下午5點鐘，太陽高懸，希夏邦馬峰大本營暖洋洋的。

河邊散步。

河床很寬，冰冷的河水顯得渾濁，分散成多股水流，沖刷鵝卵石灘，嘩啦啦向東流淌，尋找歸宿。

河的對面是逐漸升高的碎石坡地。老王同隊友們蹦跳著過了河，不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)田老師一個人在河灘上低頭尋覓著什么。

返回河灘，田老師向我展示一塊鵝卵石：“你看，這塊石頭的表面，像不像一幅世界地圖？哎喲，這里石頭上的圖案太豐富了！王總，喜歡這個？……”老王端詳鵝卵石上形成的圖案，“嘿嘿，給我吧。”我沒有收集奇石的愛好，但登山、徒步、旅行途中，會拾一塊石子作紀(jì)念。

晚上，汪老師上第二課：基因與健康。

汪建：“什么叫生命？生命就是基因的傳承。”

“有的人是單眼皮，有的人是雙眼皮，有的人大拇指可以深深地向后弓彎，有的人舌頭左右可以卷起成書卷狀，這些都是由基因遺傳決定的。一對父母，生下異卵雙生的雙胞胎，皮膚可以是一白一黑，基因上卻只有千分之一的差別。猴子跟人的基因差別是1.5%，熊貓跟人呢？華大研究院最近剛剛把大熊貓基因的測序做完，大約也有30億對堿基，與人有60%～70%的相似性。

“這兩張圖，一張是SARS病毒的基因，一張是人的基因。SARS病毒有3.2萬個符號，人有30億對也就是60億個符號。但組成3.2萬個符號和60億個符號的元素有什么不一樣呢？沒有不同，都是堿基。人的基因跟SARS病毒、牦牛、羊的基因就像不同的曲子，旋律和節(jié)奏不一樣，但組成曲譜的音符是一樣的。

“堿基‘音符’有四種：ATGC，腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T）、鳥嘌呤（G）和胞嘧啶（C），它們排列而成的樂譜密碼，可以一分為二，復(fù)制遺傳，基因決定論的原理說簡單就這么簡單。

“基因攜帶有生命的秘密。安第斯山脈上的秘魯人、阿根廷人攜氧能力比我們強，為什么？這個問題我們暫時還回答不了，但正努力在基因中尋找答案。在高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，西藏、青海地方和部隊都在作相關(guān)的研究，主要是針對有常住人群的海拔4?700米以下區(qū)域，華大則定位于海拔5?500米以上的極高海拔相關(guān)研究。

“高原病有幾個重要原因，一是缺氧，這大家都知道，二是寒冷，三是干燥，四是輻射，五是人的心理變化。海拔高度和人體血氧飽和度是線性關(guān)系，隨著海拔升高，血氧含量降低。昨天小呂說，他連續(xù)兩天血氧飽和度低于50，這種情況下肌體的損傷是難以恢復(fù)的。

“前年青藏鐵路通車，我們坐火車到拉薩，沿路測量：空氣中氧的正常含量是21%，青藏鐵路的火車車廂里是22%，比平原上還高了一個百分點。但是隨著海拔增加，人的血氧飽和度還是降低了，說明什么呢？說明這是氣壓低造成的。

“有的人在高海拔地區(qū)吸再多氧也不管用，為什么？因為他的身體對氣壓變化特別敏感，氧氣進(jìn)了鼻子卻進(jìn)不到肺里面，無法和血液交換氧分，或者交換率比較低。還有一種情況是肺水腫：2005年在珠峰大本營，兩位山友得高山病，通宵給氧，血氧飽和度保持在25一動不動，就是因為得了肺水腫，只能下撤，或者使用增壓倉。當(dāng)時我?guī)Я艘粋€美國陸軍用的加壓面罩，高科技玩意兒，沒完全弄明白用法，被王勇峰諷刺了一頓。后來再拿到人民醫(yī)院，搶救病人時用上了，沒一會兒工夫血氧飽和度就上到98。

“根據(jù)我們攀登卓奧友過程中的取樣看，當(dāng)血氧飽和度低的時候，心臟的功能一定是不好的。情況最好的是尼瑪校長，心臟搏動一次輸出108毫升，像我們這樣的菜鳥就是60、70毫升。而尼瑪校長的心臟輸出阻力也不一樣，比我們要低20個百分點。阻力低，能耗就低，登山時感覺就相對輕松。

