正文

胎前

王孟英醫(yī)案 作者:王士雄


局醫(yī)黃秀元之輿人韓名諒者,有兒婦重身患熱病,局中諸醫(yī)皆慮胎隕,率以補(bǔ)血為方,旬日后勢(shì)已垂危,浼人求孟英診之。曰:胎早腐矣,宜急下之,或可冀幸,若欲保胎,則吾不知也。其家力懇疏方,遂以調(diào)胃承氣合犀角地黃湯,加西洋參、麥冬、知母、石斛、牛膝投之,胎落果已臭爛,而神氣即清,熱亦漸緩。次與西洋參、元參、生地、知母、麥冬、丹參、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷一本作“豆豉”)、茺蔚、琥珀等藥調(diào)之,粥食日加,旬日而愈。

滿洲少婦,懷妊漏血,醫(yī)投補(bǔ)藥漏如故,間或不漏則吐血。延逾二載,腹中漸動(dòng),孕已無(wú)疑。然血久溢于上下,甚至納食即吐,多醫(yī)不能治。孟英診之,脈滑數(shù)有力,是氣實(shí)而血熱也。證不屬虛,補(bǔ)藥反能助病,愈補(bǔ)愈漏。胎無(wú)血蔭而不長(zhǎng),其所以不墮者,氣分堅(jiān)實(shí)耳。予大劑清營(yíng)藥,血溢遂止。而稀沫頻吐,得飲即嘔,口渴心忡,氣短似促。乃用西洋參、麥冬、知母、石斛、枇杷葉、竹茹、柿蒂、生白芍、木瓜,重加烏梅投之,清肺柔肝、益氣生津,與證針?shù)h相對(duì)。)覆杯即安,次日能吃飯矣。

朱砥齋司李之夫人,屢患半產(chǎn),每懷妊服保胎藥卒無(wú)效。今秋受孕后病嗽,孟英視之,盡屏溫補(bǔ),純與清肺?;蛟懫涔?,曰:胎之不固,或由元?dú)庵跽撸搜a(bǔ)正;或由病氣之侵耳,宜治病。今右寸脈滑大搏指,吾治其病,正所以保其胎。茍不知其所以然,而徒以俗尚保胎之藥投之,則肺氣愈壅,咳逆愈盛,震動(dòng)胞系,其胎必墮矣。朱極欽佩。服之良效。次年夏,誕子甚茁壯。眉批:通達(dá)之論。凡病俱宜如此看。)

李華甫繼室,娠三月而崩,孟英按脈弦洪而數(shù),與大劑生地、銀花、茅根、柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續(xù)斷、驢皮膠、藕節(jié)、胎發(fā)灰、海螵蛸而安。奈不能安逸,越數(shù)日胎墮復(fù)崩。孟英于前方去后六味,加犀角、竹茹、元參為治?;蛑^胎前宜涼,產(chǎn)后則否,乃招??启呤捝街窳炙律沃逃脺厮?,且執(zhí)暴崩宜補(bǔ)。服藥數(shù)劑,虛象日著,時(shí)時(shí)汗出昏暈,畏聞人聲,懶言息微,不食不眠,間有呃忒,崩仍不止,皆束手待斃矣。復(fù)邀孟英視之,曰:此執(zhí)死書以治活病也。夫血因熱而崩,胎因崩而墮。豈胎墮之后,熱即化為寒乎?妙語(yǔ)解頤。)參、術(shù)、姜、桂、棕灰、五味之類,溫補(bǔ)酸澀,既助其熱,血益奔流,又窒其氣,津亦潛消,致現(xiàn)以上諸證。脈或不知,而苔黃黑燥,豈不見(jiàn)乎?因與犀角、石膏、元參、知母、花粉、竹瀝、麥冬、銀花、梔子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大劑投之,神氣漸清,旬日后各恙始平。繼去犀角,加生地,服兩月全愈。

