之信也。再與他醫(yī)商之,仍投熱藥,乃至口鼻出血而死。極其悔嘆,始服孟英之卓見。予謂霍亂一證,近來時有,而醫(yī)皆不甚識得清楚,死于誤治者極多。孟英特著專論,雖急就成章,而辨晰簡當(dāng),略無支漏,實(shí)今日醫(yī)家首要之書,以其切于時用,不可不亟為熟讀而研究也。

段堯卿之太夫人,患霍亂轉(zhuǎn)筋,年逾七十矣。孟英投自制連樸飲,三啜而瘳。霍亂案甚夥,不遑廣采,姑錄數(shù)則,以示一斑。

陳嫗?zāi)暌哑哐?,患霍亂轉(zhuǎn)筋甚危,亟拉孟英救之,已目陷形消,肢冷音颯,脈伏無溺,口渴汗多,腹痛苔黃,自欲投井。令取西瓜汁先與恣飲,方用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙,略佐細(xì)辛分許為劑,覆杯即安。人皆疑用藥太涼,何以徑效?孟英曰:凡夏熱亢旱之年,入秋多有此病,豈非伏暑使然?況見證如是之熾烈乎?今秋余已治愈多人,詢其病前有無影響,或曰:五心煩熱者數(shù)日矣;或曰:別無所苦,惟睹物皆紅如火,已而病即陡發(fā)。夫端倪如此,更為伏暑之的據(jù)焉。

李華甫繼室,陡患霍亂而兼溺血如注,頭疼如劈,自汗息微,勢極危殆,迎孟英診視。脈極弦駛,是肝陽內(nèi)熾,暑熱外侵。先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡、銀花、茅根、菊葉為大劑,和入藕汁,送當(dāng)歸龍薈丸,而霍亂即安,惟溺血雖減,而小溲時頭猶大痛,必使人緊抱其頭,重?fù)迤鋷p,始可略耐,尚是風(fēng)陽僭極,肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁,加百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心為方,和入童溺,仍吞龍薈丸,服旬日而愈。繼有祝氏婦,患溺血五六年矣,醫(yī)皆作淋治。孟英診視脈弦數(shù),苔黃口苦,頭疼溺熱,曰:是溺血也,法宜清肝,與久淋當(dāng)滋補(bǔ)者迥殊。病者極為首肯,蓋其出路自知,而赧于細(xì)述,故醫(yī)者但知其為淋也。

陳楚珍仲媳,陡患霍亂,亟迓孟英治之。云:昨晚曾食冷魚,夜深病作,想由寒重致此,然臍間貼以回陽膏而不效,奈何?及診脈右甚滑數(shù),口渴苔黃,令按胸下,果堅(jiān)硬而痛。曰:吐瀉雖多,宿食戀膈,非寒證也。回陽膏亟為揭去,以石菖蒲、枳實(shí)、蘇葉、黃連、半夏、竹茹、海?、蘆菔為方服之,一劑霍然。


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