“心臟輸出量本來是這么大，血管收縮，管道變小了，能耗就特別大。剛開始人還可以靠意志堅強死扛著，走著走著不行了，會出現(xiàn)滲透現(xiàn)象——血漿滲到肺泡里面。本來是交換氧氣的地方，有了水，就變成煮稀飯的鍋一樣，給它氧氣，它也交換不了。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院治療肺水腫，費用低于兩百塊錢，保證三天出院，基本上不會導(dǎo)致死亡。一旦肺里面有了水，抵抗力又弱，很容易變成一個細(xì)菌培養(yǎng)機，演變成肺炎，麻煩就大了。

“為了經(jīng)常上高原作研究，我們買了一套適應(yīng)裝備，連著一個面罩，打進(jìn)氮氣，模擬不同海拔高度的空氣環(huán)境。比如要來拉薩作實驗，出發(fā)前作三次適應(yīng)訓(xùn)練，把海拔提到5?000米，然后踩十分鐘自行車。到了西藏，可以直接上唐古拉山做實驗，人好好的?，F(xiàn)在我覺得自己有點牛了，就不再用這個儀器，這次來到海拔5?000米，還是有高山反應(yīng)！

“人的健康可以分五種狀態(tài)：健康、亞健康、早期病癥、疾病和病愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在人得疾病之后才介入，未來通過基因科學(xué)，我們有希望把醫(yī)療環(huán)節(jié)前移，讓更多的人從亞健康狀態(tài)回到健康狀態(tài)，以預(yù)測預(yù)防為主，這是目前華大正在做的課題之一。

“登山運動、足球運動、潛水運動都有猝死現(xiàn)象，為什么？比較常見的原因是長QT綜合征：臨床體表心電圖QT間期明顯延長。一般情況下，來一個脈沖，心臟就跳一下，脈沖來的時間稍一延長，心臟就停止跳動，這是基因上出了問題。作常規(guī)檢查是查不出來的，一旦發(fā)作，卻能致命。”

華仔：“這豈不是說，人剛剛生下來，就能知道他以后是怎么死的？”

汪建：“有一個大概的概率。要是心臟一點毛病都沒有，當(dāng)然就不會因此猝死。我們發(fā)現(xiàn)，有7個基因的變化跟心臟源猝死有99%的相關(guān)性，目前這是非常可靠的結(jié)論。”

華仔：“提前體檢可以查出這個嗎？”

老王插嘴：“我們的常規(guī)體檢沒這個項目。”

華仔：“如果有預(yù)防，這也不干，那也不干，是不是就不會死？”

汪建：“人群中有1%的人會心率失常，其中這么跳一下緩不過來的是4%。1%的人中有4%的可能猝死，那就是萬分之四的概率。算到一個人頭上，萬分之四就是個小概率事件。怎么看待小概率事件，是你自己的哲學(xué)問題。”

汪建繼續(xù)講課：“從1976年開始，美國人民的心腦血管死亡率每年降一個百分點，連續(xù)32年。中國從改革開放經(jīng)濟好轉(zhuǎn)的1985年開始，心腦血管死亡率每年上升一個百分點。歐美國家的死亡率逐步下降，中國的死亡率逐步上升。”

花雕：“這數(shù)據(jù)太嚇人了！是為什么呢？”

汪建：“吃飽了不動彈！膽固醇高。

“再看這個，人們花了36年時間尋找跟白內(nèi)障相關(guān)的基因，華大跟中山大學(xué)眼科醫(yī)院在200個健康人、36個病人身上測試，找到了那個基因突變點。也就是說，在這個點上，200個健康人都沒有變化，36個白內(nèi)障病人都有變化。當(dāng)然，試驗的量還不夠多，我們在積累樣本。如果能找到導(dǎo)致白內(nèi)障的基因，發(fā)現(xiàn)攜帶這種基因的孩子，就趕緊給他戴上抗紫外線的眼鏡，及早預(yù)防。到七十八十歲，他還可以擁有一雙健康的眼睛。甚至，我們還可以從中找到白內(nèi)障的治療方案。

