剖腹產(chǎn)產(chǎn)后的特別關(guān)注

剖腹產(chǎn)是指經(jīng)腹壁切開子宮將胎兒取出。剖腹產(chǎn)與正常分娩相比，產(chǎn)婦機體上發(fā)生了明顯變化：子宮受到創(chuàng)傷，影響子宮正常收縮；手術(shù)中失血，使血中催產(chǎn)素含量降低，影響子宮復(fù)舊；術(shù)后禁食，體虛活動少，使子宮入盆延遲，惡露持續(xù)時間延長；術(shù)中創(chuàng)傷，產(chǎn)婦精神疲憊，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。由此可見，剖腹產(chǎn)后確須加強護理，以保母嬰平安。

1.不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20～30度角，可將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

2.不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸黏連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

3.不宜過飽：剖腹手術(shù)時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量。

4.少食魚類：據(jù)研究，魚類含一種有機酸物質(zhì)，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合。

5.及時排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。

6.嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服藥治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

7.麻醉問題：剖腹產(chǎn)手術(shù)一般都在硬膜外麻醉下，個別采用局部麻醉下施行手術(shù)。手術(shù)中產(chǎn)婦的意識清晰，只是下腹部無疼痛感覺。麻醉藥品作用消失后，會出現(xiàn)下腹部傷口劇烈疼痛。因此，一般在手術(shù)后當(dāng)日或當(dāng)夜給予止痛鎮(zhèn)靜劑。由于解痛藥物對身體副作用大，故不常使用，不過一般三天后傷口疼痛就逐漸消失。

8.術(shù)后腹脹：剖腹產(chǎn)術(shù)后都有不同程度的腸脹氣，所以產(chǎn)婦會感到腹脹。造成腸脹氣的原因是多方面的，如麻醉抑制腸蠕動，手術(shù)中血和羊水溢入腹腔刺激腸道，還有手術(shù)時和手術(shù)后吞入氣體等。因此手術(shù)后產(chǎn)婦不要張口呼吸，一般24小時后，腸蠕動恢復(fù)且肛門排氣后，腹脹自然消失，為了促進腸蠕動恢復(fù)，產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)多翻身。

此外，還應(yīng)注意剖腹產(chǎn)時，使用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，術(shù)后拔掉尿管后，產(chǎn)婦一有尿意，應(yīng)努力自解小便，避免發(fā)生尿道感染。剖腹產(chǎn)術(shù)后3～4天會排出惡露，要注意勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾防止發(fā)生感染。還要注意產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)補充。

知識小貼士：乳汁釋放反射

當(dāng)嬰兒吸吮乳頭的時候，大腦中的垂體會受到刺激而分泌出兩種激素：催乳素和催產(chǎn)素。催乳素會刺激分泌乳汁的腺體，使其產(chǎn)乳；催產(chǎn)素則負責(zé)將乳汁從分泌乳汁的腺體輸送到乳暈后面的乳汁池里存儲起來。這一過程在幾秒鐘之內(nèi)就能完成，俗稱下奶或乳汁釋放反射。

產(chǎn)后小肚腩

大多數(shù)產(chǎn)后的新媽媽，在最初的日子腹部看起來像5個月妊娠般大，這是因為子宮依然脹大，沒有完全恢復(fù)的緣故。經(jīng)過6～8周的時間，子宮會漸漸復(fù)原。

但由于胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育時，腹壁肌肉被過度拉長和伸展，肌肉彈性會有實質(zhì)性的降低，腹部肌肉松弛非常嚴(yán)重，如果不經(jīng)過鍛煉，腹壁肌肉的彈性不能復(fù)原，為了使形體恢復(fù)得更好，其中最簡單、最經(jīng)濟、效果最好、無任何副作用的體形恢復(fù)策略，就是在產(chǎn)后盡快做有利于鍛煉腹部肌肉的美腹操。

從醫(yī)學(xué)上講，什么時間開始做操沒有任何醫(yī)學(xué)上的理由，完全是出于你自己的意愿，只要身體允許，你盡可以在產(chǎn)后一兩天就開始做。及早進行腹部肌肉的鍛煉，能使腹部肌肉盡快恢復(fù)從前的彈性。做健身操要持之以恒，才能奏效。每次做時要用力，將動作做到家。做時應(yīng)能體會到肌肉在用力地伸展與收縮。

去除產(chǎn)后小肚腩的幾個生活小細節(jié)

1.母乳喂養(yǎng)。

在產(chǎn)后最初的日子里，如果能進行母乳喂養(yǎng)，要積極進行母乳喂養(yǎng)，嬰兒的吸吮刺激會產(chǎn)生使子宮收縮的激素，使腹部加快恢復(fù)。母乳的產(chǎn)生還能消耗體內(nèi)的脂肪，使胖媽媽瘦下來。

