2 局部缺血性心臟病

什么是局部缺血性心臟病

局部缺血性心臟病是由于向心臟輸送營(yíng)養(yǎng)的血管（被稱(chēng)為“冠動(dòng)脈”或“冠狀動(dòng)脈”）發(fā)生故障而引發(fā)的疾病。從屬于這一類(lèi)的疾病有心肌梗死、冠心病等。

吸煙者患局部缺血性心臟病的概率為不吸煙者的1.7～4.6倍，每天吸煙40支以上的吸煙者患局部缺血性心臟病的幾率為不吸煙者的2～3倍。研究認(rèn)為，在65歲以下的局部缺血性心臟病患者當(dāng)中，約有45%的男性和40%的女性是由于吸煙引發(fā)的；而在65歲以上的患者當(dāng)中，與吸煙的關(guān)聯(lián)度雖然有所降低，但仍有大約15%的男性和9%的女性因吸煙而患病。

除冠狀動(dòng)脈以外，吸煙對(duì)于周身的血管都會(huì)造成傷害。吸煙容易引發(fā)腿部血管的閉塞，造成腿部壞疽；同時(shí)，吸煙還是引發(fā)閉塞性動(dòng)脈硬化和大動(dòng)脈瘤，甚至導(dǎo)致截肢的重要原因。

致病原理

導(dǎo)致局部缺血性心臟病的問(wèn)題主要在于氧和營(yíng)養(yǎng)素的供給上出現(xiàn)了障礙。香煙對(duì)人體的心血管系統(tǒng)造成的巨大負(fù)擔(dān)是基于以下原理造成的。

① 香煙的煙氣中含有1%～5%的一氧化碳，這個(gè)濃度幾乎可以跟汽車(chē)排放的尾氣相匹敵。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合速度大約是氧的200倍，因此，每吸1支煙，結(jié)合了一氧化碳的血紅蛋白就會(huì)隨著血液的流動(dòng)被運(yùn)送到全身各處，從而導(dǎo)致全身處于缺氧狀態(tài)。每天吸一包煙的人其血液中的含氧量與不吸煙的人攀爬2000米的高山后體內(nèi)的含氧水平相同。

② 尼古丁會(huì)引起心跳加快，因此，心臟需要比平時(shí)更多的供氧量，而當(dāng)含有大量一氧化碳的血液供給到心臟之后，心臟便會(huì)陷入缺氧狀態(tài)。另外，尼古丁還是導(dǎo)致心律不齊的原因之一。

③ 吸煙會(huì)引起活性氧的增多，從而加速動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生。吸煙者的血管壁容易出現(xiàn)脂肪的堆積，使血管越來(lái)越細(xì)。在這種狀態(tài)下，如果繼續(xù)吸煙，尼古丁就會(huì)引起血管收縮，血液流通更加惡化。（請(qǐng)參考第71-73，171頁(yè)）

基于以上原理，吸煙最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生。冠心病將使人體處于暫時(shí)性血流不暢的狀態(tài)；心肌梗死則源于血流通道被完全切斷，導(dǎo)致心肌缺血而壞死。

戒煙的效果

戒煙對(duì)于治療局部缺血性心臟病具有立竿見(jiàn)影的效果。一旦戒煙，血栓便難以形成，在戒煙24小時(shí)之內(nèi)，局部缺血性心臟病的危險(xiǎn)性就會(huì)下降；戒煙1年之后，下降到大約50%；戒煙5年之后，患病幾率將恢復(fù)到與不吸煙者同等的水平。

3 腦中風(fēng)

什么是腦中風(fēng)

腦中風(fēng)是由于腦部血管出現(xiàn)故障而引發(fā)的疾病，主要包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。過(guò)去，腦出血曾是導(dǎo)致日本人死亡的重要原因?，F(xiàn)在，由于營(yíng)養(yǎng)的改善、食鹽攝取量的下降以及高血壓病的治療等原因，腦出血的致死率已經(jīng)急劇下降。但是，腦梗塞的患病人數(shù)非但沒(méi)有減少，反而呈現(xiàn)出了日益增加的趨勢(shì)。腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致部分腦部功能發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。

