疼的時(shí)候怎么辦

多半人談到病痛時(shí)都會(huì)說，我不怕死可怕疼。因?yàn)樘弁磭?yán)重時(shí)給人帶來的感覺確實(shí)是“生不如死”。

不過當(dāng)疼痛真正發(fā)生的時(shí)候，我們最好不要太驚慌和太焦慮。我們得鎮(zhèn)靜下來，想想自己應(yīng)該做什么和怎么做。

以下是由專家建議的，當(dāng)疼痛來臨時(shí)的應(yīng)對(duì)方法：

1.無論在家里、醫(yī)院還是護(hù)理院，作為病人，您需要非常及時(shí)而坦白地告訴照顧您的人，您在疼痛。

2.您要盡量清楚地指出哪里疼痛，痛的程度，是什么樣的感覺，對(duì)您的生活造成什么樣的影響。

3.告訴醫(yī)生或護(hù)士您的疼痛為什么會(huì)加重或減輕，您曾用過何種藥物或其他療法來疏解疼痛。 

4.如果您打算去醫(yī)院，最好在看醫(yī)生之前先寫下您的問題，因?yàn)榭瘁t(yī)生時(shí)常常會(huì)因?yàn)榫o張而忘掉一些事情。

5.最好有家人或朋友陪同您去醫(yī)院，在疼痛時(shí)候感覺到被人支持和理解很重要。

6.緊張和焦慮雖然難以避免，但它們有時(shí)真的會(huì)增加疼痛。您得記住兩點(diǎn)，第一疼痛是有辦法減輕的。第二止痛藥是不會(huì)上癮的。

7.如果您在治療后仍然感到痛，要不遲疑地再次告訴照顧您的人。因?yàn)榭刂坪椭委熖弁赐莻€(gè)過程，說出您的感覺，對(duì)指導(dǎo)治療往往有意想不到的意義。

8.顧得上的時(shí)候盡量學(xué)習(xí)一些有關(guān)疼痛的知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

《 疼痛指引》 June Dahl/顧惠翎譯 美國(guó)的國(guó)家公共教育 （網(wǎng)） 系列文章 《 發(fā)現(xiàn)我們的路 》http：//www.findingourway.net/downloads/EOLarticle4.doc

三、最漫長(zhǎng)的告別——阿爾茨海默病

不要叫我老年癡呆

對(duì)于自己或者家人被診斷為“老年癡呆”，是很難接受的一件事。有當(dāng)事人在場(chǎng)的時(shí)候，很多醫(yī)生寧愿使用另一個(gè)更拗口的名字“阿爾茨海默病”。這是值得推薦的態(tài)度，盡管它不能改變即將到來的殘酷事實(shí)。

阿爾茨海默病是一種病因不明的緩慢發(fā)展的退行性疾病，是大腦神經(jīng)細(xì)胞功能的不可逆轉(zhuǎn)的喪失。最終會(huì)造成記憶力、判斷決策力、方位感、注意力、語(yǔ)言能力的全面損傷。病人的行為能力和情緒性格都會(huì)受到越來越嚴(yán)重的破壞，而最終生活完全不能自理。

95%的阿爾茨海默癥患者都在65歲后發(fā)病。年齡越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。65歲年齡段的人當(dāng)中約有5%會(huì)患上此病。75歲年齡段的患病率就會(huì)上升到 10%～15%。到了85歲，患病率則大幅上升，20%～40%，也就是平均三到五個(gè)人中間就會(huì)有一個(gè)人得病。美國(guó)人預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半世紀(jì)他們將有 400萬到1400百萬人患上阿爾茨海默癥。

阿爾茨海默病患者確診后的平均壽命是8年，報(bào)道中有能存活20年以上的病例，所以有人稱其為對(duì)生命“最漫長(zhǎng)的告別”。

早 期

由于阿爾茨海默癥通常緩慢起病，疾病表現(xiàn)常常與一些“年老”表現(xiàn)，比如記憶力衰退等等并行，患者和家人常常不能意識(shí)到疾病來臨，所以不能早期就診。

