正文

王孟英醫(yī)案 作者:王士雄


秋初,家慈猝仆于地,急延孟英診之。脈浮弦以滑,用羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等,以順氣蠲痰、熄風(fēng)降火而痊。癸卯春前數(shù)日,忽作欠伸而厥,孟英切脈微弱而弦。曰:病雖與前相似,而證則異矣。以高麗參、白術(shù)、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等,鎮(zhèn)補(bǔ)攝納以瘳。予謂:此等證安危在呼吸之間,觀前后卒仆數(shù)案,可見(jiàn)其辨證之神,雖古人不多讓?zhuān)瑳r世俗之所謂醫(yī)乎?家慈兩次類(lèi)中,予皆遠(yuǎn)出,微孟英吾將焉活?感銘五內(nèi),聊識(shí)數(shù)言,惟愿讀是書(shū)者,體其濟(jì)世之心,臨證得能如是,將胥天下之沉疴而盡起矣。

牙行王炳華室,夏患臂痛。孫某曰風(fēng)也,服參、芪、歸、芍?jǐn)?shù)帖,臂稍愈而脘痛。孫曰寒也,加以桂、附,痛不止而漸覺(jué)痰多。孫曰肝腎不足也,重用熟地、枸杞,令其多服取效。不料愈服愈劇,漸至昏厥。孫尚以為藥力之未到,病體之久虛,前方復(fù)為加重,甚而時(shí)時(shí)發(fā)厥,始請(qǐng)孟英診之。脈沉而有弦滑且數(shù)之象,乃謂炳華曰:此由過(guò)投溫補(bǔ),引動(dòng)肝風(fēng),煽其津液為痰,痰復(fù)乘風(fēng)而上,此暈厥之所由來(lái)也。余波則奔流經(jīng)絡(luò),四肢因而抽搐,陽(yáng)氣盡逆于上,宜乎鼻塞面??;濁氣不能下達(dá),是以便滯不饑。炳華曰:神見(jiàn)也。溫補(bǔ)藥服凡三月矣,不知尚可救乎?孟英曰:勿疑吾藥,猶有望焉。遂予大劑甘寒熄風(fēng)化飲,佐以涼苦泄熱清肝,厥果漸止,各恙遞蠲。兩月后康復(fù)如常。予偶于舊書(shū)中檢得無(wú)名氏鈔本一冊(cè),所錄多岐黃之言,內(nèi)一條云:附、桂回陽(yáng),在一二帖之間,萬(wàn)一誤投,害亦立至,功過(guò)不掩。其性之毒烈也,概可見(jiàn)矣。奈世人不知藥為治病而設(shè),徒以貪生畏死之念橫于胸中,遂不暇顧及體之有病無(wú)病,病之在表在里,但聞溫補(bǔ)之藥,無(wú)不欣然樂(lè)從者。模棱之輩,趨競(jìng)存心,知其死于溫補(bǔ)而無(wú)怨悔也。乃衣缽相傳,不必察其體病脈證之千頭萬(wàn)緒,僅以溫補(bǔ)之品二十余味,相迭為用,即成一媚世之方。且托足《金匱》之門(mén),摹擬腎氣之變,蓋知熟地之陰柔,可縛附、桂之剛猛,誤投不至即敗,偶中又可邀功,包藏禍心,文奸飾詐,何異新莽比周公,子云學(xué)孔圣哉?人以其貌古人而口圣賢也,多深信而不疑。迨積薪既厚,突火頓燃,雖來(lái)爛額焦頭之客,其不至于焚身者幸矣。較彼孟浪之徒,誤投純陽(yáng)藥,致人頃刻流血而死者,其罪當(dāng)加十等。誅心之論。救世之言,知我罪我,不遑計(jì)焉。孟英見(jiàn)之,拜讀千過(guò),且曰:剿漢學(xué)以欺世,由來(lái)久矣。徐靈胎之論,無(wú)此透徹,可與退之《原道》文并峙,當(dāng)考其姓字,于仲景先師廟內(nèi)建護(hù)圣祠以祀之。予謂孟英如此稱(chēng)許,則其可傳也奚疑。故附刊此案之后,以證王氏婦溫補(bǔ)藥服及三月,即所謂陰柔束縛剛猛之故,致人受其愚而不覺(jué)者,后之人可以鑒矣。

孟英治其令弟季杰之簉室,因夜間未寐,侵晨飲酒解寒,適見(jiàn)人爭(zhēng)誶,即覺(jué)心跳欲吐,家人疑其醉也,而欲吐不出,氣即逆奔如喘,且肢麻手握,語(yǔ)言難出,又疑為急痧而欲刺之。孟英聞而視之,脈象弦駛,曰:夜坐陽(yáng)升,飲醇則肝陽(yáng)益浮。見(jiàn)人爭(zhēng)誶,是驚則氣更上逆,不可刺也。灌以蘇合香丸一顆,下咽即瘥。眉批:此當(dāng)是痰閉氣結(jié)之故,蘇合丸辛香通氣故愈。若是肝浮氣逆。益以香竄之藥,安能愈乎?)

沈新予令岳母,陡患昏厥,速孟英視之。病者樓居,酷熱如蒸。因曰:此陰虛肝陽(yáng)素盛之體,暑邪吸入包絡(luò),亟宜移榻清涼之地,隨以紫雪丹一錢(qián),新汲水調(diào)下可安。而病者自言手足已受縲紲,堅(jiān)不肯移。家人驚以為祟,聞而束手。孟英督令移之,如法灌藥,果即帖然。

朱湘槎令郎留耕,忽于飽食后大吐而厥,冷汗息微,急延孟英視之。厥甫回而腹痛異常,口極苦渴,二便不行,脈來(lái)弦緩,乃痰滯而熱伏厥陰,肝氣無(wú)從疏泄也。投雪羹、梔、楝、元胡、蓯蓉、萸、連、橘核、旋覆、竹茹、菔汁之藥。一劑痛減,再服便行而愈。

張箎伯紀(jì)綱李貴,患感數(shù)日,忽然昏厥,比沿途追求孟英往視,業(yè)已薄暮。主人謂:自朝至此,一息奄奄,恐不及灌藥矣,實(shí)不便屈診。孟英曰:余既來(lái),且視之。見(jiàn)其面色灰黯,戴眼口開(kāi),按其脈尚不絕。與菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等為劑,和入童溺,調(diào)以牛黃至寶丹灌之,覆杯而起。


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