徐氏婦懷妊患痢,醫(yī)投溫補(bǔ),胸腹痛極,昏厥咽糜,水飲礙下。孟英診之,脈洪數(shù),舌絳燥,亟吹錫類散,灌以犀角、元參、海?、茹、貝、梔、菀、知、斛、豆根、射干、銀花、楝實(shí)諸藥。胎下已朽,咽腹之疾隨愈。續(xù)用甘涼清熱存津調(diào)之。

汪氏婦自孟秋患痢之后,大解溏泄未愈,已而懷娠,恐其墮也,投補(bǔ)不輟。延至仲冬,兩目赤障滿遮,氣逆礙眠,脘疼拒按,痰嗽不食,苦渴無(wú)溺,屈孟英診之。脈甚滑數(shù),曰:此溫補(bǔ)所釀之疾也。夫秋間滯下,原屬暑濕熱為病,既失清解,逗留而為溏泄。受孕以來(lái),業(yè)經(jīng)四月,慮其墮而補(bǔ)益峻,將肺胃下行之令,皆挽以逆升,是以胸次堵塞而疼,喘嗽不能臥。又恐其上喘下泄而脫也,補(bǔ)之愈力,治節(jié)盡廢,溲閉不饑,濁氣壅至清竅,兩目之所以蒙障而瞽也。眉批:論極透快,說(shuō)盡庸醫(yī)之弊。)與沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆、蘇子、杏仁、黃連、枳實(shí)、海?、黃芩、梔子,重加貝母。服二劑,即知饑下榻,目能睹物矣。

葉承恩室,懷妊患感,昏譫不眠,善嘔便秘,汗出不解,脈澀口干。乃營(yíng)陰素虧,邪熱內(nèi)熾。以元參、石膏、知、芩、茹、貝、銀花、枇杷葉、薇、梔、楝、斛,投數(shù)帖而愈。

夏氏婦懷娠患感,醫(yī)投溫散,漸至氣沖不寐,時(shí)欲痙厥,脘悶呻吟,渴難受飲。所親張養(yǎng)之延孟英診之,脈滑數(shù)而溢。與小陷胸,加旋、薤、石膏、知、梔、茹、杏、腹皮、蘇子、竹瀝、海?大劑,投旬日而愈。設(shè)用輕淺之方,焉克有濟(jì)耶?

朱次膺令正,柈后偶有微寒微熱,醫(yī)與解散藥一劑,遂神疲自汗,不食不眠,泛泛欲嘔,時(shí)時(shí)欲暈,肢麻且軟,氣欲上沖,舌赤微苔,溺頻脘痛,便溏不暢,目不欲張,心悸懶言,欲噫不達(dá)。孟英察其脈,虛弦軟數(shù),曰:此營(yíng)陰素虧,憂愁勞瘁之余,血從下奪,八脈交虛,正所謂陽(yáng)維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛也,豈可以有寒熱而即從瘧治哉!授以龜板、鹿角霜、當(dāng)歸、枸杞、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣,數(shù)劑而安。嗣與熟地、棗仁、當(dāng)歸、杞子、麥冬、楝實(shí)、苡仁、黃連,壯水和肝而愈。

蔣敬堂令正懷妊九月,忽患胎上撞心,面浮痰塞,四肢搐搦,神氣昏瞀,亟延孟英視之。予紫蘇、菖蒲、半夏、枳實(shí)、茯苓、橘皮、羚羊、鉤藤、旋覆、赭石為劑,服后即舉一男,母子皆安而愈。同時(shí)聞?dòng)卓仆跷滴牧钕?,妊已臨月,患證亦爾,治不如法,不產(chǎn)而亡。

朱逵士令正,懷妊八月,脘痛便溏,跗腫腰疼,頻吐綠水,溫補(bǔ)不效。孟英診之,脈軟而弦,舌絳無(wú)液,口干少寐,形瘦神疲。木土相乘,陰液大耗,雖宜培養(yǎng),燥烈禁施。以參、連、歸、斛、杜仲、靈脾、冬蟲夏草、柏、橘、茹、英為劑。果各恙遞安,脘舒瀉止,加以熟地,舌漸生津而愈。


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