2.使用腹帶。

產(chǎn)后，腹壁松弛，肌肉彈性降低，腹部很容易下垂，使新媽媽形象大打折扣，同時搖搖欲墜的腹部也給行動帶來不便。這時就需要穿具有一定收腹作用的腹帶，腹帶的上端高過肚臍，這樣腹部肌肉通過外力收緊，不至下垂。即使穿上職業(yè)裝，也一樣顯得挺拔。但腹帶只具有收腹作用，不使用時，腹部又會顯得松弛。因此腹帶應(yīng)在白天使用，夜間可以不用。

3.適當(dāng)控制飲食。

傳統(tǒng)的坐月子總是吃許多高熱量飲食，又不運動，從而造成產(chǎn)后肥胖。因此新媽媽在坐月子期間，不要吃得過多，避免營養(yǎng)過盛，脂肪在體內(nèi)堆積，要合理安排飲食，既要吃肉類，也要進食蔬菜、水果，保持營養(yǎng)均衡，并適當(dāng)運動。

4.腹部按摩。每天晚上睡覺前抽出一點時間，取仰臥姿勢，手上涂抹適量潤膚油，在腹部以畫問號的方式按摩，先右側(cè)，后左側(cè)，各按摩30~50下，此法可以增加運動腹部，幫助消耗腹部脂肪，同時還可以按摩腸道，促進排便。

產(chǎn)后復(fù)健之美腹操（配圖）

1.仰臥床上，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腳掌平放在床上，兩手放在腹部，進行深呼吸運動，肚子一鼓一收。

2.仰臥床上，兩手抱住后腦勺，胸腹稍抬起，兩腿伸直上下交替運動，由幅度小到幅度大，由慢到快，連做50次左右。

3.仰臥床上，兩手握住床欄，兩腿一齊向上翹，膝關(guān)節(jié)不要彎曲，腳尖要繃直，兩腿和身體的角度最好達到90度，翹上去后停一會兒再落下來，如此反復(fù)進行，直到腹部發(fā)酸為止。

4．兩手放在身體的兩側(cè)，用手支撐住床，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腳掌蹬住床，臀部盡量向上抬，抬起后停止，4秒鐘落下，休息一會兒再抬。

5．手放在身體兩側(cè)，兩腿盡量向上翹，翹起來像蹬自行車一樣兩腳輪流蹬，直到兩腿酸沉為止。

6．立在床邊，兩手扶住床，兩腳向后撤，身體成一條直線，兩前臂屈曲，身體向下壓，停兩三秒鐘后，兩前臂伸直，身體向上起，如此反復(fù)進行5～15次。

7．一條腿立在地上，支撐整個身體的重量，另一條腿彎曲抬起，然后用支撐身體的那條腿連續(xù)蹦跳，每次20～30下，兩條腿交替進行，直到腿酸為止。

8．跪在床上，兩手扶床面，胸部盡量向下壓，腹部盡量收縮，同時深呼吸。然后將胸挺起來，用力鼓肚子，同時深呼氣，每天起床后及睡覺前各練5～10次。

9．仰臥起坐想必大家都會做，這也是鍛煉腹部肌肉的極好運動，每天做5～10次。

溫馨提示：產(chǎn)后最初的一段時間身體器官尚未恢復(fù)，做操不要過于勞累，免得身體受傷。

產(chǎn)后抑郁癥

有資料顯示：在西方國家，每1000人當(dāng)中就會有3~5人患抑郁癥，我國與國際的發(fā)病率差異較大，從3.5~33％不等。一般來說產(chǎn)后抑郁癥的主要原因是體內(nèi)激素水平的變化，分娩時體內(nèi)激素及內(nèi)分泌的改變。產(chǎn)后抑郁通常發(fā)生在分娩后1個月內(nèi)，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦情緒低落，對任何事物均缺乏興趣，對照顧寶寶失去信心，漠不關(guān)心。情感脆弱，容易哭泣，失眠疲倦，嚴(yán)重焦慮，脾氣暴躁，經(jīng)常無故發(fā)脾氣，還有可能產(chǎn)生自殺的念頭。由于內(nèi)分泌的改變導(dǎo)致乳汁不足，寶寶得不到應(yīng)有的營養(yǎng)。

產(chǎn)后抑郁癥容易發(fā)生在具有性格內(nèi)向、孤僻、社交能力差，對事物過度敏感，心胸狹窄，脾氣怪異的女性身上。某些新媽媽因?qū)彝セ蜷L輩照顧寶寶的方式不滿意，尤其是丈夫?qū)ψ约旱年P(guān)心不夠時，都可誘發(fā)疾病的發(fā)生。如果發(fā)生了產(chǎn)后抑郁癥，新媽媽及家人要積極面對，配合醫(yī)生的治療，特別要注重心理護理。