“去年在那曲、拉薩等地作藏族人的體格檢查，發(fā)現(xiàn)一件很有意思的事情：藏族同胞沒有骨質(zhì)疏松的，年紀(jì)很大了，還是挺著腰板。蒙古族同胞也沒有骨質(zhì)疏松的，但漢族人就比較常見。為什么？有人說是因為日照。剛才華仔在那兒喊，‘曬太陽接受紫外線，增強骨質(zhì)！’拉薩一年日照是3?000多小時，云南接近2?800多小時，我們在云南的漢族人群也作過檢查，55歲以后骨質(zhì)疏松就非常厲害，我們到現(xiàn)在都沒找出原因——但我要告訴華仔，至少這組數(shù)據(jù)顯示：和光照沒關(guān)系。

“大家看這張圖表，在中國各民族中，漢族人的生活習(xí)慣是最不好的，所有指標(biāo)都最差，藏族和蒙古族是最好的。

花雕：“這幾個指標(biāo)分別代表什么？”

汪建：“膽固醇高，肝油三脂高，血糖高，血壓高，骨質(zhì)疏松，你看比例，漢族人都在百分之十幾、二十以上，藏族和蒙古族不到百分之十。當(dāng)然，對比現(xiàn)在和20世紀(jì)90年代西藏自治區(qū)人民醫(yī)院在拉薩、日喀則作的高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)病率翻了一番。說明藏族也有同樣的趨勢，隨著生活水平提高，身體指標(biāo)下降——現(xiàn)代病嘛！

“基因和生活方式也密切相關(guān)?，F(xiàn)在全世界公認(rèn)吸煙成癮的基因點有16個，一般認(rèn)為有超過6個點，戒煙就非常困難。超過9個點，戒煙就沒希望了。我們黃種人到底有多少個點？楊煥明院士正做這個課題。目前來看，人的酒量大小、能不能消化牛奶，都是基因決定的。”

“當(dāng)然，決定人格的因素，基因是一半，環(huán)境是一半。我們來看自殺死亡率，世界衛(wèi)生組織2005年公布數(shù)據(jù)，最高的是中國，第二是俄羅斯，接下來是印度、巴西，都是經(jīng)濟急速發(fā)展的國家。有的非洲人民靠吃香蕉維生，還沒解決溫飽，卻很少有自殺問題。所以光強調(diào)基因不行，光強調(diào)環(huán)境也不行，還是要講人與自然的和諧。

“1993年，美國政府批準(zhǔn)一批基因診斷項目在臨床運用，到2007年這個數(shù)字持續(xù)增長，累積有2?000多項，這是一個巨大的市場。中國的情況呢？2007年6月份，國家衛(wèi)生部公布了24項，是美國佬的1%，也就是說，我們治療99%的病都是靠猜。”

花雕：“登完山，我得趕緊請汪老師抽血查一查，哪個基因有問題，哪個基因沒問題。”

王石：“能不能把不好的基因改了、掐了？”

汪建：“一旦精子和卵子結(jié)合，基因就定下來了，開始長皮膚，長頭發(fā)。要改只能改下一代，拿一個好的基因，打進(jìn)去進(jìn)行干擾。”

花雕：“要是知道我的基因有問題，可以改我兒子的嗎？”

汪建：“有沒有問題只能在試管里診斷。至于改變基因，現(xiàn)在還存在倫理問題。比如，搞克隆是不能用人類作實驗的。2000年前后，美英日德法中俄簽了一份公約，禁止克隆人類的實驗。現(xiàn)在有100多個國家加入這個公約，但是老撾還沒簽，到那兒去干還可以。為什么要禁止？理由是這牽涉到人類的倫理問題，人類是有性繁殖的，你非得來個無性繁殖，還要改良基因，弄出十個姚明來，這籃球沒法打了！

“不過也有一些人把體細(xì)胞存起來，低溫冷凍。現(xiàn)在不讓克隆，或許20年、50年后法律會放開呢？那時候再拿出來用嘛。有一種應(yīng)用是現(xiàn)在沒爭議的：小孩子存臍帶血，以備萬一治病用。大人其實也可以存點骨髓細(xì)胞，等到自己六七十歲，出現(xiàn)這樣那樣的毛病，找別人的骨髓可能配型配不著，就拿出自己的來復(fù)制。”