這種病有明顯的“好日子”和“壞日子”之分。一個(gè)早期患者在前一天可能完全正常，但第二天就會(huì)忽然“奇怪”地想不起最親近人的名字，或者根本忘記穿上自己的襪子。

以下是一些早期病人可能出現(xiàn)的癥狀的清單。這張清單有助于您或您家人了解正在發(fā)生的事情。這些生活中的微小變化常常被忽略。

記不得剛剛發(fā)生的事情和談話。

說不出當(dāng)日的月份或星期。

越來越畏懼去銀行辦事或處理類似財(cái)務(wù)問題。

不愿社交，對(duì)原來喜歡的娛樂活動(dòng)失去興趣。

統(tǒng)籌能力差，做飯或購(gòu)物這樣需要完成多道程序的事開始變得困難。

判斷力差，遇事不知所措，比如突然發(fā)生水管跑水，小外傷等等。

睡眠不如以前充分有效。

說話找不到合適詞匯，有時(shí)不能理解他人說的話或者閱讀內(nèi)容。

固執(zhí)、容易焦慮，動(dòng)不動(dòng)發(fā)脾氣。

丟東西，有時(shí)候是很重要的東西。

在原本熟悉的環(huán)境中迷失方向。

不管您自己還是家人，有以上這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)候應(yīng)該盡早去看醫(yī)生。

但是一定要記住，無論您認(rèn)為自己已經(jīng)出現(xiàn)了與阿爾茨海默病多么“酷似”的癥狀，本病的診斷是一定得由專業(yè)醫(yī)生做出的。當(dāng)您開始擔(dān)心的時(shí)候，最好的辦法不是翻看有關(guān)書籍或吞吞吐吐問朋友，更不是自我暗示自我診斷，而是立即去看專業(yè)醫(yī)生。

診斷一旦成立，就要考慮開始改變?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┝?xí)慣，這通常非常必要。

下列行為可能是最先需要調(diào)整的。

開車：一般來講，阿爾茨海默癥患者一旦被診斷就應(yīng)該停止駕駛。美國(guó)有些州的法律要求醫(yī)生向車輛管理局報(bào)告被確診的阿爾茨海默癥患者。其目的當(dāng)然是為 了保證您和您周圍的人的安全。如果您一定要繼續(xù)駕車，不斷地就您的駕駛能力進(jìn)行評(píng)估，并不斷地向您的醫(yī)生進(jìn)行咨詢則很必要。重視您周圍人們的建議也是明智 之舉，他們可能在您認(rèn)識(shí)到自己駕駛能力減退之前就注意到您的變化了。

家務(wù)：家務(wù)活對(duì)您可能越來越困難。連照顧自己都有可能使您處在危險(xiǎn)中。您可能忘記關(guān)爐火或在幾天內(nèi)忘記服藥。不過，這時(shí)候通過別人的少量協(xié)助，許多 人仍然可以生活自理。這時(shí)最好不要一人居住，雇用家庭以外的人員當(dāng)然是一種選擇，但為了更加接近家人和朋友，可以考慮搬遷到盡量離他們近的地方。至少應(yīng)該 開始與他們討論這些可能性。

財(cái)務(wù)責(zé)任：管理銀行賬戶、處理保險(xiǎn)和各種繳費(fèi)可能變得困難重重。有值得信任的家庭成員或朋友來幫助您完成這些變得很重要。必要時(shí)您應(yīng)該盡快簽署授權(quán)書之類的文件，以便您所信任的人在您失去行為能力時(shí)可以替您處理這些事。

接受幫助：開車、照顧自己、管理個(gè)人財(cái)務(wù)都是個(gè)人獨(dú)立性的表現(xiàn)。允許別人為您做這些事情最初的感覺可能會(huì)非常不好。但是，承認(rèn)需要幫助并不是令人難堪的事。您的朋友和家人很可能在您開口之前就發(fā)現(xiàn)了您的需要，并且非常樂意提供幫助。

