什么是肺氣腫

肺氣腫是指肺部組織進(jìn)行氧氣和二氧化碳交換的場所--肺泡遭到破壞，導(dǎo)致氣道彈性減退的一種病理狀態(tài)，患病后會出現(xiàn)肺部收縮困難、吸入的空氣無法順利吐出等癥狀。

香煙的煙氣當(dāng)中含有氰化氫、丙烯醛、甲醛、乙醛、苯酚、甲酚等許多損害支氣管纖毛的有害物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)是造成肺氣腫產(chǎn)生的重要原因。而體質(zhì)也與肺氣腫的發(fā)病有關(guān)，每100名吸煙者中，會有10～15人患上肺氣腫。另外，肺氣腫的致病原因還包括：氣道的反應(yīng)性亢進(jìn)、暴露在有害物質(zhì)的工作環(huán)境下、在室內(nèi)或戶外吸入污染物質(zhì)、反復(fù)出現(xiàn)支氣管感染等。盡管如此，由吸煙引起肺氣腫的患者仍然占到了總數(shù)的80%～90%。由于這種病是長年累月吸煙的結(jié)果，肺氣腫的多數(shù)患者為老年人；不過，如果從小就開始吸煙，而且嗜煙如命，年紀(jì)輕輕也有可能患上這種疾病。每天吸煙超過20支的人遲早都有患上肺氣腫的危險(xiǎn)。

肺氣腫目前在美國的致死率排名第4，在日本排名第8。據(jù)預(yù)測，到2020年，肺氣腫在日本的排名將緊隨癌癥、心臟病、腦中風(fēng)上升至第4或者第3的位置。然而很遺憾的是，人們大多對此知之甚少，因此，早日普及有關(guān)肺氣腫的相關(guān)知識非常重要。

致病原理

空氣中的氧在位于肺部末梢的肺泡處通過與血液中的血紅蛋白結(jié)合而向全身供氧。香煙的煙氣會造成肺泡發(fā)炎，逐漸地侵蝕掉肺泡間的肺泡壁。肺泡一旦破裂、融合，就會產(chǎn)生喪失氣體交換功能的空洞。那些肺泡尚未遭到破壞的肺部健康部位由于還保持著彈性，能夠收縮，因此，會受到來自肺氣腫部位的不斷壓迫。整個(gè)肺部的擴(kuò)張會給橫膈膜帶來過大的壓力，從而讓人感到呼吸痛苦。

根據(jù)肺氣腫產(chǎn)生部位的不同，使用高性能CT（螺旋CT），就能及早地發(fā)現(xiàn)肺泡被破壞的程度。診斷肺氣腫時(shí)，通常需要進(jìn)行呼吸功能檢查，但只有在肺泡破壞相當(dāng)嚴(yán)重的情況下，呼吸功能檢查才會顯示異常值。因此，這種疾病的早期發(fā)現(xiàn)非常困難，當(dāng)自己感覺身體不適的時(shí)候，往往已經(jīng)到了肺氣腫晚期。（請參考第66～68頁）

肺氣腫的癥狀最初表現(xiàn)為：在活動身體的時(shí)候，出現(xiàn)輕度的氣喘以及伴有少量黏性痰液的輕度咳嗽。這種情況下，人們往往會大意地認(rèn)為是“自己上了年紀(jì)”或“最近缺乏運(yùn)動”的緣故。漸漸地，當(dāng)人們在爬樓梯或舉起重物時(shí)喘得厲害或長時(shí)間感到呼吸痛苦，才會發(fā)覺身體的異常。由于遭到破壞的組織無法復(fù)原，如果繼續(xù)吸煙，肺部的破壞將更加嚴(yán)重，甚至虛弱到連眼前15厘米處點(diǎn)燃的火柴也無法吹熄的地步。這時(shí)，身體狀況將不斷惡化，而且，由于呼吸需要消耗掉大量的能量，人會變得越來越瘦，越來越虛弱，活得非常痛苦。肺氣腫的患者經(jīng)常出現(xiàn)撅嘴呼吸、臉色暗黃、手足水腫、肝臟腫大、心情郁悶、不愿接近他人、孤立抑郁等情況。小小的感冒也會造成肺氣腫患者的呼吸困難，因肺炎和流感致死的概率也越來越高。

由于壞死的肺泡無法復(fù)原，肺氣腫的治療方法也很有限。藥物治療是其中之一，但都屬于擴(kuò)張氣管的輔助療法，無法根治。還有一種方法是手術(shù)治療，通過開刀，可以切除肺部喪失功能的氣腫部位，使剩余的肺部功能得到充分的利用。但是，與其他的外科手術(shù)相比，這種手術(shù)的致死率非常高，根據(jù)肺泡遭到破壞的部位和程度的不同，還會出現(xiàn)不適于手術(shù)的情況。如果肺氣腫不斷惡化，則必須進(jìn)行持續(xù)性的富氧療法，然而，無論采取何種治療措施，都無法治愈肺氣腫。（請參考第49～50頁）

