宮頸癌是墨西哥死亡率最高的癌癥之一，該國(guó)每10萬(wàn)名婦女中每年因?qū)m頸癌死亡的就有8個(gè)。葛蘭素史克和默沙東公司研究出預(yù)防宮頸癌的藥物-人類乳頭瘤病毒疫苗，墨西哥是首先考慮對(duì)12歲以下女童實(shí)行普遍疫苗接種的國(guó)家之一。這一項(xiàng)目似乎非常合算。墨西哥國(guó)家健康部門(mén)的研究人員在2008年的分析報(bào)告中說(shuō)，根據(jù)葛蘭素公司報(bào)價(jià)，該疫苗每劑大約440比索，給80%的女童注射3劑一個(gè)療程，由此挽救的每一條健康生命的年成本折合4。2萬(wàn)比索多一點(diǎn)。因?yàn)檫@還不到墨西哥人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一半，所以世界衛(wèi)生組織的專家們認(rèn)為這將會(huì)是一項(xiàng)成效不錯(cuò)的投入。

但是，墨西哥是個(gè)比較貧窮的國(guó)家，上述研究結(jié)果給它出了個(gè)難題。實(shí)行全面的疫苗接種將花費(fèi)14億比索，幾乎是政府給全國(guó)兒童法定的全套7種疫苗接種的全部預(yù)算。于是墨西哥政府采取了所羅門(mén)斷案的辦法，決定只在那些宮頸癌多發(fā)的貧窮地區(qū)實(shí)行疫苗接種，這樣就可以節(jié)約一半以上的費(fèi)用。更引起爭(zhēng)議的是，墨西哥衛(wèi)生部不是按照藥劑生產(chǎn)公司建議的那樣，在6~8個(gè)月內(nèi)完成三次接種，而是把最后一次接種推遲到5年以后。

“我們對(duì)于該疫苗的有效性的所有研究，都基于一個(gè)療程3次接種，且第一次和最后一次接種必須在8個(gè)月以內(nèi)?！蹦硸|公司墨西哥分公司的負(fù)責(zé)人米蓋爾·卡沙特－克魯茲指出。不過(guò)墨西哥的全國(guó)公共健康研究所的研究員埃德瓦多·拉茲卡諾－彭塞卻說(shuō)，制藥公司這樣說(shuō)是受金錢(qián)利益的驅(qū)使：“他們聲稱這樣做不行，卻不肯想辦法把疫苗的價(jià)格降下來(lái)?！?

醫(yī)藥的供應(yīng)到處體現(xiàn)著成本收益分析，全世界的醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)室推出的新藥和新療法令人目不暇接，而各國(guó)政府則必須合理分配有限的預(yù)算。2005年新西蘭衛(wèi)生部拒絕資助一項(xiàng)全國(guó)肺炎球菌疫苗接種計(jì)劃，接種該疫苗獲得每一健康生命的年成本為12萬(wàn)新元。兩年以后，藥品生產(chǎn)廠家證實(shí)，接種該疫苗每一健康生命的年成本降到2。5萬(wàn)新元，新西蘭因此決定實(shí)施該計(jì)劃。

英國(guó)政府自第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)對(duì)所有公民提供免費(fèi)醫(yī)療，是把成本收益分析法系統(tǒng)地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域預(yù)算的先驅(qū)者。它起始于20世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)治療陽(yáng)痿的藥片偉哥出現(xiàn)在市場(chǎng)上，英國(guó)國(guó)家健康中心的官員擔(dān)心這種神奇的新藥會(huì)造成政府預(yù)算資金虧空。

英國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署，通過(guò)執(zhí)行一套指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定某種藥物或療法是否應(yīng)予以報(bào)銷，預(yù)期的每健康生命的年成本不超過(guò)2萬(wàn)英鎊就予以批準(zhǔn)；除了個(gè)別情況，每一健康生命的年成本超過(guò)3萬(wàn)英鎊的，不予報(bào)銷。這種做法已經(jīng)在世界上很多地方應(yīng)用。加拿大醫(yī)療藥物和技術(shù)署建議全國(guó)各省制訂計(jì)劃時(shí)對(duì)新藥進(jìn)行成本收益分析。從澳大利亞到荷蘭到葡萄牙，法律規(guī)定，批準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用之前必須作經(jīng)濟(jì)評(píng)估。