還能做什么？得知自己或家人罹患阿爾茨海默病對(duì)大多數(shù)人來說是嚴(yán)重而痛苦的事情。許多人甚至?xí)械秸痼@和憤怒。但是這真的并不等于您從被診斷的那一 刻起就退出正常生活了。您仍然可以為自己做很多事，尤其參與今后改變您生活的各種決策。您應(yīng)該盡量和家人朋友討論這些想法，不放棄任何與他人親近的機(jī)會(huì)。 您會(huì)發(fā)現(xiàn)這種和他人保持親密關(guān)系的愿望將在整個(gè)疾病過程中讓您獲益良多。

對(duì)自己要有耐心，尋找有效的途徑來緩解憤怒和挫折。只要醫(yī)生同意，不必放棄原有的鍛煉身體計(jì)劃。使用一些看得見、摸得著的提醒物，比如給自己寫紙條，在自己的電話答錄機(jī)上留言，或者在電腦上設(shè)置提醒功能等等。

鼓勵(lì)自己做一些原來沒來得及做的事。比如做一本剪貼簿記錄您的人生故事，用錄音機(jī)錄制自傳，收藏一份雜志等等。這些都是回顧您的人生，并與您的親人一起分享您的生活經(jīng)驗(yàn)的好辦法。您的兒女和孫輩們將會(huì)珍惜這份紀(jì)念品。

仍然可以做很多保持思維活躍的事，打撲克、下棋、做拼圖游戲，甚至可以開始一個(gè)簡(jiǎn)單的寫作計(jì)劃。

要知道您并不僅僅是個(gè)患者，您的誠(chéng)懇、善良和幽默感仍然會(huì)使您顯得與眾不同。繼續(xù)從事社交活動(dòng)，盡可能多地與喜歡的人在一起。在別人的陪伴下去進(jìn)行一次不太漫長(zhǎng)的，期望已久的旅行也不錯(cuò)。

簽署各種文件為今后的生活做出必要安排，如“生前預(yù)囑”、“財(cái)務(wù)授權(quán)書”等。這些文件將有助于您的親人在將來您需要幫助的時(shí)候知道您的心愿。

關(guān)注您目前的能力，抓緊享受仍然屬于您的生活。您的所有努力會(huì)鼓勵(lì)您的家人，并仍然會(huì)使您的生活變得積極而有意義。

對(duì)這種不講道理的疾病的談?wù)撚悬c(diǎn)兒沉重是不是？要是它真的讓你我都有點(diǎn)兒沮喪的話，讓咱們念首詩(shī)如何？智利詩(shī)人聶魯達(dá)這首“如果白晝落進(jìn)……”常常讓我內(nèi)心鎮(zhèn)定莫名?，F(xiàn)在我把它獻(xiàn)給您，同時(shí)也獻(xiàn)給自己：