產(chǎn)后“褥汗”

新媽媽通常會在生產(chǎn)后的第一個星期開始變得出汗較多，尤其在睡眠時，常常會把衣服、被子浸濕，醫(yī)學(xué)上將這種生理現(xiàn)象稱為“褥汗”。

一方面這與分娩時產(chǎn)婦消耗大量體力有關(guān)，另一方面與孕期血容量增加有關(guān)。準(zhǔn)媽媽妊娠后血容量即開始增加，在妊娠32~34周血容量達到高峰，又因為妊娠期雌激素水平明顯增加，使準(zhǔn)媽媽身體內(nèi)潴留大量水分，這些多余的體液在產(chǎn)后就要通過尿液和汗液排出，因此在產(chǎn)后2周內(nèi)，新媽媽會經(jīng)常出汗。因此，產(chǎn)后褥汗的護理非常重要，更要特別注意保暖，防止受涼、感冒。

溫馨提示：1.要適當(dāng)飲水，補充體液，還要注意皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，及時更換衣物，保持潔凈干爽。2.洗澡時要注意房間溫度，不要直接吹風(fēng)。3.房間里的溫度也不要太高，以20～25℃為宜。應(yīng)該注意定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

產(chǎn)后脫發(fā)

許多新媽媽會出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，產(chǎn)后脫發(fā)現(xiàn)象屬于一種生理現(xiàn)象，它與產(chǎn)婦的生理變化、精神因素及生活方式有一定的關(guān)系。一般在產(chǎn)后半年左右就自行停止，所以不要過分緊張。產(chǎn)后脫發(fā)之后會長出新發(fā)，新媽媽們不必因此而憂心忡忡，更不要亂投醫(yī)，哺乳期濫用藥物對寶寶成長極為不利。

日常護理上可以采用下面幾點來預(yù)防脫發(fā)：

1.孕期和哺乳期要注意平衡飲食。

2.孕期和哺乳期要避免出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。

3.要保持頭發(fā)的清潔。日常還可以用手指或者梳子按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，利于新發(fā)生長。

專題：結(jié)伴而來的小天使——雙胞胎養(yǎng)育要點

世界上生雙胞胎幾率最高的國家是15‰，而我國的幾率約5‰，但是近年來有逐年增長的趨勢。因為雙胞胎寶寶出生時會出現(xiàn)更多的特殊情況，因此，撫養(yǎng)雙胞胎和帶一個孩子不同，雙胞胎寶寶的爸爸媽媽付出的精力、時間不止兩倍，還會更多。了解雙胞胎寶寶的生理特點，掌握養(yǎng)育雙胞胎寶寶的基本知識成為準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽必修的一課。

形成雙胞胎的原因

雙胞胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩種。

雙卵雙胎是由于母體同時有兩個卵子受精形成兩個受精卵，各自發(fā)育成一個胎兒，形成雙胞胎。這種雙胞胎的胎兒，具有不同的遺傳特性，性別、血型可以相同也可以不同（龍鳳胎就是雙卵雙胎），面貌與一般親兄弟姐妹一樣。

單卵雙胎是由一個卵子受精后分裂發(fā)育成兩個胎兒。這種雙胞胎的胎兒，遺傳基因完全相同、性別一致、相貌生理特征極相似、血型和組織相容性抗原也相同，組織器官可互相移植而不被排斥。

雙胞胎寶寶通常存在的問題及養(yǎng)育要點

絕大多數(shù)雙胞胎都可能是早產(chǎn)兒、低體重兒，由于寶寶在媽媽體內(nèi)沒有發(fā)育成熟就出生，他們的鐵、鈣、各種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)儲備往往不足，從媽媽那里獲得的抗體也比單胎寶寶少一半，所以更容易生病，要靠后天喂養(yǎng)來彌補。

1.母乳喂養(yǎng)結(jié)合人工喂養(yǎng)。同時喂兩個寶寶，通常媽媽的奶水不夠，但是兩個寶寶都需要吃母乳，不足部分由配方奶粉補充。

2. 兩個寶寶要分開哺乳。因為寶寶的生理時鐘，會有個別差異，雙胞胎媽媽會比較辛苦。如果能調(diào)整孩子的作息基本一致，可能會省心一點。當(dāng)兩個寶寶同時餓了時，可以一起喂，但最好還是一個一個喂，吃不到奶的寶寶可由另一個人暫時安撫，這樣方便觀察每個寶寶的吃奶情況。