以前，日本的多數(shù)腦梗塞患者屬于腦深部毛細(xì)血管阻塞的類(lèi)型，該類(lèi)型多發(fā)于患高血壓的老年人，吸煙造成的影響并不明顯。然而，隨著飲食結(jié)構(gòu)的日益西化，由頸部動(dòng)脈硬化加劇而導(dǎo)致的腦梗塞患者越來(lái)越多，這種歐美型的腦梗塞疾病與吸煙之間則有著非常密切的聯(lián)系。（請(qǐng)參考第71～73頁(yè)）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由腦底或腦表部位血管破裂、血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。有數(shù)據(jù)顯示，該病癥的產(chǎn)生也與吸煙有關(guān)，吸煙者的致病率約為不吸煙者的2倍。

致病原理

根據(jù)腦部因血流阻塞而導(dǎo)致壞死的部位不同，蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)呈現(xiàn)出上下肢完全或部分癱瘓、失語(yǔ)、喪失語(yǔ)言理解力等各種癥狀。暫時(shí)性的血流阻斷被稱(chēng)為“暫時(shí)性腦缺血發(fā)作”（TIA），這是發(fā)生重大腦梗塞的前兆，因此一旦出現(xiàn)這種癥狀，一定要迅速就醫(yī)。

吸煙與腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血均有關(guān)聯(lián)。吸煙者患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性比不吸煙者高出50%，而且吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)，吸煙也是導(dǎo)致病情加重和復(fù)發(fā)的重要誘因。

戒煙的效果

戒煙可以使患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性在1年之內(nèi)下降50%，5年之后，即可達(dá)到與不吸煙者同等的水平。

4 慢性阻塞性肺病

在呼吸系統(tǒng)的疾病當(dāng)中，慢性支氣管炎和肺氣腫也與吸煙聯(lián)系密切。醫(yī)學(xué)界將這兩種疾病統(tǒng)稱(chēng)為“慢性阻塞性肺病”（ Chronic Obstructive Pulmonary Diseases），一般叫做“COPD”。有報(bào)告稱(chēng)，在吸煙指數(shù)（每天的吸煙數(shù)量×吸煙年數(shù)）超過(guò)600的吸煙者當(dāng)中，將有1.8%的人患上肺癌。

什么是慢性支氣管炎

很多疾病需要經(jīng)過(guò)血液檢查、X光檢查、組織檢查等方能確診，慢性支氣管炎則是極少數(shù)可以自行診斷的疾病之一。因?yàn)榘Y狀本身是診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)，而清楚了解這些癥狀的正是患者本人。慢性支氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。一年中咳嗽的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月并持續(xù)2年以上--呈現(xiàn)這種癥狀即應(yīng)當(dāng)確診為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎容易引發(fā)咽喉和肺部的感染，是導(dǎo)致肺部疾病和心律不齊的重要原因。

致病原理

人們咳嗽的原因是為了清理那些進(jìn)入氣道（從口腔到肺部的呼吸通道）的異物和刺激性物質(zhì)。氣道里有一種能將灰塵、煙氣等異物清除出去的“纖毛”，纖毛上面覆蓋著黏液。（請(qǐng)參考第45頁(yè)）

肺部纖毛的蠕動(dòng)具有抵擋異物的自凈功能，在正常呼吸的條件下，異物無(wú)法進(jìn)入肺的內(nèi)部。但是，如果纖毛長(zhǎng)期暴露在香煙的煙氣當(dāng)中，其正常的功能就會(huì)受到香煙中有害化學(xué)物質(zhì)的損害，從而導(dǎo)致纖毛脫落。

人們之所以會(huì)被煙氣嗆到，主要是由于刺激性的氣體和微粒順著口腔到達(dá)咽頭時(shí)引起了反射作用所致。吸煙時(shí)，人體的氣道會(huì)暫時(shí)性地提高自身的防御能力，要想恢復(fù)正常，需要20多分鐘的時(shí)間。吸煙在刺激氣管的過(guò)程中，會(huì)令氣管產(chǎn)生慢性的炎癥和水腫，身體應(yīng)對(duì)這種變化而分泌的黏液就形成了痰。過(guò)剩的痰液會(huì)使支氣管變窄，從而阻礙空氣中的氧在肺部與紅細(xì)胞的結(jié)合。

戒煙的效果

如果繼續(xù)吸煙，病情將進(jìn)一步惡化，肺部會(huì)分泌更多的黏液和痰。慢性支氣管炎患者戒煙之后，咳嗽和咳痰的次數(shù)將比戒煙之前有所增多，這主要是氣道在自凈功能逐漸恢復(fù)之后試圖將多余的黏液和痰液清理出去的結(jié)果。這種現(xiàn)象是暫時(shí)性的，不用多久，咳嗽和咳痰的癥狀就會(huì)慢慢消失。