王石：“這個倒可以考慮，治病救人嘛。”

花雕：“我在超市看到有的食品——比如說大豆，寫的‘非轉(zhuǎn)基因大豆’，這是什么意思？”

王石：“唔，我插播一個小故事吧！三個月前，我邀請幾位科學(xué)家、非政府組織的工作人員去廣西崇左走訪潘文石教授的生物多樣性保護基地，其中有廣西壯族自治區(qū)副主席陳章良，還有咱們汪老師，正吃飯，高高興興的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)座位上有位綠色和平組織的小女孩。說起綠色和平組織，陳主席和汪老師那個氣不打一處來，一頓狠斗猛批，狂風(fēng)暴雨，最后小女孩都嚇哭了。

“怎么回事呢？綠色和平組織不提倡搞轉(zhuǎn)基因，向中國政府呼吁，政府就禁止搞了。轉(zhuǎn)基因食品會出什么問題呢？現(xiàn)在不知道，所以不允許轉(zhuǎn)基因。結(jié)果呢？我們種的大豆不是轉(zhuǎn)基因的，但我們大量進(jìn)口轉(zhuǎn)基因的大豆。我們現(xiàn)在吃的木瓜，很好吃吧？全是轉(zhuǎn)基因的。因為中國的木瓜有一種病，產(chǎn)量上不去，而且沒法根治，現(xiàn)在絕大多數(shù)是進(jìn)口的轉(zhuǎn)基因木瓜。中國人口多，要解決吃飯問題，發(fā)展轉(zhuǎn)基因食品恐怕還是很難避免的趨勢。”

大家熱烈討論，爭論，直到晚上11點才進(jìn)帳休息。

高原夜晚氣候涼爽，非常適宜睡眠。但頭腦興奮，鉆進(jìn)睡袋久久不能入睡。

生命就是基因的傳承？

人對自己的命運有無窮好奇和期盼。在過去，人們求助于星相、面相、求卦、算八字、看水晶球，甚至觀察烏龜殼的裂紋和咖啡泡沫隨機形成的圖案——相信科學(xué)的人對宿命論嗤之以鼻，但基因科學(xué)卻告訴我們，基因和遺傳在很大程度上影響著我們的命運！這會不會又是一種宿命論呢？

我想起一本科普讀物上寫的，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)原子這種物質(zhì)后，驚訝地想到：既然世界是由原子組成的，如果我們能測出所有原子目前的位置和運動狀態(tài)，就可以計算出未來世界的樣子。也就是說，理論上，未來是可以準(zhǔn)確地預(yù)測的！當(dāng)然，后來科學(xué)家又否定了這種想法：因為這些微粒的方位和運動狀態(tài)是“測不準(zhǔn)”的。

人對知曉未來的渴望，根源于對生的熱愛，以及對死的恐懼。

人生不滿百，常懷千歲憂。從生物學(xué)上來講，完成傳宗接代，軀體本身已經(jīng)沒有存在的價值，猶如頑強的鮭魚群，在溯溪而上生產(chǎn)魚卵后，最后選擇集體死亡。人們往往認(rèn)為DNA是人用來完成遺傳的一種工具，但換一個視角看：人生只有短短百年，但DNA卻可以存在上萬年。從邏輯上講，究竟DNA是人用來完成遺傳的工具呢，還是人體是DNA用來完成自身復(fù)制的工具呢？——就像鮮艷的花朵只是花粉用來吸引昆蟲的媒介，甜蜜的果實只是果核用來吸引鳥獸的媒介，一切僅僅為了復(fù)制和繁殖？

如果人并非工具，生命的意義又何在？

相比于其他動物，人類的特殊之處在于，我們不僅具有意識，還具有自我意識。人一直試圖創(chuàng)造生命的意義，而且不停追問生命的意義何在。不管是看天吃飯的農(nóng)夫，還是錦衣玉食的貴族，都會追問自己的人生。物質(zhì)生活越豐富，工作形態(tài)越超脫，事業(yè)成就越大，社會影響力越大，對這個問題的焦慮就越強烈。