溫馨提示：在月子期間，雙胞胎媽媽是最辛苦的。因此，最好請個幫手，媽媽與寶寶們同床，這樣可在最不費力的情況下應(yīng)付雙倍的密集吸吮。

3.喂奶要少量多餐。由于雙胞胎寶寶較單胎寶寶的吸吮能力差、胃容量小、消化能力弱，很容易發(fā)生嗆奶、溢奶和腹脹，所以，給寶寶們喂奶要采取少量多餐的方法。

4.及時補充鈣、鐵。對雙胞胎寶寶來說，體內(nèi)的鈣、鐵量儲備不夠。通常出生兩周后，就要補充鈣制劑和維生素D，一直到寶寶長到兩歲。兩三個月后就要補充鐵強化奶粉防止缺鐵性貧血，等寶寶4個月后，可以補充輔食時，再食用鐵強化米粉，同時陸續(xù)添加蛋黃、動物肝泥等含鐵豐富的食物。注意，寶寶吃了強化鐵的奶粉、米粉后，大便顏色會變綠，不必太擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象。

知識小貼士：正確補充鈣和維生素D

1歲以內(nèi)的寶寶，胃腸吸收功能差，所以最好選擇吸收較好、口感好的碳酸鈣或葡萄糖酸鈣，等到寶寶1歲后，可以考慮其他的鈣制劑。補鈣的同時為了增強鈣的吸收，還要補充維生素D。維生素D制劑較多，可以咨詢保健醫(yī)生。

因為維生素D可以在身體里蓄積，超量會引起中毒，所以，媽媽們可以喂兩月，停1月；或冬天用，其他季節(jié)讓寶寶多曬太陽。每天露出10%的體表面（約10個手掌大）曬太陽2小時，就能產(chǎn)生400國際單位的維生素D，足夠?qū)殞氁惶焖枇恕?/p>

注意，紫外線無法穿透玻璃，所以，曬太陽不能隔著玻璃。冬天，可以在中午前后太陽較高時，給寶寶露出小手、小腳曬曬。夏天則要避開烈日，早上在7點左右、傍晚在日落時分，要避免陽光直射寶寶的臉和眼睛。若外出日光正強，可以打把傘或站到樹蔭下，也是能吸收到紫外線的。

雙胞胎寶寶的需要注意心理問題

1.總穿同樣的衣服會影響寶寶自我認識。

生活中，凡是雙胞胎寶寶基本都會穿一樣的衣服，非?？蓯?，同時選好了購買兩套也方便，但是爸爸媽媽可能會忽略掉這會影響培養(yǎng)孩子的獨立性。1歲以內(nèi)的寶寶沒有自我認識，但是隨著寶寶逐漸長大，自我意識萌發(fā)，如果雙胞胎的寶寶總穿一樣的衣服，接受相同的教育，甚至連喜好也必須一樣，這會使他們覺得“我就是對方，對方就是我”，而很難把自己和對方分離開，影響了自我認識的形成。

爸爸媽媽要多發(fā)現(xiàn)雙胞胎孩子的不同，尊重每個人的獨特性。比如一個孩子愛唱歌，一個孩子喜歡跳舞，也沒必要非學(xué)一樣的。

2.太注意孩子大小，遇事要就事論事 。

生活中，可能大家都有這樣的經(jīng)歷，兄弟姐妹之間發(fā)生什么錯誤，一般都會是大的受到批評，因為大孩子比小孩子的心理成熟，應(yīng)該更懂事。但是，雙胞胎寶寶出生前后只是相差幾分幾秒，先出生的寶寶，可以是“哥哥”或“姐姐”，但是兩個孩子的心理成熟程度沒有差別，先出生的并不比后者懂事多少。如果遇到兩個孩子犯錯了，不能總是批評大的，不能太注意大小之分。如果總是要求“大的”更“懂事”，這樣做無異于拔苗助長，雖然可能會培養(yǎng)孩子的責(zé)任心，但也會造成孩子的不理解和心理不平衡，甚至怨恨父母；而對“小的”處處包容，則會導(dǎo)致孩子的依賴心理嚴(yán)重。

3.不要將兩個孩子相互比較

在教育雙胞胎孩子時，爸爸媽媽們難免會拿倆孩子比較，一個孩子表現(xiàn)好了，馬上教訓(xùn)另一個孩子好好學(xué)。拿兩個孩子相互比較，這不只會讓兩個孩子相互嫉妒甚至記恨，還會嚴(yán)重打擊在家長心中較“差”的孩子的自信心。

如果出現(xiàn)了問題，首先，爸爸媽媽要幫孩子分析自己為什么做不好，是技巧不對，還是不夠用心；然后，讓表現(xiàn)稍好的孩子無意識地幫助他。其次，善于發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點。每個孩子都有可取之處，要細心發(fā)現(xiàn)每個寶寶的優(yōu)缺點，多鼓勵、夸獎孩子優(yōu)秀的一面，可以讓孩子建立自信心，慢慢地，這種自信也有助于其薄弱環(huán)節(jié)的改善。