戒煙的效果

預(yù)防肺氣腫的唯一辦法是戒煙。越早戒煙，肺泡遭受破壞的程度越輕，戒煙之后，肺氣腫的患病幾率就會隨之降低。

戒煙專欄

吸煙會導(dǎo)致呼吸功能的提前衰退

隨著年齡的增長，人的呼吸功能會逐漸下降。但是，不吸煙的人在自然死亡之前，其呼吸功能并不會衰退到引起呼吸困難的程度。

如果易患肺氣腫體質(zhì)的人不斷吸煙，就會造成呼吸功能迅速下降，引起呼吸困難，最終導(dǎo)致死亡。戒煙之后，呼吸功能的衰退速度會變成與不吸煙者相同的水平，因此，即使從現(xiàn)在開始戒煙，也仍然為時(shí)未晚。

要想預(yù)防肺氣腫，或者阻止肺氣腫的進(jìn)一步惡化，必須要早日戒煙。

目前，針對慢性阻塞性肺病所采用的都是在家輸氧治療的方法。大約15年前，接受在家輸氧治療的多數(shù)是結(jié)核病的術(shù)后患者；但不久之后，情況便急轉(zhuǎn)直下，結(jié)核病的術(shù)后患者降至不足一半，其余的絕大部分都被肺癌的術(shù)后患者和慢性阻塞性肺病患者所占據(jù)。而吸煙可以說是導(dǎo)致這些疾病的問題所在。

5 其他疾病

消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）

從消化性潰瘍與吸煙數(shù)量的關(guān)系上來看，每天吸煙達(dá)到40支，便容易引發(fā)潰瘍。在使用醋酸造成小白鼠潰瘍的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，吸過香煙的小白鼠在經(jīng)過4周之后，潰瘍依然無法痊愈。因?yàn)槲鼰煏?dǎo)致血管收縮，造成胃黏膜的血流不暢。胃黏膜上一直覆蓋著黏液，而吸煙不僅會使黏液的分泌量減少，還會改變黏液的性狀，停止制造能夠守護(hù)胃黏膜的因子。

很多吸煙者都承認(rèn)其消化道的蠕動存在異常，有時(shí)膽汁會倒流入胃，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。一般認(rèn)為，吸煙還會使連接十二指腸的胃部幽門部位的括約肌變得松弛。最近，胃食管反流性疾?。℅ER：GastroesophaGeal Reflex）不斷增多，這是由強(qiáng)酸性胃液反流進(jìn)入食管引起的燒心、反胃、胸骨后疼痛等癥狀，而吸煙也是這種疾病的致病因素之一。

潰瘍與嗜好品的關(guān)系

吸煙加上喝酒，會令消化性潰瘍的發(fā)病幾率猛增。只喝咖啡時(shí)，潰瘍幾乎不會發(fā)生，但有趣的是，如果既喝咖啡又吸煙，就有可能引發(fā)潰瘍。此外，如果精神壓力大時(shí)吸煙，也容易導(dǎo)致潰瘍的產(chǎn)生。

戒煙的效果

最近，人們一直在談?wù)撝拈T螺旋菌引發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍的話題。吸煙者在叫囂著如何除菌之前，其實(shí)仍然需要考慮戒煙的問題。有些人擔(dān)心，一旦戒煙，反而會加劇精神壓力，對潰瘍不利，便以此為由，拒絕戒煙，但這些只是毫無根據(jù)的誤解和借口而已。

牙周病

過去，一提到吸煙與牙齒的關(guān)系，人們想到的只是香煙的煙油會造成牙齒發(fā)黑的問題。而近年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙是導(dǎo)致牙周病的重要原因。現(xiàn)在，牙科行業(yè)已將吸煙列為不只是單純影響美觀的嚴(yán)重問題。

牙周病是由牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨等牙齒支持組織發(fā)生病變而導(dǎo)致的一種疾病，可分為牙齦炎和牙周炎兩大類。牙齦炎會引起齒齦紅腫、出血；牙周炎會引發(fā)牙槽骨出現(xiàn)炎癥。在牙齒與齒齦之間會形成一個(gè)叫做牙周袋的縫隙，牙石和細(xì)菌容易在此堆積，引起發(fā)炎。牙周病會造成嚴(yán)重的口臭，致使牙齒松動，并最終導(dǎo)致牙齒掉落。

吸煙者患牙周病的幾率是不吸煙者的2～9倍，這是由于吸煙者口中缺氧或口腔不潔導(dǎo)致的。日本厚生省自1992年開始在全國推行“8020運(yùn)動（在80歲之前努力保有20顆以上的牙齒）”，但如果一直吸煙，恐怕很難達(dá)到80歲保留20顆牙齒的目標(biāo)。一旦牙齒喪失，人們便無法享受美味，造成消化不良，為各種疾病的發(fā)生埋下隱患，更有甚者，還會引起癡呆和癱瘓。另外，掉牙會引起臉型的變化，使人盡顯老態(tài)，這也會導(dǎo)致很多人陷入不愿見人或精神抑郁的狀態(tài)。戒煙則有助于降低患牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。