每個(gè)白晝

都要落進(jìn)黑夜沉沉

像有那么一口井

鎖住了光明

我們必須坐在

黑洞洞井口的邊沿

要很有耐心

打撈著掉落下去的光明。

中 期

進(jìn)入這一期的特征是明顯的情緒和行為改變。

易怒、多疑、反應(yīng)過度和偏執(zhí)狂。例如認(rèn)定有人偷竊，責(zé)備配偶不忠等等。

神志恍惚，注意力不能集中，反復(fù)提問題或口中總是念念有詞。

晨昏顛倒，晚上不知疲倦、興奮異常，白天卻需要越來越多的睡眠。

懼怕洗澡，不再重視個(gè)人清潔和形象。

進(jìn)食困難，有時(shí)失禁。

有幻覺。性行為異常，甚至有暴力行為。

從需要?jiǎng)e人幫助選擇衣服和提醒自己更換衣服，發(fā)展到需要有人幫助穿衣服。

從需要?jiǎng)e人提醒照料自己，到需要有人幫助洗澡、服藥、刷牙、上衛(wèi)生間等等。

語(yǔ)言表達(dá)和理解更加困難，基本喪失閱讀、寫作和計(jì)算能力。

終于需要每周七天，每天24小時(shí)有人照顧，有時(shí)會(huì)無法辨認(rèn)家人和朋友。

晚 期

主要癥狀有：

完全無法溝通，不能辨認(rèn)人、地方和物體。

完全不能照料自己，失禁。

完全喪失行走能力，沒有笑容，表情越來越少，肌肉可能萎縮，體重明顯下降。

吞咽困難，可能發(fā)生痙攣、感染和肺炎。

大部分時(shí)間用于睡眠，表現(xiàn)極度幼稚化，比如需要吮吸。

這一期病人對(duì)家庭看護(hù)的要求相當(dāng)高。護(hù)理工作變得費(fèi)時(shí)費(fèi)力，異常艱難。大部分家庭看護(hù)者往往在此時(shí)不堪精神痛苦和體力透支，常常需要外界的幫助。進(jìn)入這一期常常預(yù)示病人已經(jīng)踏上生命歸途，生命一般不會(huì)超過六個(gè)月。

不困難的診斷

阿爾茨海默病的診斷是通過一系列檢查和評(píng)估成立的，并不困難。但要注意的是，在正常老化過程中出現(xiàn)的偶然性失憶，情緒低落，營(yíng)養(yǎng)不良或者藥物副作用等都會(huì)產(chǎn)生與早期阿爾茨海默癥相似的癥狀，所以要將它們與早期阿爾茨海默癥區(qū)分開。

醫(yī)生通常先了解病史，然后進(jìn)行體檢，同時(shí)也借助對(duì)病人的認(rèn)知能力的評(píng)估來進(jìn)行決定是否需要做進(jìn)一步檢驗(yàn)。初次接診的醫(yī)生可能會(huì)建議病人去看?？漆t(yī) 生。這樣可以在指定的專業(yè)評(píng)估中心或由老年醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行更全面的檢查。檢查可能包括一個(gè)完整的病史采集和專業(yè)評(píng)分，包括全面的神經(jīng)學(xué)和心理學(xué)評(píng)估。完整的 診斷還應(yīng)當(dāng)包括與被評(píng)估者家庭成員或關(guān)系最密切人士面談的內(nèi)容。

困難的治療

到目前為止，研究人員還不能確切找出導(dǎo)致阿爾茨海默病的原因，也沒有能夠治愈的藥物。理想的藥物治療應(yīng)當(dāng)是注重預(yù)防，治療有效，無毒副作用，價(jià)格便宜又容易得到。但研究人員迄今并未發(fā)現(xiàn)符合這些標(biāo)準(zhǔn)的藥物。不過，利用藥物減輕早期患者的癥狀是可能的。

新藥測(cè)試正在不斷進(jìn)行，所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)從您的醫(yī)生那里得到有用信息。您的醫(yī)生通常比您更了解這些需要阿爾茨海默病患者和/或他們的家人以及看護(hù)者參加的研究試驗(yàn)。

醫(yī)生可能會(huì)開一些鎮(zhèn)靜劑以減少興奮、焦慮和不可預(yù)知行為的發(fā)生。他們的處方中可能還有幫助改善睡眠、治療抑郁癥的藥。他們還可能會(huì)建議服用維生素E，這種維生素會(huì)有一些治療效果，且沒有副作用。

患者服用藥物期間，任何行為的改變或新癥狀的出現(xiàn)都要馬上告訴醫(yī)生，這點(diǎn)對(duì)醫(yī)生和病人都很重要。

更困難的家庭長(zhǎng)期照顧

阿爾茨海默病通常被稱作家庭疾病。長(zhǎng)期照顧患病親人的壓力對(duì)每個(gè)家庭成員來說都是相當(dāng)沉重的任務(wù)。因此，在為病人營(yíng)造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境時(shí)，給 予家庭看護(hù)者的情感支持、咨詢服務(wù)和教育培訓(xùn)都顯得十分重要?？醋o(hù)者需要學(xué)會(huì)如何控制病人的不當(dāng)行為、提高與病人的溝通能力，并保障患者的安全。研究表 明，受過訓(xùn)練并能從某種團(tuán)體中得到幫助的看護(hù)者，能夠?qū)τH人進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理。